Лечение шейного остеохондроза

У лиц пожилого возраста шейный остеохондроз обусловлен возрастными изменениями позвонков и окружающих их структур. Согласно наблюдениям, из 10 человек старше 60-летнего возраста 9 страдают шейным остеохондрозом. Если сто лет назад этим недугом страдали только пожилые люди, то сейчас заболевание встречается и в подростковом возрасте, и у лиц молодого возраста.

Причины развития остеохондроза в шейном отделе

В наш век компьютерных технологий появление боли в области шеи часто обусловлено многочасовой работой на компьютере, и также использованием смартфона, айпада и других гаджетов. Это объясняют тем, что вес головы человека составляет около пяти килограмм. В положении даже небольшого ее наклона нагрузка на зону шеи возрастает многократно.

Таким образом, мышцы шеи испытывают значительное напряжение, в них возникают микротравмы, формируется фиброз, в итоге развивается выраженный болевой синдром и остеохондроз.

В результате этого патологического процесса происходит уплощение и обезвоживание межпозвоночных дисков, что нередко вызывает боль, которая наблюдается лишь у части наблюдаемых пациентов. То есть шейный остеохондроз иногда протекает без каких-либо симптомов.

Также развитию этого расстройства способствует наличие у пациента ожирения или других патологий.

Клинические проявления болезни

Зоны иннервации нервами, исходящими из шейного отдела позвоночника.

При данном заболевании возможны разнообразные клинические проявления. Поэтому процесс выставления диагноза для специалистов представляет определенные трудности, так как у этой патологии имеется много «масок», выделяются множественные морфологические и функциональные особенности.

Проявление клинических признаков заболевания зависит от того, где находится очаг поражения. Корешковые синдромы при развитии шейного остеохондроза служат проявлением сочетанного повреждения сразу нескольких корешков.

Когда повреждается нервный корешок, эта патология проявляется раздражением и компрессией. Еще возможно нарушение нервной проводимости.

Основным клиническим признаком раздражения и компрессии считают развитие болевого синдрома. При расстройстве проводимости развивается паралич корешкового типа. Боль сопровождает распространенное раздражение, которое способствует расстройству кровообращения. Затем развивается отек и разрастание фиброзной ткани вокруг корешка.

Стадии остеохондроза в шейном отделе позвоночника

Различают четыре основные стадии дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

1. Происходит истончение межпозвоночных дисков. Пациент отмечает присутствие легкого дискомфорта в шейной области.
2. Происходит деформация межпозвоночных дисков. Сокращается дистанция между позвонками. Пациент ощущает усиление боли во время движений в шейном отделе.
3. Усиливается трение хрящей и позвонков друг о друга. Болевые ощущения становятся постоянными, объем движений существенно ограничивается. Если деформация значительно выражена, к этим симптомам присоединяются признаки синдрома позвоночной артерии. В этом случае заболевание протекает с развитием зрительных и вестибулярных нарушений, сопровождаемых головной болью.
4. На этой стадии дегенеративные изменения проявляются наиболее заметным образом. Движения в шее существенно ограничиваются и становятся болезненными. Эта область почти полностью обездвиживается. При четвертой стадии заболевания прогноз неблагоприятный, так как возможна обездвиженность, полная потеря трудоспособности и инвалидизация.

Симптоматика дегенерации в шейном отделе позвоночника

Большая часть людей, имеющих шейный остеохондроз, страдают от хронической боли ноющего характера в области шеи, которая усиливается во время движений, а также в позиции стоя. Боль отдает в область плеча или руки. Еще у пациентов возникает онемение, беспокоит покалывание, возникает слабость в кистях и руках.

Ощущается скованность в шейном отделе. При движениях слышны щелчки или хруст. Особенно это явление усиливается во время поворотов головы. Еще основные симптомы болезни сопровождаются головной болью и головокружением. Возможно нестабильное давление, снижение остроты зрения и расстройство координации движений.

Если заболевание прогрессирует, возможно появление и других симптомов. Особенно это выражено, когда происходит сдавливание спинномозговых корешковых, позвоночных артерий и находящихся рядом с ними нервных сплетений. Боль у пациента при этой патологии бывает тупой, ноющей, реже жгучей.

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на жалобах пациента, анамнестических данных и результатах физикального осмотра. Он проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, поверхностную и глубокую чувствительность. Доктор оценивает функционирование вестибулярного аппарата, определяет локализацию болевых ощущений и зоны их иррадиации.

С диагностической целью назначаются анализы крови для определения уровня общего и ионизированного кальция, определяют количество маркеров роста костной ткани и ее разрушения, вычисляется концентрация в крови остеокальцитонина, остеопротегерина и щелочной фосфатазы.

Отмечено, что когда обостряется шейный остеохондроз, в крови снижается содержание кальция, а уровень остеокальцитонина и остеопротегерина повышается. Из всех применяемых диагностических методик наиболее достоверными считают Rg-грамму, магнитно-резонансную томографию, электронейромиографию, компьютерную томографию, доплерографию.

Осложнения

Возможными осложнениями у пациентов с шейным остеохондрозом считают: некупируемый болевой или судорожный синдром, дискоординацию с расстройством движения рук, их онемение, головокружение, снижение зрения, развитие гипертонической болезни, нарушение сердечной деятельности.

Тактика лечения

Лечебные мероприятия при шейном остеохондрозе проводят медицинские специалисты различного профиля: вертебролог, невролог, ортопед-травматолог, физиотерапевт, врач ЛФК и другие.

Основная задача врача при лечении этой болезни – уменьшение или купирование болевых ощущений, предотвращение сдавления нервов, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника у пациентов, улучшение их качества жизни.

Терапия шейного остеохондроза должна иметь комплексный характер. Ее обычно составляют из лекарственных, физиотерапевтических, а также других лечебных и оздоровительных методов. Программа терапии напрямую определяется клинической картиной. Сейчас выделяют следующие основные направления в лечении шейного остеохондроза:

• нормализация патологических изменений в пораженных позвоночно-двигательных сегментах;
• воздействие на экстравертебральные очаги нейродистрофии;
• лечение психоэмоциональных и вегетативных расстройств;
• прекращение болевых ощущений.

В комплексной терапии шейного остеохондроза активно применяют: медикаментозные средства, физиотерапию, массаж, ЛФК, водолечение, грязелечение, рефлексотерапию, мануальную терапию, остеопатию и другие.

Для медикаментозного лечения применяют следующие лекарственные средства:

• нестероидные противовоспалительные;
• анальгетики;
• миорелаксанты;
• вазоактивные препараты;
• гормоны;
• хондропротекторы;
• витамины группы Д с кальцием;
• антидепрессанты и другие.

Местно на проблемную зону наносят гели, мази, пластыри, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, хондропротекторным действием.

Из методов физиотерапевтического воздействия назначаются следующие:

• анальгетические: низкочастотная импульсная электротерапия, диадинамотерапия, амплипульс-терапия, интерференц-терапия, короткоимпульсная электроанальгезия (TENS), динамическая электронейростимуляция, акупунктура;
• репаративно-регенеративные: инфракрасная лазерная терапия, импульсная магнитотерапия, ультразвуковая терапия, теплотерапия;
• фибромодулирующие: сероводородные, йодобромные, радоновые ванны, пелоидотерапия;
• противовоспалительные: низкочастотная магнитотерапия, дециметровая терапия;
• коррекция осанки и локомоторной функции: лечебный массаж и мануальная терапия, тракционная терапия, подводное вытяжение позвоночника, физические упражнения;
• моторно-корригирующие: лечебная гимнастика, гидрокинезиотерапия и др.
• санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях пациентам с шейным остеохондрозом рекомендуется ношение шейного бандажа (шина Шанца). Это специальное ортопедическое устройство в виде толстого ошейника, используемое для фиксации поврежденных шейных позвонков, снятия нагрузки со связок и мышц.

Одним из высокоэффективных полифакторных аппаратов на сегодняшний день является РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03. В нем предусмотрено воздействие несколькими физиотерапевтическими факторами, такими как импульсное инфракрасное лазерное излучение, импульсное инфракрасное излучение, постоянное магнитное поле, пульсирующий красный / синий свет, импульсные токи низкой частоты методом транскутанной электронейростимуляции (TENS).

Сеанс лечения лазером остеохондроза на аппарате РИКТА-ЭСМИЛ 2А (03) Портативный аппарат РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03 с повышенной мощностью лазерного излучения (45 Вт), TENS и синим светом

Метод низкоинтенсивной импульсной инфракрасной лазерной терапии может применяться как в качестве основного вида лечения (то есть в виде монотерапии), так и в составе комплексного воздействия. Данный физиотерапевтический метод удачно сочетается с терапевтическими и хирургическими способами лечения.

Лазерное воздействие проводится на проблемную зону с захватом здоровых тканей в пределах выше и нижележащего сегмента. В начальный период и в острую фазу применяют более высокие значения лазера (мощность и частота), по мере купирования клинической картины эти параметры снижают.

Курс лечения включает 10-12-15 сеансов, по 1 сеансу в день.

Целесообразно ежеквартальное проведение курсов ЛТ, необходима консультация специалиста.

Особенно эффективна методика лазерофореза лекарственных веществ, обычно ее назначают вторым курсом, через интервал в 3-4 недели. Для нее применяются гели, кремы, сыворотки, растворы, обладающие противовоспалительным, противоболевым действием, а также хондропротекторы на водной или мазевой основе.

По окончании курса лазеролечения купируются спазмы мышц, боль, отек и воспаление, достигается длительная устойчивая ремиссия.

Советы

Следите за своей осанкой. Не находитесь длительное время в одной позе, периодически (каждые 40-50 минут) меняйте положение, делайте разминку. Контролируйте свой вес, ведите активный образ жизни, по возможности занимайтесь спортом – плаванием, теннисом, танцами, катайтесь на велосипеде и роликах, занимайтесь пилатесом, йогой, аквааэробикой.

Будьте здоровы!