Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава
Содержание
Статью проверила
Осипова Е.Г.
к.м.н.
Плечевой сустав относят к одному из самых крупных костных сочленений (таким как тазобедренный, коленный, локтевой, голеностопный суставы). Он обеспечивает движение руки в разных плоскостях. Плечо постоянно подвергается высоким нагрузкам, которые провоцируют развитие разнообразных недугов. Самым распространенным считают воспалительное поражение плеча.

Суставные патологии встречаются чаще у людей старшего и среднего возраста. Если больной своевременно не получает необходимого лечения, развивается стойкое нарушение функции сустава. Человек теряет трудоспособность.

Для предотвращения стойкого поражения суставов обращайтесь за медицинской помощью в начале болезни. Существует много эффективных методик, которые лечат даже запущенные формы. Давайте разберемся, что это за патология, как лечить ее проявления.

Что собой представляет патология

Артритом плечевого сустава называют процесс, при котором возникает воспаление различного характера в зоне подвижного соединения суставной впадины лопатки с головкой плечевой кости.

Эту болезнь относят к группе расстройств функции сустава, имеющих воспалительный характер. Артрит может протекать в изолированной форме или быть проявлением патологий с системным поражением органов и тканей. В этом случае в процесс вовлекаются одновременно несколько суставов.

При прогрессировании воспалительного процесса повреждаются все суставные элементы. Сначала он повреждает синовиальную оболочку, капсулу, хрящи. На поздних стадиях заболевания поражаются кости, прилегающие к суставу.

Заболевание сопровождает боль различной интенсивности. Характерно снижение двигательного объема в области плеча. Появляется типичный хруст в суставе при движениях. Отмечается припухлость в плечевой зоне.

Развитие артрита снижает функциональную активность сустава. Человек не может разгибать или сгибать руку в области плеча, а также осуществлять ее отведение, приведение и круговое вращение.

Течение артрита, поражающего плечевой сустав, может быть острым или хроническим. В зависимости от причины заболевание бывает инфекционно-воспалительным и неинфекционным.

Инфекционные артриты — это острый гнойный, туберкулезный, сифилитический, гонорейный и другие разновидности болезни. К неинфекционным процессам в суставе относят подагрическую, ревматоидную, посттравматическую, псориатическую и дегенеративно-воспалительную разновидность.

Причины развития

Плечевые суставы поражаются при травмах или заболеваниях инфекционного, системного, метаболического характера. Артриты развиваются по следующим причинам:

  1. Посттравматический. Воспаление служит следствием перенесенной травмы плеча. Повреждения могут быть в виде переломов или трещин костных элементов сустава. Возможно развитие патологии после вывихов, разрывов плечевой вращательной манжеты и других повреждений суставных тканей.

  2. Аутоиммунный. Основной причиной этого артрита считают аутоиммунное воспаление. Его сопровождает синовит (воспаление внутренней выстилки сустава). Формируются грануляции (молодая,неполноценная ткань). Хрящи подвергаются деструкции. Сустав прорастает фиброзной и костной тканью. Он теряет свою подвижность. Точные факторы, которые запускают аутоиммунный процесс, до настоящего времени неизвестны. Рассматривают пусковую роль инфекционных поражений, врожденное расстройство функции клеточного иммунитета, а также семейно-наследственную предрасположенность.

  3. Дегенеративный. Остеоартрит относят к последствиям дегенеративного процесса в суставах, связанных с возрастными изменениями. Происходит изнашивание суставного хряща, к которому присоединяется воспаление.

  4. Неинфекционный воспалительный. Эти патологии сустава развиваются у больных с псориазом и подагрой. Воспаление суставной выстилки возникает из-за раздражения продуктами нарушенного обмена веществ. 

  5. Гнойный. Развитие воспалительного процесса обусловлено прямым внедрением инфекции во время ранения или травмы плеча, а также проведения лечебно-диагностической пункции. Еще оно возможно, когда патогенная микрофлора попадает в сустав гематогенным или лимфогенным путем ( с кровью или лимфой). Нередко встречается проникновение в ткани сустава инфекционных агентов из отдаленных септических очагов.

  6. Частные формы. Инфекционный артрит бывает проявлением внелегочного туберкулеза с поражением костей и суставов. Суставное поражение нередко сопутствует гонорее и сифилису.

К факторам, которые провоцируют появление суставного воспаления, относят переохлаждение, физическую перегрузку плечевого сустава, снижение мышечной активности в нем, стресс, несбалансированное питание, эндокринные нарушения и тому подобное.

Симптоматика

Типичными признаками воспалительного поражения в суставе плеча считают следующие клинические проявления болезни:

  1. Боль. Болевой синдром проявляется тупыми, тянущими или ноющими неприятными ощущениями в пораженном суставе. Они чередуются острыми прострелами или ломотой. Дискомфорт локализуется в области плеча. Если боль присутствует в передней части, то поражена акромиально-ключичная часть. Когда он ощущается в задней области сустава и отдает в шею и лопатку, поражается лопаточно-торакальная составляющая сустава.

  2. Снижение подвижности. В начальной фазе его вызывает нарастающая отечность, которая развивается из-за увеличения объема жидкости внутри суставной полости. В начале заболевания подвижность сокращается несущественно. Затем ограничения становятся устойчивыми из-за суставной деформации. Человек ощущает тугоподвижность утром сразу после пробуждения. Для возвращения к обычному состоянию ему требуется разминать руку.

  3. Хруст (крепитация). Если при повторном резком движении слышен хрустящий звук, это признак поражения сустава. Когда суставной хруст сопровождает ощущение сопротивления при движении в суставе. Его наличие говорит о воспалении.

  4. Местные признаки воспаления. Над суставом отмечают припухлость мягких тканей и покраснение. Повышается местная температура. Область сустава может быть болезненна при прикосновении. С течением времени сустав увеличивается в размерах, а затем подвергается деформации. Происходит снижение объема мышц. Иногда у больных немеет рука.

При плечевом артрите возможны системные проявления. У пациента повышается температура тела. Она сопровождается ознобом, слабостью, головокружением, тошнотой, снижением аппетита и общей слабостью.

Стадии развития

В зависимости от выраженности проявления признаков заболевания выделяют три степени развития воспаления в плечевом суставе:

  1. Первая. На ранней стадии для болевого синдрома характерна непродолжительность и нестойкость. Боль возникает при повышенной физической нагрузке. Когда она прекращается, стихают болевые ощущения. Возможно ощущение дискомфорта при перемене погоды. Человек отмечает слабость мышц плечевого пояса. На этой стадии процесса больные редко обращаются к врачу, так как их почти ничего не беспокоит.

  2. Вторая. В этой стадии хрящ истончается. На головке плечевой кости формируются очаговые изменения. Для этой фазы процесса характерно наличие боли и после нагрузки, и в покое. Нередко болевые приступы возникают по ночам. Выявляется ограниченность подвижности сустава. Больному трудно поднимать руку, его беспокоит ощущение скованности в плечевом поясе. При движениях конечностью в различных плоскостях слышен хруст. Когда заболевание обостряется, кожа в зоне плеча краснеет. Она на ощупь становится отечной, горячей. У пациента иногда возникают подвывихи, так как слабеют мышцы и связки.

  3. Третья. Обычные движения сопровождает острая боль. Пациенту в быту необходима посторонняя помощь. Артрит в этой фазе сопровождает резкая боль при ощупывании плеча. Отмечается выраженная деформация сустава. Происходит частичное или полное сращение поверхностей сустава. Выраженное разрушение хряща ведет к полной потере подвижности. Изменения в структурах сустава необратимы.

  4. Четвертая. Рука почти полностью обездвижена. Стандартные методы терапии уже не помогают. Боль не купируется применением обезболивающих таблеток. У пациента часто развиваются психоэмоциональные расстройства, вызванные хроническим дискомфортом и нарушением сна.

Процессы деструктивно-дегенеративного характера с изменением структуры гиалиновых хрящей ведут к стойкой утрате работоспособности с последующей инвалидизацией больного.

Диагностика

Когда у пациента появляется боль в плече с затруднением движений, он интересуется, какой врач лечит плечевой артрит. При появлении симптомов этого заболевания надо пойти к терапевту. Этот врач проведет диагностику. Когда он выяснит причину воспаления в суставе, то отправит пациента к узкому специалисту – ревматологу, ортопеду-травматологу, фтизиатру и другим.

При первичном осмотре производят пальпацию (ощупывание) сустава для выявления болезненности тканей. Исследуется возможность совершения активных и пассивных движений в плечевом поясе. Чтобы получить детальную характеристику патологических изменений в суставе, проводят комплексное обследование. В него входят следующие диагностические методы:

  • УЗИ;
  • рентгенография сустава;
  • артрография с контрастом (рентген-исследование с введением контрастного вещества в полость сустава);
  • МРТ или КТ;
  • термография (определение изображения в инфракрасном поле с получением распределения температуры тканей);
  • сцинтиграфия (исследование с помощью радиоактивных изотопов).

Чтобы исследовать синовиальную жидкость сустава, проводят диагностическую пункцию плечевого сустава. Если нужно получить биоптат (кусочек ткани), выполняется диагностическая артроскопия (осмотр полости сустава при помощи эндоскопа). Чтобы уточнить форму патологии, исследуют содержание ревматоидного фактора, фибриногена, С-реактивного (воспалительного) белка, наличия аутоантител к суставным тканям в плазме крови.

Лечение

Рассмотрим, чем лечить это заболевание плечевого сустава. Врачи тактику лечения выбирают в зависимости от разновидности артрита. Если обнаружена инфекционная природа заболевания, пациенту назначают антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя. Этого достаточно, чтобы он полностью выздоровел.

Псориатическую, ревматоидную, подагрическую форму болезни пока невозможно полностью излечить. Сначала прибегают к консервативному лечению. В острой фазе рекомендуют придерживаться щадящего режима. Стоит устранить ситуации, которые провоцируют боль в суставе. В особых случаях производят его иммобилизацию. Терапия включает несколько эффективных методов.

Лекарственная терапия

При лечении артрита плеча применяют несколько групп препаратов:

  1. Хондропротекторы. Для лечения применяют средства, содержащие хондроитин и глюкозамин. Они улучшают питание хряща и восстанавливают ее структуру. Эти средства не применяют для терапии на последней стадии болезни.

  2. Миорелаксанты. Средства убирают постоянное мышечное напряжение, которое мешает пациенту в повседневной жизни. Они уменьшают выраженность болевых и ограничение подвижности.

  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства назначают для устранения боли, воспаления и отека. Их применяют наружно в виде мазей при артрите сустава. Еще их назначают в таблетках или уколах. Эти средства рекомендуют сочетать с применением разогревающих мазей.

  4. Глюкокортикоиды. Их применяют при выраженной симптоматике, когда другие препараты неэффективны. При активном воспалительном процессе применяют лечебные блокады с глюкокортикоидами совместно с другими средствами.

  5. Антибиотики. Их используют для лечения воспаления плеча, вызванного различными инфекциями.

  6. Иммунодепрессанты. Терапию, которая подавляет активность иммунной системы, проводят при артритах с аутоиммунным происхождением. Эти препараты подбирают индивидуально для каждого пациента.

Для дополнительной терапии пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапия

Физиотерапия артрита плечевого сустава

Наряду с медикаментозной терапией, физиотерапевтические методы используют для закрепления эффекта. Они способствуют уменьшению болевых ощущений, а также улучшают питание и восстанавливают хрящ сустава.

Амплипульс

Методика подразумевает локальное воздействие посредством переменного электрического тока с соответствующими параметрами. Она оказывает обезболивающее и сосудорасширяющее действие. После процедуры улучшается питание поврежденных тканей.

Магнитотерапия

На ткани благотворное действие оказывает импульсное магнитное поле. Улучшается кровоснабжение хряща. Он насыщается питательными веществами. Процедура способствует выведению из организма продуктов распада клеток. Под ее воздействием подавляются аутоиммунные реакции.

УВЧ

На суставные ткани воздействуют при помощи ультравысокочастотных волн. Они уменьшают болевые ощущения. Снимается воспаление и отек.

Электрофорез

При этой методике в толщу пораженных тканей под действием электрического тока проникают лекарства. Усиливается микроциркуляция в околосуставных структурах. Уменьшается воспаление и отечность. Снижается выраженность болевых ощущений в плече. Устраняются спазмы мышц.

Электромиостимуляция

При этом методе восстановительной терапии лечения производят электрическую стимуляцию нервов и мышц. Для этого на электроды передается ток с заданными параметрами.

Бальнеотерапия

Водные процедуры при плечевом артрите производят с помощью лечебных ванночек и ванн с радоном, солевыми растворами и другими полезными растворами. Процедуры улучшают кровообращение области плеча. Усиливается питание тканей, ускоряется восстановление клеток. Уменьшаются воспалительные проявления и болевые ощущения.

Механотерапия

При этом виде реабилитации применяют специальные тренажеры. С их помощью проводятся активно-пассивные упражнения, которые помогают восстановить функции пораженных суставов.

ЛФК

При плечевом артрите программа лечебной гимнастики включает упражнения с плавными пассивными движениями. Комплекс выполняют, только когда отсутствует боль.

Лечебный массаж

Массаж назначают после устранения острого воспаления суставов. Он уменьшает спастическое мышечное напряжение. Восстанавливается кровообращение, улучшается эластичность связок. Расширяется объем движений в суставе.

Лазеротерапия

Лазерную терапию считают одном из самых эффективных методов физиотерапии при лечении артрита плеча. Он основан на благотворном действии лазерного луча на пораженные ткани. Для физиотерапии применяется низкоинтенсивный инфракрасный или красный лазер. Применение лазеротерапии ускоряет обмен веществ в тканях. 

Обеспечивается стимуляция на клеточном уровне всех физико-химических реакций.

Повышается активность функционирования клеток. Воздействие лазера обеспечивает эффект обезболивания. Улучшается кровообращение и устраняются отеки. 

Стимулируется работа местного иммунитета. Активизируются резервные капилляры. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное действие на пораженные воспалением структуры.

Сейчас лазеротерапию можно провести не только в медицинских учреждениях. Для этого не надо посещать поликлинику. Лечение артрита плеча в домашних условиях можно провести при помощи портативных аппаратов лазерной терапии РИКТА. Их регулярное применение снимает боль и улучшает работу плечевого сустава.

Профилактика

Для профилактики болезни исключают повышенные физические нагрузки на сустав и травмы плеча. Проводится своевременное лечение сопутствующих болезней. Человеку необходимо придерживаться рационального питания.

Если отсутствует должная терапия при болезни сустава, у человека резко ограничиваются движения в плечевом поясе и верхней конечности. У него существенно ухудшается качество жизни.

Когда консервативные методы не помогли, показана операция с длительной реабилитацией. Важно своевременно распознать начальные признаки патологии и начать ее лечение на ранних стадиях.

Список литературы:

  • Болезни суставов // Руководство для врачей / под ред. В.И.Мазурова. -Санкт-Петербург. - 2008. - С. 111-154.
  • Причины и лечение боли в плече / Исайкин А.И., Черненко А.А.// Медицинский совет. - 2013.
  • Каратеев А.Е., Сухарева М.В., Лила А.М. Медицинская реабилитация в комплексном лечении ревматических заболеваний: обзор данных литературы. Научно-практическая ревматология. 2019; 57(5): 584 - 596.
  • Лазерная терапия и профилактика / под ред. Картелишева А. В. с соавт. — М.: Практическая медицина, 2012.
  • Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА / под ред. к.м.н. Фёдорова Ю. Г. — 11-е изд., испр. и доп. — М., МИЛТА – ПКП ГИТ, 2021. — 258 с.
  • Квантовая терапия заболеваний суставов и позвоночника // Методическое пособие по применению аппаратов РИКТА / под ред. д. м. н. Л. И.  Гусева и к.м.н. Ю. Г. Федорова – М.: Ассоциация “Квантовая медицина”, 2009. – Рус – 47 с.
Поделиться в соц. сетях

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Часто задаваемые вопросы по заболеванию

Рекомендации врача-физиотерапевта, лазеролога, педиатра, к.м.н. Екатерины Григорьевны Осиповой. Вот уже десять лет я консультирую пользователей по применению аппаратов РИКТА®. Мне задают разные вопросы, интересуются показаниями и противопоказаниями к лазерной терапии, схемами лечения заболеваний, не вошедшими в методическое руководство к аппарату. Один из самых важных в ...

Читать далее

Медицинскую консультацию относительно лечения заболеваний лазером вы можете получить у врачей-физиотерапевтов или лазерологов в поликлинике по месту жительства или в специализированных медицинских центрах. Вы можете задать вопрос прямо на нашем сайте или по электронной почте: rikta@rikta.ru Также Вы можете получить консультацию по бесплатному телефону для звонков по России: 8 (800) 200-57- ...

Читать далее

Лазеры бывают очень разные. Одни используются для резки металла, а другие, например, для увеличения активности сперматозоидов. Всё зависит от мощности и длины волны лазерного излучения. В состав аппаратов "РИКТА" входит импульсный лазер инфракрасного диапазона излучения на основе арсенид-галлиевого лазерного диода. Уровень излучаемой таким лазером мощности не представляет опасности для ...

Читать далее

Бывает. Таких случаев крайне мало, но они есть. Как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций по лечению, с индивидуальными особенностями организма пациента, с особенностями протекания конкретного заболевания у конкретного человека. Еще один вариант – это отсроченное действие (эффект наступает через 21 день с момента после последней процедуры). Одно можем сказать точно – навредить наш ...

Читать далее

Да, совершенно верно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ лазерная терапия показана в период реабилитации после COVID-19. Инфракрасное лазерное излучение глубоко проникает в ткани организма человека, улучшает микроциркуляцию в очаге или проблемной зоне, уменьшает сосудистую проницаемость, патогенную микрофлору. Минздрав РФ рекомендует с 15-го дня от начала заболевания пациентам с ...

Читать далее

Можно. В отличие от лазеров высокой интенсивности, низкоинтенсивная лазерная терапия не имеет такого противопоказания, как пребывание на солнце. Наоборот, ввиду выраженного усиления микроциркуляции и регенерирующего действия применение данного метода показало высокую эффективность при ожогах, в том числе солнечных. Лазерное воздействие стимулирует синтез белка, стабилизирует обновление клето ...

Читать далее
Иван Фабричный
Врач кардиолог
8 800 200 57 30
Бесплатная консультация врача

Вам может быть интересно

Все статьи
08.11.2022
Артрит коленного сустава
Подробнее
27.10.2022
Гайморит хронический
Подробнее
27.10.2022
Гипертония
Подробнее
27.10.2022
Наркомания у подростков
Подробнее

Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить