Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава
Содержание
Статью проверила
Осипова Е.Г.
к.м.н. врач физиотерапевт
Треть всех пожилых людей старше шестидесяти лет отмечает наличие боли в области плечевого сустава. Причиной болевого синдрома в этой зоне в большинстве случаев служит развитие артроза. Еще от заболевания страдают люди молодого возраста, профессия которых связана с постоянными тяжелыми физическими нагрузками – шахтер, строитель, грузчик и тому подобное.

Заболевание доставляет огромные неудобства в повседневной жизни и резко снижает трудоспособность. В тяжелых случаях плечевой артроз ведет к развитию инвалидности. Важно выявить заболевание на начальных стадиях. Сейчас существуют методики лечения, подавляющие прогрессирование болезни, когда терапия начата своевременно.

Что собой представляет патология

Артрозом плечевого сустава называют хроническую болезнь, при которой дегенеративно-дистрофические процессы разрушают и истончают хрящ. Остеоартроз плеча относят к группе патологий, имеющих неинфекционный характер. Сначала разрушается хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности.

Хрящ теряет свою прочность и эластичность. Происходит его постепенное истончение и уплощение. Из-за изменения хрящевой прослойки она утрачивает свои амортизационные качества. Ухудшается ее способность снижать ударные нагрузки, которые возникают во время сгибания или разгибания руки.

Остеоартрозом поражает также все структуры, такие как капсула сустава, его оболочка, костные поверхности, прилежащие к хрящевому слою, связки, рядом лежащие мышцы. Этому сопутствуют патологические изменения в других мягких тканях, находящихся рядом с суставом. В результате болезни на суставных поверхностях формируются костные разрастания.

Патология проявляется болью и хрустом в области пораженного плеча. На поздних этапах болезни резко сокращается объем движений в плечевом суставе. Воспаление в нем при таком характере процесса или отсутствует, или слабо выражено. Патология имеет хроническое постепенно прогрессирующее течение.

Причины

Запускает каскад патологических изменений при остеоартрозе естественное старение тканей. Способствовать началу разрушения хряща может ее повреждение в результате сильного механического воздействия. Этому содействуют также и различные патологические процессы.

Обычно первичный плечевой артроз выявляют у пожилых людей. Вторичное поражение сустава развивается на фоне перенесенных заболеваний. Оно возникает в любом возрасте. Основными причинами появления заболевания считают:

  1. Аномалии развития. Патологию часто обнаруживают у пациентов с недоразвитием головки плеча или суставной впадины, а также наличие других дефектов верхней конечности.
  2. Травмы. Артрозы травматического характера часто развиваются после перенесенных внутрисуставных переломов. Иногда причиной появления патологии становится плечевой вывих, чаще всего – привычный. Изредка провоцируют развитие патологии тяжелые ушибы.
  3. Воспаление. Артроз нередко возникает при длительном страдании пациента плечелопаточным периартритом. Этому также способствует ранее перенесенный неспецифический гнойный артрит, а также специфические поражения сустава, которые возникают из-за туберкулеза, сифилиса и других болезней.

Выделяют группу факторов риска, способствующих появлению такого полиэтиологического заболевания. Увеличивают вероятность развития артроза следующие явления:

  • Генетическая предрасположенность. Близкие родственники многих пациентов, также страдают артрозами. У них выявляют поражения и с другой локализацией. Обычно поражается колено, голеностоп и другие суставы.
  • Перенапряжение. Оно часто возникает у спортсменов, занимающихся волейболом, теннисом, баскетболом, метанием спортивных снарядов. Еще это состояние возникает у людей, если для их профессии характерна постоянная высокая нагрузка на верхние конечности (грузчики, шахтеры и другие).
  • Заболевания. Остеоартрозы нередко развиваются у пациентов, которые страдают аутоиммунными поражениями суставов. Еще способствуют дегенеративным процессам в хряще некоторые эндокринные болезни, нарушения обмена веществ, недостаточность соединительной ткани, для которой характерна избыточная подвижность суставов.

Частота развития у пациентов суставного поражения дегенеративного характера резко возрастает с возрастом. Еще на суставы негативно влияют частые переохлаждения.

Симптомы

В начале заболевания у пациентов с артрозом появляется ощущение дискомфорта и умеренная болезненность в области плеча. Отмечаются зависимость болевых ощущений от погоды. Они становятся интенсивнее после физической нагрузки. Боль усиливается в определенном положении тела. После отдыха или изменения положения болевые ощущения исчезают.

При движениях рукой у пациента возникает хруст. Внешние изменения сустава отсутствуют, отечности нет. С течением времени боль становится интенсивнее. Она постоянно беспокоит больного вне зависимости от положения тела. Болевые ощущения имеют тянущий или ноющий характер.

Болезненность плечевого сустава становится привычной, постоянной. Болевые ощущения появляются уже и во время нагрузки, и в состоянии покоя. Они могут беспокоить пациента и ночью. Характерными особенностями болевого синдрома при остеоартрозе сустава считают следующее:

  • вместе с появлением ноющей боли с течением времени возникает при физической нагрузке резкая болезненность;
  • неприятные ощущения регистрируют только в зоне сустава, она отдает в область локтя, а затем может распространиться по всей поверхности руки;
  • возможно распространение боли по поверхности спины и шеи с пораженной стороны.

Спустя непродолжительное время больного беспокоит утренняя скованность в плече. Уменьшается объем активных движений в суставе. После физической нагрузки, а также переохлаждения выявляется незначительная отечность мягких тканей в плечевой области.

При прогрессировании поражения сустава отмечается увеличение объема ограничения движений. У больного развивается контрактура (скованность), при которой значительно нарушается функционирование конечности. Если остеоартроз имеет правостороннее расположение, пациент не может себя обслуживать.

Стадии развития

При этом заболевании выделяют три стадии течения патологического процесса в суставе. Они отражают степень выраженности поражения суставных структур и наличие определенной симптоматики поражения плечевого сустава. Специалисты выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Первая. Отмечают отсутствие грубых структурных изменений в толще хрящевой ткани. Изменяется состав внутрисуставной жидкости. Нарушается питание хряща. Он плохо переносит нагрузки, что приводит к периодическому возникновению боли.
  2. Вторая. В этой стадии происходит истончение хрящевой ткани. Строение ее изменяется. Поверхность становится шероховатой. В толще хрящевого слоя формируются кисты, возникают очаги обызвествления. Прилежащие к суставу участки кости умеренно деформируется. Края суставной площадки покрываются костными разрастаниями. Дискомфортные ощущения становятся постоянными.
  3. Третья. Отмечают выраженную степень истончения хрящевого слоя и нарушение его структуры. Выявляют обширные области разрушения хряща. Находят существенную деформацию суставной площадки. Выявляют ограниченность объема движений. Наблюдается слабость связок, а также уменьшение в размерах и дряблость околосуставных мышц.

Такой подход к классификации поражений плечевого сустава позволяет врачам подобрать подходящую тактику лечения, при которой учитывается тяжесть патологического процесса.

Диагностика

Появление симптомов артроза заставляет больного пойти к врачу. Ему необходимо обратиться к терапевту. Специалист проведет первичную диагностику. После выяснения причины поражения сустава он направит пациента к ревматологу, эндокринологу, хирургу или ортопеду-травматологу.

Диагноз врачи выставляют при наличии типичных клинических проявлений и рентген-признаков артроза. При первичном осмотре производится ощупывание тканей сустава, чтобы выявить степень болезненности.

Изучается возможность совершать в области пораженной зоне активные и пассивные движения. Врач выявляет деформацию сустава или его увеличение в объеме. Чтобы подтвердить наличие артроза, рекомендуют провести следующие исследования:

  1. Рентгенография. В суставе обнаруживают наличие дистрофических изменений хрящевого слоя. Определяются по краю суставной впадины характерные костные разрастания. На позднем этапе находят, что суставная щель сужена. Определяется изменение формы и структуры кости, прилежащей к хрящу. Форма суставной щели становится клиновидной. В толще кости видны признаки разрежения и наличие кистовидных образований.
  2. Компьютерная томография. Это исследование на начальных стадиях заболевания предоставляет возможность оценить состояние кости и хряща с помощью послойных снимков.
  3. Магнитно-резонансная томография. Метод оценивает состояние мягкотканных образований (хрящей, связок, суставной капсулы и другого). Послойные четкие снимки помогают определить степень поражения суставных и околосуставных структур.
  4. Ультразвуковое исследование. Изменения в суставе выявляют при помощи ультразвука. Метод безопасен для организма, так как нет вредного излучения.
  5. Артроскопия. Его выполняют при помощи эндоскопа. Манипулятор с камерой вводят внутрь сустава. Врач четко видит очаги повреждения. Определяются зоны размягчения в толще хряща. В нем выявляют наличие глубоких трещин, проникающих вглубь до субхондральной (подхрящевой) пластинки кости. Обнаруживают глубокое изъязвление хряща, эрозии и поверхностные трещины.

Постановка диагноза артроза плечевого сустава на поздних этапах не представляет для врачей никаких трудностей. Оценивая характер суставного поражения, нужно учесть возможное вторичное происхождение патологии суставов на фоне других заболеваний.

Лечение

Лечебные мероприятия при остеоартрозе проводят врачи ортопеды-травматологи или ревматологи. На этапе восстановления двигательных функций в процессе лечения активно участвуют реабилитологи.

Для снятия боли и восстановления функции при артрозе конечности важно своевременно получить медицинскую помощь и выполнять все назначения врача. Нужно ограничить нагрузку на сустав и исключить резкие движения рукой. Важно не допускать поднятия и длительной переноски тяжестей.

Суставу нужна дозированная нагрузка под контролем специалистов, так как полное бездействие оказывает негативное влияние на пораженную конечность. Лечебные мероприятия включают консервативную терапию и хирургические вмешательства. Выбор методов зависит от преобладания определенных симптомов и стадии болезни.

Медикаментозная терапия

Важной задачей лечения артроза считают устранение болевого синдрома. Чтобы устранить дискомфорт и уменьшить выраженность воспаления, назначают следующие лекарства:

  1. Препараты для общего обезболивания. Нестероидные препараты назначают больным коротким курсом в период обострения. При длительном бесконтрольном использовании они раздражают слизистую желудка и замедляют процесс восстановления в суставе.
  2. Местные средства. Гели и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные соединения, применяют при усилении симптоматики. Реже используют гормонсодержащие препараты с местным действием. Они снимают воспаление и отечность.
  3. Средства для внутрисуставных инъекций. При стойкой и выраженной боли, которую невозможно устранить другими способами, вводят глюкокортикоидные препараты внутрь сустава. Блокады можно проводить не более четырех раз за год.

В первой и второй стадиях, чтобы восстановить и укрепить сустав назначают хондропротекторы. Эти средства содержат хондроитина сульфат, гиалуроновую кислоту и глюкозамин. Их применяют длительными курсами от полугода и более. Эффект терапии становится заметен только через три месяца непрерывного приема препарата.

Дополнительно применяют сосудорасширяющие лекарства при плечевом артрозе. Они усиливают кровоток и снимают спазмирование капилляров. Миорелаксанты назначают для расслабления мышц в области плеча, когда выявляют спазмы.

Хирургические методы

На третьей стадии артроза, когда отмечается значительное разрушение сустава с ограничением подвижности и потерей трудоспособности, производят операцию по эндопротезированию. Перед решением вопроса о выполнении вмешательства учитывают возраст, уровень двигательной активности, состояние общего здоровья.

Установка современных эндопротезов из керамики, пластика и металла полностью восстанавливает функционирование сустава. Устройства имеют гарантированный срок службы более пятнадцати лет.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапевтические методики активно применяются в фазе стихающего обострения при терапии остеоартроза сустава. Курсовое использование их дает хороший результат при включении в состав программы комплексной терапии. При артрозе применяют следующие физиотерапевтические методы:

  1. Амплипульс. Метод лечения локально воздействует на сустав с помощью переменного электрического тока. Он обезболивает и оказывает сосудорасширяющее действие. Процедура улучшает питание тканей.
  2. УВЧ. На сустав воздействуют ультравысокочастотные волны. Метод уменьшает боль, снимает воспаление и отечность.
  3. Магнитотерапия. На суставные структуры действует магнитное поле импульсного типа. Оно улучшает кровоток. Хрящ насыщается питательными веществами. Магнит выводит из клеток продукты распада. Он подавляет аутоиммунные реакции.
  4. Электрофорез. Эта методика способствует проникновению лекарств в пораженный сустав, что обеспечивается воздействием на ткани электрического тока. При лечении усиливается кровоток в суставных структурах. Процедура уменьшает воспаление и отек. Снимаются в руке неприятные ощущения. Устраняется спазм мышц.
  5. Бальнеотерапия. Лечебные ванночки с радоном, солевыми и другими полезными растворами активно применяют при плечевом артрозе. Улучшается кровоток, что усиливает питание и ускоряет восстановление клеток. Снимается воспаление.
  6. Электростимуляция. При этом методе лечения производится электрическая стимуляция нервных стволов и мышц с помощью электродов, по которым передают ток, имеющий определенные параметры.

Лечебный массаж проводят после снятия обострения. Он восстанавливает кровоток, усиливает эластичность связок. В суставе уменьшается спазм мышц. Увеличивается объем движений. При артрозе полезно проведение ЛФК.

Комплекс гимнастики выполняют, когда успокоится боль. При проведении механотерапии для реабилитации используют специальные тренажеры. На них проводят активно-пассивные движения. Они восстанавливают функцию пораженного сустава.

Чем лечить дома?

Лазеротерапию считают эффективным методом при лечении плечевого артроза. Лазерный луч благотворно воздействует на пораженные ткани сустава. Для терапии применяют приборы, которые вырабатывают низкоинтенсивные инфракрасные лазерные лучи. Назначают лазеротерапию, чтобы ускорить обмен веществ в клетках.

Стимулируются в тканях все физико-химические реакции. Активизируются функции хрящевых клеток. Лечение лазером обеспечивает обезболивающий эффект. Улучшается кровоток, устраняется отечность. Усиливается местный иммунитет. Расширяются резервные капилляры. Лазеротерапия обладает противовоспалительным эффектом.

Чтобы получить процедуры, необязательно постоянно посещать медицинское учреждение. Лечение артроза плеча на дому проводится с помощью портативных аппаратов для лазеротерапии. При их регулярном использовании уменьшается боль. Улучшается функция плечевого сустава при лазерном лечении артроза в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Плечевой артроз не поддается полному излечению. Но возможно замедления прогрессирование патологических суставных изменений. При регулярном лечении сохраняется трудоспособность. При этом важно соблюдение рекомендаций врача.

Необходимо не допускать травмирования руки. Важно исключить избыточное воздействие на плечевой сустав, когда выполняются профессиональные обязанности, а также во время занятий спортом. Нужно своевременно лечить болезни, способствующие развитию артроза.

Список литературы:

  1. Болезни суставов // Руководство для врачей / под ред. В.И.Мазурова. -Санкт-Петербург. - 2008. - С. 111-154.
  2. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия / Л. В. Лучихина. - М.: Медицинская энциклопедия, 2001. - 167 с
  3. Причины и лечение боли в плече/ Исайкин А.И., Черненко А.А.// Медицинский совет. - 2013.

Поделиться с друзьями

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Часто задаваемые вопросы по заболеванию

Рекомендации врача-физиотерапевта, лазеролога, педиатра, к.м.н. Екатерины Григорьевны Осиповой. Вот уже десять лет я консультирую пользователей по применению аппаратов РИКТА®. Мне задают разные вопросы, интересуются показаниями и противопоказаниями к лазерной терапии, схемами лечения заболеваний, не вошедшими в методическое руководство к аппарату. Один из самых важных в ...

Читать далее

Медицинскую консультацию относительно лечения заболеваний лазером вы можете получить у врачей-физиотерапевтов или лазерологов в поликлинике по месту жительства или в специализированных медицинских центрах. Вы можете задать вопрос прямо на нашем сайте или по электронной почте: rikta@rikta.ru Также Вы можете получить консультацию по бесплатному телефону для звонков по России: 8 (800) 200-57- ...

Читать далее

Лазеры бывают очень разные. Одни используются для резки металла, а другие, например, для увеличения активности сперматозоидов. Всё зависит от мощности и длины волны лазерного излучения. В состав аппаратов "РИКТА" входит импульсный лазер инфракрасного диапазона излучения на основе арсенид-галлиевого лазерного диода. Уровень излучаемой таким лазером мощности не представляет опасности для ...

Читать далее

Бывает. Таких случаев крайне мало, но они есть. Как правило, это связано с несоблюдением рекомендаций по лечению, с индивидуальными особенностями организма пациента, с особенностями протекания конкретного заболевания у конкретного человека. Еще один вариант – это отсроченное действие (эффект наступает через 21 день с момента после последней процедуры). Одно можем сказать точно – навредить наш ...

Читать далее

Да, совершенно верно. Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ лазерная терапия показана в период реабилитации после COVID-19. Инфракрасное лазерное излучение глубоко проникает в ткани организма человека, улучшает микроциркуляцию в очаге или проблемной зоне, уменьшает сосудистую проницаемость, патогенную микрофлору. Минздрав РФ рекомендует с 15-го дня от начала заболевания пациентам с ...

Читать далее

Можно. В отличие от лазеров высокой интенсивности, низкоинтенсивная лазерная терапия не имеет такого противопоказания, как пребывание на солнце. Наоборот, ввиду выраженного усиления микроциркуляции и регенерирующего действия применение данного метода показало высокую эффективность при ожогах, в том числе солнечных. Лазерное воздействие стимулирует синтез белка, стабилизирует обновление клето ...

Читать далее
Осипова Е.Г.
к.м.н., врач-физиотерапевт
8 800 200 57 30
Бесплатная консультация врача
по применению аппарата РИКТА

Вам может быть интересно

Все статьи
08.11.2022
Артрит коленного сустава
Подробнее
27.10.2022
Гайморит хронический
Подробнее
27.10.2022
Гипертония
Подробнее
27.10.2022
Наркомания у подростков
Подробнее

Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить