Свищ прямой кишки: поможет ли лазерная терапия?

Причины образования свища

Условно выделяются свищи, образовавшиеся после хирургического вмешательства или в процессе какого-либо заболевания. Отделяемое свища находит себе путь наружу и по окончании воспалительного процесса канал зарастает. В случае если воспалительный процесс не купируется, в глубине тканей остается инфицированная полость с секвестром*, то в этом случае канал не зарастает, в нем формируется гнойный свищ. Таким образом, секвестр препятствует заживлению тканей, поддерживая имеющуюся инфекцию.

* Секвестр – (от лат. sequestro – отделять) – некротизированный, отторгающийся участок ткани, не подвергшийся распаду (пример: костная ткань).

Гнойный свищ может образовываться в результате огнестрельного ранения, при нагноении лигатур** или инородных тел, наличии костных секвестров, находящихся в глубоколежащих тканях и др. При закупорке свищевого отверстия гноем или омертвевшими тканями воспалительный процесс усиливается, в этом случае необходима срочная консультация и помощь врача.

** Лигатура – (от лат. ligaturae – перевязка, связка) – нить для перевязки кровеносных сосудов или наложение лигатурного шва.

Что такое свищ прямой кишки?

Другое название патологии – свищ заднего прохода. Свищ прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, которая развивается ввиду самопроизвольного вскрытия гнойника или в результате каких-либо патологий, например, после родовой травмы и различных операций в гинекологии или резекции прямой кишки, болезни Крона, анальной трещины, опухоли, травмы, туберкулеза, онкологии, венерического заболевания, СПИДа и др.

Фистулы могут представлять собой узкие каналы, соединяющие прямую кишку с пограничными тканями, одновременно может быть несколько ходов. Заболевание обычно сопровождается кровянистыми или кровянисто-гнойными выделениями из отверстия на коже у заднего прохода. Больного беспокоят локальный зуд, мацерация и раздражение кожи в периананальной области. Болевой синдром проходит вдоль патологического хода, боль усиливается при нажатии, кашле, дефекации. Выраженная боль не характерна для данной патологии.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностировать наружный свищ просто, он виден невооруженным глазом. Визуально свищевое отверстие напоминает небольшую ранку.

Пациенту проводят осмотр и клинические исследования, диагностические инструментальные обследования: фистулографию, эндоректальное УЗИ, цистоскопию, фиброгастроскопию, бронхоскопию, МРТ и др. Выбор методов обследования зависит от того, с каким органом сообщается фистула.

Свищ прямой кишки – хирургическое заболевание, которое лечится, прежде всего, хирургическим путем. С этой целью могут проводиться: рассечение свища (фистулотомия), проведение лигатуры, разрезание и дренаж, фибриновый клей, иссечение свищей с помощью лазерного зонда, стома и др.; выбор пути – за хирургом. Методы физиотерапевтического воздействия, включая лазерную терапию, назначаются до оперативного лечения и на этапе реабилитации после оперативного пособия.

Лазерное лечение свища прямой кишки

ЛТ при свище особо эффективна в реабилитационный период в составе комплексного воздействия, включающего промывание ран, перевязки, медикаментозную терапию. Известен также случай отказа от оперативного вмешательства после применения лазерной терапии.

Само по себе заболевание не представляет особой угрозы для жизни пациента. Тем не менее, следует понимать, что свищевой ход является источником инфекции и в случае распространения инфекции может привести к заражению крови, которое, в свою очередь, будет способствовать нарушению работы всего организма: нарастёт интоксикация, произойдет потеря жидкости (волемия), нарушится водно-солевой обмен, метаболический сбой и далее прогноз неутешительный. Фистула может перейти в злокачественную опухоль, хотя такие случаи наблюдаются редко.

В комплексном лечении различной хирургической патологии, включая свищи, пролежни, абсцессы, флегмоны, фантомные боли, парез кишечника, контрактуры, трофические язвы, ожоги, отморожения, остеомиелит, состояние после эндопротезирования и др. успешно применяется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ).

Одним из эффективных и достойных представителей российской лазерной медицинской техники являются аппараты серии РИКТА.

Главным лечебным фактором в аппарате является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), обладающее выраженным ранозаживляющим действием. Данный эффект обусловлен сложными процессами: повышением энергетического потенциала за счет усиления выработки аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, стимуляцией ядерного аппарата клетки, активации обменных процессов, усиления пролиферации клеток, усиления синтеза белков и пр. Наряду с ранозаживляющим действием лазерное излучение обладает выраженным противоболевым, противовоспалительным, противоотечным, иммунокорригирующим действием, значительно повышает энергетику и адаптационные возможности организма.

Рекомендуем обратить внимание на аппараты

Все аппараты

RIKTA-04/4

Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический

56 500 руб

Подробнее Купить

RIKTA-03/2

Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический

71 700 руб

Подробнее Купить

РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03

Мощность лазера - 45 Вт. Наличие TENS и синего света.

47 790 руб

Подробнее Купить

Метод НИЛИ особо ценится специалистами ввиду его высокой результативности, экологической чистоты и стерильности лазерного света, отсутствии осложнений и побочных эффектов, хорошей переносимости пациентами и безболезненности, сокращения сроков лечения и реабилитации.

Фото проведения сеанса лазерной терапии пациенту со свищом

Проведение метода лазерной терапии показано как при наличии гнойного процесса в свищевом ходе (при отсутствии гипертермии – повышения температуры), так и при его отсутствии. Зонами лазерного воздействия при свище являются свищевой ход (если таковой имеется), при этом используется чрескожный или внутрисвищевой доступ и послеоперационный шов. Дополнительно проводится надвенное лазерное облучение крови (НЛОК).

Местом выбора воздействия аппаратом является сосудистый пучок, наиболее приближенный к месту расположения свища, воздействие также проводится на зоны сегментарной иннервации пораженного участка. Картелишев А.В. с соавт. (2012) рекомендуют при свищах проводить лечение импульсным инфракрасным лазером (ИИК) в режиме чередования частот по дням (высокие и средние), мощностью 3-5 Вт, экспозиция 4 мин; при наличии гнойно-воспалительных явлений допустимо лечебное воздействие по методике фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием КН-лазеров в режиме плотности 54 мВт/cм², экспозиция 5-10 мин.

Под действием лазерного излучения происходит заращение свища. Курсовая лазерная терапия у пациентов способствует получению стойкого клинического эффекта и длительного периода без рецидива заболевания, не наблюдается осложнений, нагноения, интоксикации.

Таким образом, за свищом необходимо наблюдение хирурга и качественный уход. С профилактической целью рекомендуется вести активный образ жизни, обеспечивать сбалансированное питание, соблюдать гигиенические правила, осуществлять своевременное лечение. Своевременное лечение – залог успешного лечения заболевания.