Трахеобронхит

Наиболее часто трахеобронхит вызывается вирусами, реже бактериями и аллергенами. Возбудителями заболевания могут быть: PC-инфекции, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, коклюша и паракоклюша, респираторная микоплазма, хламидийная инфекция и пр. В свете коронавирусной пандемии хочется особо отметить встречающиеся формы гнойного трахеобронхита, возникающего у трети больных после длительного нахождения на ИВЛ.

Причины возникновения

Пик заболеваемости напрямую связан с эпидемиями ОРВИ. Заболевание обусловлено работой в задымленных, запыленных, загазованных условиях, наличием очагов инфекции в носоглотке, искривлением носовой перегородки, сниженным иммунитетом и гиповитаминозом, переохлаждением, переутомлением, нахождением в неблагоприятных климатических условиях, курением, а также аллергией на пыльцу, шерсть животных, плесень, лекарства, парфюм и др.

Различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. По характеру воспалительного процесса трахеи и бронхов выделяют катаральный, слизисто-гнойный и гнойный трахеобронхит; по течению – острый, хронический и рецидивирующий.

Симптомы заболевания и диагностика

Заболевание характеризуется сухим или влажным кашлем с трудноотделяемой мокротой, саднением или болью в груди, хрипами, одышкой, подъемом температуры, общим недомоганием, слабостью, потерей аппетита. Изредка трахеобронхит может сопровождаться ларингитом (воспаление слизистых оболочек гортани). Кашель может носить приступообразный характер, со слизистой мокротой, переходящей при тяжелом течении в зеленую, с трудом отделяемую, редко с прожилками крови. Наиболее тяжело протекает обструктивная форма заболевания, связанная с нарушением проходимости бронхов, в результате чего возникает выраженная одышка, шумное дыхание, аускультативно выслушиваются сухие хрипы.

С диагностической целью при тяжелом течении трахеобронхита проводится рентгенография органов грудной клетки (с целью исключения поражения легких), спирометрия, общий анализ крови, анализ мокроты с посевом на микрофлору, с определением чувствительности к антибиотикам, аллергодиагностика. При необходимости проводится компьютерная томография органов грудной клетки, трахеобронхоскопия. Обязательна консультация пульмонолога, аллерголога или терапевта/педиатра.

Как лечить трахеобронхит?

Лечение легкой и среднетяжелой формы проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Больным с тяжелой формой трахеобронхита, с отягощающим общесоматическим фоном при возникновении различных осложнений показана срочная госпитализации. Лечение комплексное. Из медикаментов назначаются антибиотики, противовирусные, направленные на основную причину заболевания, отхаркивающие, муколитики, антигистаминные, жаропонижающие, иммунокорригирующие, а также ингаляционное введение бронхорасширяющих препаратов, кортикостероидов и других медикаментозных средств. Немедикаментозное лечение включает в себя обильное питье, отказ от курения, отсутствие контакта с аллергенами, инфекционными больными и отрицательными факторами воздействия внешней среды, рациональное питание и методы физиотерапии с ЛФК и массажем.

Реабилитация после трахеобронхита

Физиотерапевтическое лечение назначается при отсутствии противопоказаний. На сегодняшний день методы физиотерапевтического воздействия с реабилитационной целью успешно применяются в комплексной терапии практически всех бронхолегочных заболеваний, включая COVID-19 со всеми его штаммами.

Отзывы по теме:

• Лыткина Каринэ Арнольдовна, врач из «красной зоны», г. Москва
• Арсений, г. Москва – ЛИОН, ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА РИКТА ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
• ВРАЧ-ЛАЗЕРОЛОГ Л.А. БОГДАНОВА, ООО «ЦЕНТР ИММУНОКОРРЕКЦИИ» Г. МОСКВА

Методы физиотерапии назначаются с целью улучшения отделения мокроты, нормализации обменных процессов, улучшения микроциркуляции, иммунокоррекции, купирования воспалительного процесса, повышения адаптационных возможностей организма. Из методов физиотерапии специалистами назначаются ингаляции, магнитотерапия, УФО-терапия, электрофорез лекарственных веществ, лазерная терапия, тепловые процедуры, галотерапия, перкуссионный и вибрационный массаж, дыхательные упражнения, ЛФК (в облегченном варианте). При тяжелых формах используется оксигенотерапия.

Низкоинтенсивная лазерная терапия – и в поликлинике, и дома

Лазерная терапия применяется с целью иммунокоррекции, повышения общей энергетики организма, купирования воспалительного и отечного процессов, улучшения дренажной функции бронхов. Лазерное воздействие проводится на трахею через яремную ямку, паравертебральные зоны на уровне ThI – ThVIII, а также включает в себя надвенное лазерное облучение крови (НЛОК) на локтевые зоны, воздействие на проекцию легочной артерии, слизистой полости носа и зева, тимуса, поля Кренига, рецепторные зоны – в области грудины и передней поверхности голени. Продолжительность курсовой лазерной терапии 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день.

Сеансы лазерной терапии проводятся аппаратами серии РИКТА. Конструкция некоторых аппаратов РИКТА (например, РИКТА-04/4, РИКТА 03/2) позволяет применять излучатели повышенной мощности, что особенно актуально в условиях медицинского учреждения. Одновременно можно использовать два излучателя равной мощности для сокращения времени сеанса вдвое и повышения эффективности лечения; рекомендуется также применять оптические насадки для полостного, акупунктурного воздействия и фотофореза лекарственных веществ.

Аппараты удобны, просты в управлении и надежны в работе, не требуют особых условий для проведения сеансов физиотерапии, имеют длительный срок службы, относятся к I классу лазерной безопасности по ГОСТ Р МЭК 60825; имеют сертификаты соответствия и регистрационные удостоверения Минздрава РФ.

К каждому аппарату прилагается методическое пособие со схемой лечения большого спектра заболеваний, включая бронхолегочные заболевания. Безопасность применения аппаратов в домашних условиях и подробное методическое пособие делают аппараты РИКТА «палочкой-выручалочкой» в ситуации, когда переполнены лечебные учреждения, и медицинская помощь становится труднодоступной.

К достоинствам этих аппаратов относятся неинвазивность, безболезненность и асептичность их применения, отсутствие побочных эффектов и привыкания, совместимость с другими видами физиотерапии и медикаментозной терапией, возможность снижения дозы фармпрепаратов и в некоторых случаях полного отказа от лекарственных веществ.

Оборудование серии РИКТА доступно для любого лечебно-профилактического учреждения, позволяет переместить лечение из стационарных условий в поликлинические и на дому, проводить терапию в отдаленных районах и сельской местности, сократить в 1,5–3 раза реабилитационный период, сохранить социальную и трудовую активность граждан пожилого возраста.

И в заключение отмечу, что прогноз при трахеобронхите благоприятный. Осложнения в виде бронхопневмонии возникают редко, однако и на этот случай имеется эффективная методика лечения методом лазерной терапии.