Через запястный канал – туннель (отсюда и название - туннельный синдром) проходят срединный нерв и сухожилия. Срединный нерв обеспечивает движение и чувствительность поверхности большого, указательного и среднего пальцев со стороны ладони, поверхности безымянного пальца, обращенной к большому пальцу и тыльной стороны кончиков тех же пальцев.

 
                        

Анатомия запястного канала: 1 – срединный нерв; 2 – локтевой нерв; 3 – сухожилия сгибателей пальцев; 4 – поперечная связка запястья

Область кисти, чувствительность которой обеспечивается срединным нервом

Рис. 1

Сам туннельный канал очень узкий, в нем и защемляется срединный нерв, из-за чего появляются боль, отек, воспаление, в зоне патологии уменьшается наполнение тканей кислородом, что приводит к нарушению двигательных функций и расстройству чувствительности кисти (Рис. 2).

Рис. 2

На рисунке: 1 - срединный нерв, 2 - типичное место сдавления нерва под связкой

Организм человека всегда болезненно реагирует на длительные постоянные нагрузки. Большинство специалистов-медиков считает, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры и особенно мыши, является фактором риска развития синдрома запястного канала. Поскольку современные мышки передвигаются мизинцем и большим пальцем, а остальные пальцы находятся в полусогнутом положении, замедляется кровоснабжение кисти, нарастает отек тканей, ощущается покалывание, онемение за счет сдавления срединного нерва. Точно так же на запястный канал влияет пользование клавиатурой, которая породила привычку держать руки на краешке стола, пережимая при этом артерии и вены на запястьях. Возможно возникновение туннельного синдрома и у музыкантов: пианистов, гитаристов, барабанщиков, виолончелистов и сурдопереводчиков.

Статистика

Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет, хотя это заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у лиц моложе 30 лет.

Риск заболеть синдромом запястного канала составляет около 10% за всю жизнь. Общая распространённость данного синдрома составляет 1,5-3%, а распространённость среди групп риска - до 5%. Вследствие природной узости канала чаще этим заболеванием страдают женщины. Причем, риск развития синдрома запястного канала у женщин повышается во время гормональных перестроек - при беременности и в период менопаузы.

Предрасполагающие факторы: наследственность, заболевания обмена веществ - сахарный диабет, гипотиреоз, амилоидоз, ревматоидный артрит, ревматизм и др.

Симптомы

Беспокоят боль, покалывание, чувство онемения, тяжести в области запястья, ладони, пальцев рук (в проекции расхождения ветвей срединного нерва). Боль распространяется на кисти, предплечье, а иногда доходит до локтевого сустава. Нередко эти симптомы появляются ночью, вызывая бессонницу.

Неловкость ладони и пальцев создает затруднение при письме, пользовании компьютером и др. Попытка поднять любой более-менее тяжелый предмет приводит к возникновению жгучей боли в запястном суставе.

Диагностика

Для уверенности в постановке данного диагноза можно сделать следующий несложный тест (см. рис. 3):

Соедините тыльные стороны кистей и вытяните руки вниз, чтобы локти были направлены в стороны, а запястья согнуты под прямым углом. Если Вы почувствовали боль или другие симптомы заболевания, это говорит о том, что у Вас есть первые признаки данного заболевания

Рис. 3

Лечение

Лечение направлено на устранение сдавления нерва, ускорение заживления и восстановления нерва, восстановление его функций и объема мышц. Назначается медикаментозное          лечение:           нестероидные    противовоспалительные препараты, анальгетики, гормоны и др., в область канала вводятся обезболивающие и гормоны, местно - мази, гели, кремы. Одновременно проводится лечение заболевания, которое лежит в основе синдрома запястного канала.

Выраженный клинический эффект при синдроме запястного канала оказывают физиотерапевтические методы – низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), высокочастотные токи, УВЧ­ терапия, иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и др.

Низкоинтенсивная лазерная терапия - современный высокоэффективный метод лечения широкого спектра заболеваний, включая лечение запястного синдрома.

Лазеролечение проводится на ладонные и тыльные поверхности кисти, зоны иррадиации боли в сочетании с надвенным лазерным облучением крови (НЛОК) и с воздействием на паравертебральные зоны позвоночника. Лазерное воздействие способно усилить кровообращение, улучшить микроциркуляцию, снять отек, воспаление, усилить наполнение тканей кислородом и дать ощутимый клинический эффект. По окончании процедуры целесообразно мягкими массажными движениями втирать крем или гель противовоспалительного и обезболивающего действия. Курс лечения - 10-12-15 ежедневных процедур. Рекомендуется провести 2-3 курса лазерной терапии с интервалом в 3-4 недели.

В редких случаях пациентам назначают инъекции кортикостероидных гормонов или прибегают к сложному оперативному вмешательству, заключающемуся в освобождении нерва от сдавливания. Операция – это крайний случай, постарайтесь ее избежать.

При первых признаках запястного синдрома применяйте лазерные методы воздействия и проводите профилактические мероприятия. О них речь ниже.

Профилактика

Самое важное – правильно организовать рабочее место, режим труда и отдыха. Идеально иметь коврик с гелиевой подушкой для рук или специальный коврик для мыши с подвижной опорой на колесиках и эргономичную клавиатуру.

При работе за компьютером необходимо делать 10-15 минутные перерывы каждый час; во время перерыва делать упражнения для кистей (по возможности упражнения должны быть разнообразными):

·       сжимать и разжимать пальцы в кулаки;

·       делать вращательные движения кистями в одну и другую стороны в течение
2-3 минут;

·       надавливать одной рукой на пальцы другой руки со стороны ладони;

·       делать упражнения с помощью кистевых пружинных резиновых эспандеров или катать резиновый колючий мячик до приятного ощущения тепла в ладонях.

Если у Вас нет возможности делать профилактические упражнения, то хотя бы периодически поднимите руки вверх и вращайте кистями.

Для уточнения схемы лечения туннельного синдрома обратитесь за консультацией к нашему доктору по телефону: 8 800 200-57-30

Будьте здоровы!