Артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава
Содержание
Статью проверила
Осипова Е.Г.
к.м.н.
Воспаление тканей тазобедренного сустава встречается у людей не так часто. Артрит этой локализации часто становится причиной развития инвалидности у пациента. Человек теряет возможность ходить. Воспаление этого сустава существенно снижает качество жизни больных.

По этой причине становится особенно актуальным раннее выявление патологии тканей. Важно на начальных этапах выявить заболевание и применить методы лечения, позволяющие подавить прогрессирование патологии. Сейчас существуют способы терапии, которые при своевременном назначении сводят к минимуму ущерб здоровью.

Что собой представляет заболевание

Артритом тазобедренного сустава
называют развитие воспаления в его тканях из-за различных причин. Поражение захватывает их суставные поверхности, которые представлены головкой бедра и вертлужной впадиной. В воспалительный процесс вовлекается преимущественно соединительная ткань.

При артрите бедра воспаление начинается с синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава. Если оно не было своевременно ликвидировано, процесс внутри тазобедренного сустава трансформируется в остеоартроз с дегенеративно-деструктивными изменениями суставного хряща и субхондральной части костей.

При тазобедренном артрите пациента беспокоит болевые ощущения в паховой области, которая отдает в бедро или ягодицу. Отмечается скованность движений в суставе и ограничение их объема. Возникают затруднения при ходьбе. Отмечается прихрамывающая походка.

Тазобедренный артрит развивается у людей в любого возраста, чаще он встречается у пожилых. Заболевание имеет различное происхождение. Общепринятая классификация артрита сустава не разработана. Сейчас по клиническому течению их подразделяют на острые, когда длительность суставной атаки составляет меньше двух месяцев. Еще они бывают затяжными с длительностью до года или хроническими более одного года. Выделяют рецидивирующие формы, если развиваются повторные суставные атаки вслед за периодом ремиссии, который продолжается не меньше шести месяцев.

Выделяют первично-костные или первично-синовиальные расстройства тазобедренного сустава. К первично-синовиальным разновидностям поражения сустава относят реактивный и ревматоидный артрит. Первично-костным артритом считают формы с первоначальным разрушением костей. Затем при них поражается синовиальная оболочка суставов.

Причины

Артрит тазобедренного сустава считают полиэтиологическим (обусловленным многими причинами) заболеванием. В его развитии принимают участие множество разнообразных факторов. Воспаление тканей расположенных в зоне суставов вызывают инфекционные агенты, механические травмами, дефектов в работе иммунных механизмов.

По ведущей причине развития выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Гнойный. Этот вид суставного поражения развивается как осложнение травм или ранений. Оно может появиться после диагностической пункции суставной полости или операции. В этих ситуациях прямым путем идет инфицирование суставной полости. В остальных ситуациях септическое расплавление (разрушение под воздействием гноеродных бактерий) при артрите развивается в результате прорыва гнойного очага, находящегося в соседних тканях (флегмона, остеомиелит и другое). Возможно инфицирование суставной полости из удаленного воспалительного очага (фурункулез, тонзиллит, отит, пневмония и другое).
  2. Специфический. Этот инфекционный артрит вызывается специфической флорой. Поражение тазобедренного сустава у взрослых может быть связано с сифилисом, гонореей. Ткани еще поражаются внелегочным туберкулезом или бруцеллезом.
  3. Вторичный асептический. Это поражение сустава сопутствует таким патологиям, как системная красная волчанка, псориаз, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Крона и другие заболевания аутоиммунного характера.
  4. Реактивный. Развивается у тех больных, которые перенесли кишечные (сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и другие) или урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Они также имеют асептический характер.
  5. Ревматоидный. Для него характерен сложный аутоиммунный механизм развития. Его чаще встречают у носителей антигенов HLA-DR1 и DR4. В качестве пускового фактора выступают вирус Эпштейна-Барр, простого герпеса, паротита, гепатита, цитомегалии, кори, респираторно-синцитиальный и другие.

Артрит чаще развивается у детей, имеющих дисплазию суставов, у лиц с наследственной предрасположенностью, ожирением, травматическим вывихом бедра. Развитию заболевания способствуют вредные привычки и наличие постоянных чрезмерных физических нагрузок.

Симптоматика

Чаще других из форм тазобедренного артрита встречаются острое гнойное и туберкулезное поражение. Реже наблюдают остальные разновидности этой болезни.

При гнойном коксартрите отмечают быстрый старт болезни. При нем преобладают симптомы общей интоксикации, которая проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка;
  • слабость;
  • потливость;
  • потеря аппетита;
  • головная боль.

Для болезни характерно наличие значительно выраженных местных изменений в области пораженного сустава. Кожные покровы над ним становятся отечными и краснеют. Повышена местная температура кожных покровов. Человек отмечает резкую боль стреляющего или пульсирующего характера, усиливающуюся при движениях.

