Свищ прямой кишки: поможет ли лазерная терапия?

Свищ прямой кишки
Содержание:
Автор статьи
Осипова Е.Г.
к.м.н., педиатр, врач-физиотерапевт, ведущий научный специалист по лазерной медицине, лектор ГНЦЛМ, академик АМТН РФ
Свищ или фистула (от лат. fistula – трубка) – это патологический канал, который соединяет между собой полые органы, естественные или патологические полости тела между собой (внутренний свищ) либо с окружающей средой (наружный свищ). Данная патология сопровождается наличием свищевого хода, откуда могут выделяться гной, слизь, содержимое органа или полости, это могут быть кал, моча, желчь,  ликвор, слюна.

Согласно статистике, наиболее часто свищи возникают у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Причины образования свища

Условно выделяются свищи, образовавшиеся после хирургического вмешательства или в процессе какого-либо заболевания. Отделяемое свища находит себе путь наружу и по окончании воспалительного процесса канал зарастает. В случае если воспалительный процесс не купируется, в глубине тканей остается инфицированная полость с секвестром*, то в этом случае канал не зарастает, в нем формируется гнойный свищ. Таким образом, секвестр препятствует заживлению тканей, поддерживая имеющуюся инфекцию.

* Секвестр – (от лат. sequestro – отделять) – некротизированный, отторгающийся участок ткани, не подвергшийся распаду (пример: костная ткань).

Гнойный свищ может образовываться в результате огнестрельного ранения, при нагноении лигатур** или инородных тел, наличии костных секвестров, находящихся в глубоколежащих тканях и др. При закупорке свищевого отверстия гноем или омертвевшими тканями воспалительный процесс усиливается, в этом случае необходима срочная консультация и помощь врача.

** Лигатура – (от лат. ligaturae – перевязка, связка) – нить для перевязки кровеносных сосудов или наложение лигатурного шва.

Что такое свищ прямой кишки?

Что такое свищ прямой кишки

Другое название патологии – свищ заднего прохода. Свищ прямой кишки – это хроническая форма парапроктита, которая развивается ввиду самопроизвольного вскрытия гнойника или в результате каких-либо патологий, например, после родовой травмы и различных операций в гинекологии или резекции прямой кишки, болезни Крона, анальной трещины, опухоли, травмы, туберкулеза, онкологии, венерического заболевания, СПИДа и др.

Фистулы могут представлять собой узкие каналы, соединяющие прямую кишку с пограничными тканями, одновременно может быть несколько ходов. Заболевание обычно сопровождается кровянистыми или кровянисто-гнойными выделениями из отверстия на коже у заднего прохода. Больного беспокоят локальный зуд, мацерация и раздражение кожи в периананальной области. Болевой синдром проходит вдоль патологического хода, боль усиливается при нажатии, кашле, дефекации. Выраженная боль не характерна для данной патологии.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностировать наружный свищ просто, он виден невооруженным глазом. Визуально свищевое отверстие напоминает небольшую ранку.

Пациенту проводят осмотр и клинические исследования, диагностические инструментальные обследования: фистулографию, эндоректальное УЗИ, цистоскопию, фиброгастроскопию, бронхоскопию, МРТ и др. Выбор методов обследования зависит от того, с каким органом сообщается фистула.

Свищ прямой кишки – хирургическое заболевание, которое лечится, прежде всего, хирургическим путем. С этой целью могут проводиться: рассечение свища (фистулотомия), проведение лигатуры, разрезание и дренаж, фибриновый клей, иссечение свищей с помощью лазерного зонда, стома и др.; выбор пути – за хирургом. Методы физиотерапевтического воздействия, включая лазерную терапию, назначаются до оперативного лечения и на этапе реабилитации после оперативного пособия.

Лазерная терапия свища

ЛТ при свище особо эффективна в реабилитационный период в составе комплексного воздействия, включающего промывание ран, перевязки, медикаментозную терапию. Известен также случай отказа от оперативного вмешательства после применения лазерной терапии.

Само по себе заболевание не представляет особой угрозы для жизни пациента. Тем не менее, следует понимать, что свищевой ход является источником инфекции и в случае распространения инфекции может привести к заражению крови, которое, в свою очередь, будет способствовать нарушению работы всего организма: нарастёт интоксикация, произойдет потеря жидкости (волемия), нарушится водно-солевой обмен, метаболический сбой и далее прогноз неутешительный. Фистула может перейти в злокачественную опухоль, хотя такие случаи наблюдаются редко.

В комплексном лечении различной хирургической патологии, включая свищи, пролежни, абсцессы, флегмоны, фантомные боли, парез кишечника, контрактуры, трофические язвы, ожоги, отморожения, остеомиелит, состояние после эндопротезирования и др. успешно применяется низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ).

Одним из эффективных и достойных представителей российской лазерной медицинской техники являются аппараты серии РИКТА.

Аппарат РИКТА – это мультиволновой комплекс фотобимостимуляции, в котором благодаря сочетанному синергетическому воздействию излучений различных длин волн: ИК-лазерному излучению, диодному ИК-излучению, красному/синему свету в сочетании с магнитотерапией, импульсными токами низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (ТENS) осуществляются широкие возможности применения аппаратов при различных патологических состояниях.

Главным лечебным фактором в аппарате является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), обладающее выраженным ранозаживляющим действием. Данный эффект обусловлен сложными процессами: повышением энергетического потенциала за счет усиления выработки аденозинтрифосфата (АТФ) в митохондриях, стимуляцией ядерного аппарата клетки, активации обменных процессов, усиления пролиферации клеток, усиления синтеза белков и пр. Наряду с ранозаживляющим действием лазерное излучение обладает выраженным противоболевым, противовоспалительным, противоотечным, иммунокорригирующим действием, значительно повышает энергетику и адаптационные возможности организма.

Рекомендуем

Все аппараты
РИКТА-04/4
Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический
52 800 руб
Подробнее
РИКТА-03/2
Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический
66 990 руб
Подробнее
РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03
Мощность лазера - 45 Вт. Наличие TENS и синего света.
47 790 руб
Подробнее

Метод НИЛИ особо ценится специалистами ввиду его высокой результативности, экологической чистоты и стерильности лазерного света, отсутствии осложнений и побочных эффектов, хорошей переносимости пациентами и безболезненности, сокращения сроков лечения и реабилитации.

Фото проведения сеанса лазерной терапии пациенту со свищом
Фото проведения сеанса лазерной терапии пациенту со свищом

Проведение метода лазерной терапии показано как при наличии гнойного процесса в свищевом ходе (при отсутствии гипертермии – повышения температуры), так и при его отсутствии. Зонами лазерного воздействия при свище являются свищевой ход (если таковой имеется), при этом используется чрескожный или внутрисвищевой доступ и послеоперационный шов. Дополнительно проводится надвенное лазерное облучение крови (НЛОК).

Местом выбора воздействия аппаратом является сосудистый пучок, наиболее приближенный к месту расположения свища, воздействие также проводится на зоны сегментарной иннервации пораженного участка. Картелишев А.В. с соавт. (2012) рекомендуют при свищах проводить лечение импульсным инфракрасным лазером (ИИК) в режиме чередования частот по дням (высокие и средние), мощностью 3-5 Вт, экспозиция 4 мин; при наличии гнойно-воспалительных явлений допустимо лечебное воздействие по методике фотодинамической терапии (ФДТ) с использованием КН-лазеров в режиме плотности 54 мВт/cм2, экспозиция 5-10 мин.

Под действием лазерного излучения происходит заращение свища. Курсовая лазерная терапия у пациентов способствует получению стойкого клинического эффекта и длительного периода без рецидива заболевания, не наблюдается осложнений, нагноения, интоксикации.

Таким образом, за свищом необходимо наблюдение хирурга и качественный уход. С профилактической целью рекомендуется вести активный образ жизни, обеспечивать сбалансированное питание, соблюдать гигиенические правила, осуществлять своевременное лечение. Своевременное лечение – залог успешного лечения заболевания.

Список литературы:

  1. Клиническая хирургия: национальное руководство / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – с. 832.
  2. Лазерная терапия и профилактика / Под ред. А.В. Картелишева, А.Г. Румянцева, А.Р. Евстигнеева, А.В. Гейница, С.В. Усова. – М. Практическая медицина, 2012. – с. 233-234.
  3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – с. 912.

Поделиться с друзьями
0/5 (0 оценок)

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

к.м.н., врач-физиотерапевт Осипова Е.Г.
Осипова Е.Г.
к.м.н., врач-физиотерапевт
8 800 200 57 30
Консультация врача
по применению аппарата РИКТА

Часто задаваемые вопросы

Потому, что в аппаратах РИКТА сочетаются до 6 лечебных действий (терапевтических факторов). И это вовсе не случайно. Разработчики поставили задачу усилить действие лазерного излучения при помощи более классических физиотерапевтических воздействий. Так выделили максимально эффективную комбинацию, которая впоследствии и была реализована. «Вся соль» нашей разработки ...

Читать далее

Аппараты лазерной терапии "РИКТА" широко применяются в системе здравоохранения Российской Федерации уже более 25 лет. В России и за рубежом более 26 тысяч клиник используют наши методы лечения и аппаратуру. На сегодняшний день лазерная медицина достаточно широко применяется пациентами и врачами в 37 странах мира. Аппараты лазерной терапии "РИКТА" сертифицированы как меди ...

Читать далее

Наверняка вам встречались оба варианта. Мы раньше пользовались вариантом «квантовая», но решили изменить формулировку на более употребительную в мировой практике – «лазерная терапия». Сути явления это не меняет. Но интересно проследить разницу подходов к названию у нас и за рубежом. В СНГ ранее предпочитали термин «квантовая терапия», исходя из факта, что в фи ...

Читать далее

Лазеры бывают очень разные. Одни используются для резки металла, а другие, например, для увеличения активности сперматозоидов. Всё зависит от мощности и длины волны лазерного излучения. В состав аппаратов "РИКТА" входит импульсный лазер инфракрасного диапазона излучения на основе арсенид-галлиевого лазерного диода. Уровень излучаемой таким лазером мощности не представляе ...

Читать далее

Как ни странно, это хороший прогностический признак, т.к. показывает степень отклика организма на лазерное воздействие. Причина обострений – резкое увеличение кровоснабжения в зоне патологического очага. Крови к очагу приливает много, а вены при этом перестроиться не успевают (стенки венозных сосудов не имеют мышечных волокон). ...

Читать далее

Вам может быть интересно

Все статьи
18.06.2024
Артрит локтевого сустава
Артрит локтевого сустава относят к серьезным патологиям опорно-двигательного аппарата, которые ведут к значительным двигательным ограничениям в локте и вызывают существенный дискомфорт у пациента. Нередко артрит способствует разрушению суставных структур и их деформации, что существенно ухудшает качество жизни. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, таких как боль, отечность и ограничение подвижности локтя. Своевременное обращение к врачу позволит начать лечение на начальных стадиях. Это предотвратит прогрессирование недуга и сохранит функциональность руки. Рассмотрим, что это за болезнь, а также выясним, как лечить артрит локтевого сустава.
Подробнее
19.08.2021
Фибромиалгический синдром
Фибромиалгический синдром (ФМС) – диффузная (разлитая) симметричная мышечно-скелетная боль хронического характера.

ФМС характеризуется появлением в мышцах болезненных уплотнений (участков фиброза), обусловленных сопутствующими заболеваниями опорно-двигательной системы, хроническим переутомлением пораженной мышцы или ее травмой.
Подробнее
13.03.2022
Алкоголизм
Данная проблема стала особенно актуальной для нашей страны в последние годы. В связи политическими и экономическими реформами количество больных этих недугом резко возросло. По данным ВЦИОМ'а ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.
Подробнее
16.09.2022
Ларингит
Ларингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани и ее складок (связок).
Подробнее
07.02.2022
Остеоартроз
Остеоартроз (от греч. arthron — сустав, синонимы: деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз) – полиэтиологическое дегенеративно-дистрофическое  заболевание суставов, характеризующееся изменениями суставных поверхностей, разрастанием краевых остеофитов, приводящее к деформации суставов. В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей.
Подробнее

Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить