к.м.н. Осипова Е. Г.

Диагноз исключения

Фибромиалгический синдром (ФМС) – диффузная (разлитая) симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера.

ФМС характеризуется появлением в мышцах болезненных уплотнений (участков фиброза), обусловленных сопутствующими заболеваниями опорно-двигательной системы, хроническим переутомлением пораженной мышцы или ее травмой.

Отличительной особенностью заболевания является разнообразие жалоб и клинических проявлений, поэтому проблема постановки диагноза имеет междисциплинарный характер. Симптомы субъективны и нет четкой известной причины этой патологии, поэтому ФМС часто ошибочно диагностируется как другое заболевание. Диагноз обычно устанавливается врачом-неврологом, ревматологом, психиатром или терапевтом методом исключения похожих состояний.

Средний возраст начала заболевания составляет 29-37 лет с последующим увеличением заболеваемости в старших возрастных категориях. Болезнь наблюдается преимущественно у женщин. Хроническое течение патологии сопровождается регулярными обострениями.

Лечение больных ФМС – задача сложная. Врачи рекомендуют начать с изменения стиля жизни, соблюдения диеты, гигиены сна, отказа от курения, исключения чрезмерной утомляемости.

Методы лечения

С лечебной целью назначаются фармакологические методы: чаще это нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток, мазей и гелей для местного применения, локально – инъекции с обезболивающими препаратами (например, с лидокаином); миорелаксанты, антидепрессанты, антиоксиданты и др.

Из методов нефармакологического лечения применяются:

·        психотерапия и аутогенная тренировка;

·        методы физиотерапевтического воздействия – низкоинтенсивная лазерная терапия, массаж, бальнеотерапия, криотерапия;

·        ЛФК;

·        мануальная терапия;

·        иглорефлексотерапия

Из физических упражнений рекомендуются аэробика, велосипедные и пешие прогулки, танцы, занятия в бассейне, плавание.

Чем поможет лазерная терапия?

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) - современный и высокоэффективный метод лечения большого спектра заболеваний. Не стал исключением и фибромиалгический синдром. Применение НИЛТ в комплексном лечении способствует ликвидации болевого синдрома и рассасыванию участков фиброза, а также устраняет связанные с этим нарушения моторики, микроциркуляции и метаболизма.

Процедуры НИЛТ проводятся полифакторными аппаратами серии РИКТА, в которых лазерное воздействие в сочетании с импульсными токами низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) в оптимальном режиме обеспечивает быстрое купирование болевого синдрома. Параметры ЧЭНС: напряжение на металлических электродах 0-400 В, частота импульсов 60-120 Гц.

Наряду с этими факторами в аппаратах РИКТА предусмотрено воздействие импульсным инфракрасным излучением, пульсирующим красным и – в некоторых моделях – синим светом, постоянным магнитным полем. Все эти факторы, действуя одновременно и взаимно усиливая друг друга, обусловливают уникальный терапевтический эффект.

Приводим стандартную схему лечения фибромиалгического синдрома: первым этапом проводится воздействие на магистральные сосуды (метод НЛОК, см. ссылку на методику), затем – воздействие на болевую зону (определяемую пальпаторно), далее на мышцы вне зоны поражения и в завершении на зоны прикрепления пораженной мышцы. Параметры воздействия: импульсное инфракрасное лазерное излучение мощностью 16-60 Вт, частота ПЕРЕМ (1-250Гц) и 1000Гц, экспозиция – 2-5 минут на каждую зону.

Количество процедур на курс – не менее 10. При необходимости проводятся повторные курсы.

Будьте здоровы!

Литература:

1.    Лазерная терапия и профилактика / Под ред. А. В. Картелишева, А. Г. Румянцева,
А. Р. Евстигнеева, А. В. Гейница, С. В. Усова. – М.: Практическая медицина, 2012. –
с. 254;

2.    Москвин С. В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014. – 896 с.;

3.    Методическое пособие по применению аппарата лазерной терапии РИКТА – ЭСМИЛ (2А) / под ред. к.м.н. Е. Г. Осиповой. – 2-е издание., испр. и доп. – М.: МИЛТА – ПКП ГИТ, 2016. – 172 с.