Пораженный сустав увеличивается в размерах и изменяет свою форму из-за образования гноя в суставной полости и воспалительных изменений в окружающих структурах. Другие разновидности тазобедренного артрита развиваются постепенно.

В начальной стадии патология проявляется тупыми, ноющими болевыми ощущениями в паховой зоне. Боль распространяется по наружной стороне бедра и ягодицы. Она ограничивает объем движений, затрудняя ходьбу.

Из-за тугоподвижности в суставе у пациента появляется характерная скованность движений. Походка становится неуверенной и хромающей. Боль и скованность в области бедра возникает после длительного пребывания человека в вынужденном положении. Со временем у больного мышцы бедра и ягодицы уменьшаются в объеме. Возможно прорастание суставной полости фиброзными волокнами или костными наростами.

Началу туберкулезного артрита предшествует туберкулезная интоксикация. В конечных стадиях специфического воспалительного процесса формируется патологический бедренный вывих, возникает неподвижность сустава.

Наблюдается мышечная атрофия и укорачивается конечность. У детей воспаление в тазобедренном суставе протекает остро. У них по сравнению со взрослыми более выражены локальные и общие симптомы.

Псориатический процесс сопровождает появление над воспаленным суставом синюшно-багровых пятен на коже. Пациента беспокоит боль в поясничной области. 

При ревматоидном артрите характерно симметричное поражение суставов. Прогрессирование дистрофических изменений в суставе с течением времени ведет к формированию вторичного коксартроза.

Стадии

Тазобедренный артрит по степени активности воспаления и характеру его прогрессирования подразделяют на три стадии:

  1. Начальная. Воспаляется синовиальная оболочка сустава. Воспалительный экссудат (жидкость) скапливается в суставной полости. В этой стадии отмечают незначительное ограничение движений. Оно формирует боль и мышечный спазм. На УЗИ выявляется в суставной сумке увеличение количества жидкости. Боль носит периодический характер. Она появляется после выраженной физической нагрузки. После отдыха она полностью проходит. Боль присутствует в околосуставной области. Объем движений в суставе полный. Нарушений походки не бывает.
  2. Развернутая. Отмечается высокая активность поражения. В суставе появляются первые признаки деструкции. На рентгенограмме выявляют, что сужена суставная щель и разрежена структура прилежащих к хрящам костей. На МРТ определяется эрозивное поражение хрящей, выстилающих суставные поверхности. Боль в этой стадии постоянна. Характерна иррадиация в бедренную и паховую области. У нее интенсивный характер, она появляется даже в состоянии покоя. Движения в суставе ограничены. Затруднено разгибание ноги и ее поворот внутрь. Начинается хромота после физической нагрузки.
  3. Запущенная. К сильным болям и ограничению подвижности в суставе присоединяется мышечная атрофия. Атрофируются прилегающие к суставу мышцы бедер, голеней и ягодиц. А также отмечается отклонение оси таза от фронтальной плоскости. Характерно уменьшение длины ноги. Пациент использует трости и костыли для ходьбы. У него развивается неподвижность конечности из-за формирования сращения суставных поверхностей. Разрастаются костные наросты внутри сустава. Он сращивается в неподвижный конгломерат. Происходит грубая деформация сустава.

В ходе заболевания формируется серьезное ограничение двигательной активности. Больной в конечных стадиях болезни полностью инвалидизируется.

Диагностика

Выставить диагноз при поражении сустава на поздних стадиях можно легко только лишь на основании типичных клинических проявлений. Значительные трудности представляет диагностика его в начале болезни. Первичный диагноз выставляют во время общего осмотра и изучения информации о течении заболевания.

У пациента оценивается мышечная сила и сохранность суставных функций. Инструментальные исследования сустава позволяют выявить вид болезни и установить ее причину развития. Чтобы определить степень разрушения, применяют следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография. Методика дает возможность изучить степень деструктивно-дегенеративных повреждений костных структур. Для артрита характерно наличие околосуставного остеопороза и краевых костных дефектов. Выявляется суженная суставная щель. Появляются кистозные очаги в костях, прилежащих к суставу.
  2. Компьютерная томография. Используя этот метод, получают послойные срезы суставных структур. Он позволяет определить точное расположение и характер повреждений.
  3. Магнитно-резонансная томография. Исследование помогает детально оценить состояние мягких тканей. Получают четкие послойные снимки суставных и околосуставных структур и определяют степень их поражения.
  4. Пункция сустава. Процедура необходима для исследования внутрисуставной жидкости на предмет выявления инфекционного фактора. А также она помогает выявить изменения на поздних этапах болезни.
  5. УЗИ. С помощью метода определяют наличие выпота (воспалительная жидкость) в полости сустава и выявляют степень поражения околосуставных структур.
  6. Лабораторные исследования. Биохимию и общий анализ  крови назначают с целью поиска признаков инфекции. При нем увеличиваются лейкоциты, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  7. С-реактивный белок.

При гнойном артрите производят бакпосев внутрисуставной жидкости. Устанавливают вид инфекционного возбудителя. Определяется его чувствительность к лекарственным средствам.

Лечение

Лечением тазобедренного сустава в зависимости от разновидности его поражения занимаются врачи ревматологи, ортопеды, травматологи. По необходимости привлекают инфекционистов, урологов, гинекологов, венерологов, физиотерапевтов.

При остром артрите пациентам на сустав накладывают гипсовую лангету, чтобы обездвижить ногу. Это поможет уменьшить болевые ощущения. Больным рекомендуют щадящий режим, а для передвижения использовать вспомогательные средства. Необходимо в период лечения избегать нагрузки на сустав.

Медикаментозная терапия

Должна терапия начаться как можно раньше. В схему терапии тазобедренного сустава входят следующие препараты:

  1. Хондропротекторы. Средства применяют для улучшения питания хряща. Они предназначены для длительного приема.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Их используют коротким курсом для уменьшения проявлений. Эти лекарства запрещено применять длительно, так как отрицательно влияют на регенерационные способности хряща.
  3. Сосудорасширяющие. Они благотворно влияют на кровообращение в микроциркуляторном русле и снимают спазм мелких сосудов. Улучшается питание хряща.
  4. Глюкокортикоиды. Их вводят в виде уколов во внутрисуставную полость. Лекарства используют при агрессивном течении артрита с сильной болевыми ощущениями, который плохо поддаётся стандартному лечению.
  5. Миорелаксанты. Средства используют для расслабления мышц зоны бедра при ярко выраженном их спазме.
  6. Местные средства. В стандартной схеме лечения тазобедренного артрита также применяют местно мази с согревающим и противовоспалительным действием.
  7. Антигистаминные. Подавляется выброс гистамина, который участвует в воспалительной реакции. Снимается отек.

При ревматоидном или псориатическом артрите больным назначают цитостатики, которые подавляют аутоиммунные процессы. При инфекции назначаются антибиотики, при туберкулезном поражении сустава – противотуберкулезные препараты. Чтобы улучшить обмен веществ, в составе комплексного лечения используют витаминно-минеральные средства.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы назначают для лечения, после того как купируют острые проявления воспаления тазобедренного сустава. Из них наиболее эффективными считают следующие методики:

  1. Фонофорез. Методика сочетает применение лекарственных препаратов и воздействие на сустав ультразвуковых волн с высокой частотой. Тепловая энергия стимулирует восстановительные процессы, а волновые колебания обеспечивают проникновение лекарственных растворов глубоко в ткани.
  2. Электрофорез. Этот метод обеспечивает введение лекарств в толщу мышц сквозь кожу с помощью электрического тока. Под его воздействием усиливается микроциркуляция в околосуставных тканях. Снимается воспаление и отечность. Уменьшаются болевые ощущения и устраняются мышечные спазмы.
  3. Ультразвуковая терапия. Ультразвук усиливает всасывание наружных лекарственных средств. Его применяют для введения пораженный участок тела гормональных мазей.
  4. Магнитотерапия. Действующей силой в нем считают импульсное магнитное поле. Под его действием улучшается кровоснабжение хряща и насыщение сустава питательными веществами. Усиливается выведение продуктов воспаления. Магнитное поле подавляет аутоиммунные реакции. Уменьшаются болевые ощущения, снимается отечность.
  5. Ударно-волновая терапия. В основе лежит воздействие на сустав акустических волн, которые доставляют к ним большое количество энергии. С их помощью уменьшается боль, снижается активность воспаления. Восстанавливается подвижности суставов, ускоряется регенерация клеток.
  6. Миостимуляция. Под воздействием этого метода повышается общий тонус мышц, нормализуется кровообращение и обмен веществ.
  7. Радоновые, грязевые ванны. Под их воздействием в структурах сустава улучшается кровообращение. Они активизируют обмен, усиливается питание тканей, ускоряется регенерация. Уменьшается боль.

Когда человека выведут из острой фазы болезни, чтобы окончательно устранить симптомы артрита, для лечения применяют мануальную терапию, массаж и лечебную физкультуру.

Особенности и преимущества лазерной терапии

Лазерную терапию считают высокоэффективным методом лечения. В его основе лежит воздействие на пораженные ткани усиленного светового потока. Эта методика способствует улучшению обменных процессов в клетках хряща в несколько раз. Ускоряются химические реакции. Лазер усиливает действие других терапевтических методов.

Методика эффективно снижает болевые ощущения и отек в зоне пораженного сустава. Устраняется острый воспалительный процесс. Усиливается выработка антител, которые подавляют аллергические реакции и воспаление. Ускоряется процесс восстановления. Улучшается местное кровоснабжение. Активизируется формирование новых сосудов.

Активизируются под действием лазера процессы регенерации и восстановления пораженных тканей сустава. На весь организм лазеротерапия оказывает выраженное иммуномодулирующее действие.

Для получения этих процедур не нужно ходить в поликлинику. Вы можете купить аппарат лазерной терапии для домашнего использования. Если с его помощью процедуры принимать регулярно, улучшается функционирование тазобедренного сустава.

Профилактика и прогноз

В исходе артрита часто развивается легкая тугоподвижность. В тяжелых случаях возможно полное сращение тазобедренного сустава. Своевременное лечение минимизирует появление функциональных расстройств сустава.

Предотвращение развития остеоартроза: для профилактики артритов больному нужно нормализовать вес и придерживаться здорового рациона. Важно своевременно лечить любые инфекции и сопутствующие заболевания.

Список литературы:

  • Ревматология. Клинические рекомендации. Под редакцией Е.Л.Насонова, М. ГЭОТАР-Медиа, 2017, 464 с.
  • Боль в области тазобедренного сустава/ Олюнин О.А.// Современная ревматология. - 2013.
  • Сухарева М.Л., Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф., Агасаров Л.Г. Проблемы применения принципов доказательной медицины в медицинской реабилитации ревматических заболеваний. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(5): 564 - 567.
  • Лазерная терапия и профилактика / под ред. Картелишева А. В. с соавт. — М.: Практическая медицина, 2012.
  • Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА / под ред. к.м.н. Фёдорова Ю. Г. — 11-е изд., испр. и доп. — М., МИЛТА – ПКП ГИТ, 2021. — 258 с.
  • Квантовая терапия заболеваний суставов и позвоночника // Методическое пособие по применению аппаратов РИКТА / под ред. д. м. н. Л. И.  Гусева и к.м.н. Ю. Г. Федорова – М.: Ассоциация “Квантовая медицина”, 2009. – Рус – 47 с.
Поделиться в соц. сетях

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Часто задаваемые вопросы по заболеванию

Рекомендации врача-физиотерапевта, лазеролога, педиатра, к.м.н. Екатерины Григорьевны Осиповой. Вот уже десять лет я консультирую пользователей по применению аппаратов РИКТА®. Мне задают разные вопросы, интересуются показаниями и противопоказаниями к лазерной терапии, схемами лечения заболеваний, не вошедшими в методическое руководство к аппарату. Один из самых важных в ...

Читать далее

Медицинскую консультацию относительно лечения заболеваний лазером вы можете получить у врачей-физиотерапевтов или лазерологов в поликлинике по месту жительства или в специализированных медицинских центрах. Вы можете задать вопрос прямо на нашем сайте или по электронной почте: rikta@rikta.ru Также Вы можете получить консультацию по бесплатному телефону для звонков по России: 8 (800) 200-57- ...

Читать далее

Лазеры бывают очень разные. Одни используются для резки металла, а другие, например, для увеличения активности сперматозоидов. Всё зависит от мощности и длины волны лазерного излучения. В состав аппаратов "РИКТА" входит импульсный лазер инфракрасного диапазона излучения на основе арсенид-галлиевого лазерного диода. Уровень излучаемой таким лазером мощности не представляет опасности для ...

Читать далее

Бывает. Таких случаев крайне мало, но они есть. Как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций по лечению, с индивидуальными особенностями организма пациента, с особенностями протекания конкретного заболевания у конкретного человека. Еще один вариант – это отсроченное действие (эффект наступает через 21 день с момента после последней процедуры). Одно можем сказать точно – навредить наш ...

Читать далее

Да, совершенно верно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ лазерная терапия показана в период реабилитации после COVID-19. Инфракрасное лазерное излучение глубоко проникает в ткани организма человека, улучшает микроциркуляцию в очаге или проблемной зоне, уменьшает сосудистую проницаемость, патогенную микрофлору. Минздрав РФ рекомендует с 15-го дня от начала заболевания пациентам с ...

Читать далее

Можно. В отличие от лазеров высокой интенсивности, низкоинтенсивная лазерная терапия не имеет такого противопоказания, как пребывание на солнце. Наоборот, ввиду выраженного усиления микроциркуляции и регенерирующего действия применение данного метода показало высокую эффективность при ожогах, в том числе солнечных. Лазерное воздействие стимулирует синтез белка, стабилизирует обновление клето ...

Читать далее
Иван Фабричный
Врач кардиолог
8 800 200 57 30
Бесплатная консультация врача

Вам может быть интересно

Все статьи
08.11.2022
Артрит коленного сустава
Подробнее
27.10.2022
Гайморит хронический
Подробнее
27.10.2022
Гипертония
Подробнее
27.10.2022
Наркомания у подростков
Подробнее

Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить