Содержание:
Инсульт
Статью проверила:
Дата добавления (21.11.2025)
Дата обновления (21.11.2025)
Ежегодно более 500 000 россиян переносят инсульт, 35% из них погибает в первый месяц. Это значительное число больных. В последние годы инсульт молодеет: 20% нарушений кровообращения отмечается у больных моложе 50 лет.
Инсульт приводит к инвалидности. Даже при своевременном квалифицированном лечении наблюдается неполное восстановление утраченных функций. Это могут быть нарушения движений, расстройство координации, речи, памяти, интеллекта, чувствительности и пр.
Риск повторного инсульта высокий, особенно в течение первого года, в последующем риск повторного инсульта возрастает. Заболевание меняет социально-экономическое положение семьи и даже оказывает влияние на экономику страны. Вот почему так актуален вопрос лечения и реабилитации больных, перенесших инсульт.
Что подразумевают под понятием инсульт?
Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это состояния, приводящие к нарушениям от внезапной потери сознания до постепенного появления очаговой или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов и может закончиться смертью больного в ранний период.
К инсультам относят:
- инфаркт мозга
- кровоизлияние в мозг
- субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия
Известно, что инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические. По данным статистики, соотношение их примерно 80% к 20%, то есть преобладают ишемические инсульты. Геморрагический инсульт клинически и прогностически тяжелее ишемического и прогностически не благоприятен.
Причины возникновения инсульта
Причинами возникновения ишемического инсульта могут быть ишемическая болезнь сердца с нарушениями сердечного ритма, атеросклероз сосудов головного мозга, пороки сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия. При перечисленных заболеваниях развивается непроходимость или закупорка сосудов мозга, тем самым нарушается кровоснабжение головного мозга, и как итог возникает ишемия. Если кровообращение в ишемизированном участке быстро не восстанавливается, мозговая ткань в нем погибает, отмершие ее участки затем постепенно рассасываются, и в мозговом веществе могут образовываться кисты.
В клинико-неврологических проявлениях ОНМК различают 5 периодов:
- острейший (1-ая неделя заболевания)
- острый (1-ый месяц заболевания)
- ранний восстановительный (до 4 мес.)
- поздний восстановительный (6 мес.)
- период отдаленных последствий – резидуальный (до 1 года) (Пономаренко Г.Н., 2023).
Лечение и реабилитация больных начинается в ранний постинсультный период и проводится систематически, длительными курсами, особенно в первый год после перенесенного инсульта. Наряду с медикаментозными методами лечения подключают физиотерапевтическое лечение, которое применяется через 2-3 недели после инсульта (при отсутствии противопоказаний).
Физиотерапия при инсульте
Целью применения физиотерапевтических методов являются: улучшение мозгового кровообращения, моторной функции и функционального состояния ЦНС, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, уменьшение спазма, предупреждение развития ранних контрактур, нормализация рефлекса на растяжение, предупреждение развития тромбоэмболических осложнений и повторных инсультов и др.
В реабилитации инсульта эффективны следующие методы: транскраниальная низкочастотная магнитотерапия, мезодиэнцефальная модуляция, круглосуточная аэротерапия, низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия, импульсная (низкочастотная) электротерапия, диадинамотерапия, амплипульс-терапия, массаж волосистой части головы, воротниковой зоны и паретичных конечностей, ЛФК, пелоидотерапия, суховоздушные углекислые ванны, ударно-волновая терапия и др. При геморрагическом инсульте физические методы лечения и реабилитации назначают в более поздние сроки, чем при ишемическом инсульте, их проводят более осторожно с учетом состояния больного (Ушаков А.А., 2013).
Значимая особенность
Получать лечение с помощью аппаратной физиотерапии можно даже в лежачем положении, когда человек еще не может стоять и двигаться. Неврологи настоятельно рекомендуют совмещать физические способы воздействия с лечебной физкультурой (ЛФК) и дыхательной гимнастикой.
Другие важные аспекты реабилитации: эрготерапия, психотерапия, лечебное питание и, конечно, санаторно-курортное лечение. В санатории больные направляются через 2-3 мес. после перенесенного инсульта, обычно таких больных направляют в санатории, находящиеся рядом с местом проживания. На поликлиническом этапе лечения и реабилитации рекомендуется проведение до 2-3-х курсов ФТ в год. На этом этапе эффективно применяются аппараты низкоинтенсивной лазерной терапии.
О низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) при инсульте
Под низкоинтенсивной (инфракрасной) лазерной терапией (НИЛТ) – подразумевается применение с лечебной целью ИК-спектра лазерного излучения низкой интенсивности - электромагнитное излучение оптического спектра. К этому виду воздействия относятся аппараты РИКТА.
Глубина проникновения ЛИ напрямую зависит от длины волны: чем длиннее волна, тем лучше она проникает и слабее отражается. Наибольшей проникающей способностью обладает ближнее инфракрасное лазерное излучение в диапазоне 0,8-1,3 мкм (длина волны лазерного излучения в аппаратах серии РИКТА 0,9 мкм), отражение его составляет лишь 5%.
Лазерное излучение характеризуется такими свойствами:
- монохроматичность (строго определенная длина волны)
- когерентность (фаза излучения постоянная во времени и пространстве)
- высокая направленность (малый угол расхождения луча)
- поляризация (фиксированная ориентация векторов электромагнитного поля в пространстве)
Данные свойства обуславливают высокую эффективность НИЛТ
Уникальные свойства низкоинтенсивного лазерного излучения открыли широкие возможности для его применения в различных областях медицины, включая неврологию.
Об аппаратах РИКТА
Аппараты РИКТА работают в инфракрасном участке спектра, невидимом простым глазом. Аппаратное воздействие на организм осуществляется следующими физиотерапевтическими факторами:
- импульсное инфракрасное лазерной излучение
- инфракрасное излучение
- светодиодное красное и синее излучение
- магнитная индукция (35 мТл)
- импульсные токи низкой частоты методом транскутанной электронейростимуляции – TENS / ТЭНС (в некоторых моделях). TENS оказывает анальгезирующее воздействие: ослабляет острую боль или уменьшает хронический болевой синдром во время проведения сеанса. Полученный результат удерживается в течение 1-4 часов после сеанса лечения. Допустимое время применения TENS – 20-40 минут.
Все физические факторы, генерируемые аппаратом, по механизму лечебного действия, не являются антагонистами, наоборот, каждый из них взаимно дополняет и усиливает действие другого фактора.
Лечебные факторы аппарата РИКТА: обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, спазмолитический, сосудистый, спазмолитический, стимулирующий, тканезаживляющий (при трофических язвах, вялозаживающих ранах), рассасывающий (дефибротический) свежеобразованную рубцовую ткань после травматических повреждений, противоаллергический, иммуномодулирующий, нормализующий (гормональный статус и обмен веществ), косметический (Ушаков А.А., 2013).
Низкоинтенсивное лазерное излучение – перспективный биостимулятор, оказывающий выраженное позитивное действие на клеточном, тканевом и организменном уровнях (Кончугова Т.В., 2009).
Лазерная терапия при инсульте направлена на ликвидацию микро- и макроциркуляторных нарушений в сосудистой сети головного мозга и общем кровеносном русле, стимуляцию неоваскулогенеза в зоне поражения, уменьшение отрицательных последствий ангиоспазма и венозного застоя, ограничение зоны ишемии и сокращение зоны некроза, на восстановление коагуляционных нарушений в зоне поражения, а также улучшение гемореологических свойств крови, процессов оксигенации и метаболизма в тканях.
На ранних этапах болезни достаточно проведения методики надвенного лазерного облучения крови (НЛОК) на сонные и вертебробазиллярные сосуды. По мере купирования симптоматики (через 2-3 недели от начала заболевания) проводится дистантное воздействие на рецепторную зону в теменной области, волосистой части головы и траскраниальное облучение очага поражения. При наличии паретических нарушений рекомендуется проведение НЛОК в области магистральных сосудов пораженных конечностей, на пораженные мышцы, сосудисто-нервные пучки, соответствующие зоне поражения в сочетании с лазерным воздействием на паравертебральные зоны сегментарной иннервации верхней и нижней конечностей (Картелишев А.В. с соавт., 2012). При правильном применении ЛТ позволяет организму восстановить нарушенное системное равновесие.
ЛТ необходимо проводить под наблюдением врача. Особо важно дозировать лазерную нагрузку на больной организм.
Всем вышеперечисленным объясняется высокая эффективность аппаратов РИКТА в лечении неврологических заболеваний, включая инсульт. Включение лазерной терапии в лечение и реабилитацию пациентов, перенесших инсульт, помогает возвратить их к полноценной жизни.
Список литературы:
- Бриль, Г. Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г. Е. Бриль // Материалы Международной конференции «Новые направления лазерной медицины». — М., 1996. — С. 283.
- Лазерная терапия и профилактика / под ред. А. В. Картелишева [и др.]. — М. : Практическая медицина, 2012. — 397 с.
- Кончугова, Т. В. Низкоинтенсивные лазеры в эстетической медицине / Т. В. Кончугова // Журнал «Аппаратная косметология и физиотерапия». — 2009. — № 1. — С. 14–25.
- Кукес, В. Г. Применение лазерного излучения в терапии острых нарушений мозгового кровообращения / В. Г. Кукес, И. А. Стеблюкова [и др.] // Тезисы докладов Международного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. — М., 1989. — С. 174–176.
- Михайлова, А. А. Возможности методов физиотерапии для улучшения микроциркуляции поражённой конечности у больных со спастичностью, перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения, в поздний восстановительный период / А. А. Михайлова, Н. Б. Корчажкина, Е. С. Конева [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2022. — Т. 99, № 6‑2. — С. 19–25.
- Ушаков, А. А. Практическая физиотерапия : руководство для врачей / А. А. Ушаков. — 3‑е изд., испр. и доп. — М. : ООО «Издательство „Медицинское информационное агентство“», 2013. — С. 192–216.
- Физическая и реабилитационная медицина : национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — 2‑е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР‑Медиа, 2023. — С. 539–552.
- Okabe, Y. Tissue biology perspective on macrophages / Y. Okabe, R. Medzhitov // Nature Immunology. — 2015. — Vol. 17, № 1. — P. 9–17.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Консультация врача
по применению аппарата РИКТА
по применению аппарата РИКТА
