Содержание:
Лазерная терапия при металлоостеосинтезе
Статью проверила:
Дата добавления (21.11.2023)
Дата обновления (23.08.2026)
Металлоостеосинтез — (оsteosynthesis, греч. оsteon — кость, synthesis — соединение) хирургический метод лечения переломов, заключающийся в сопоставлении (репозиции) и восстановлении целостности костных тканей путем применения специальных металлических конструкций.
Металлоостеосинтез является неотъемлемой частью современной травматологии и ортопедии.
Видео от нашего врача Осиповой Е. Г.
Данный метод применяется при сложных переломах со смещением отломков; оскольчатых переломах; винтообразных и косых переломах; внутрисуставных переломах; несрастающихся переломах (ложных суставах); патологических переломах, деформациях костей.
Различают два основных вида остеосинтеза:
- Внутренний (погружной) — когда соединяющие костные отломки фиксаторы расположены в зоне перелома, это традиционный метод;
- Наружный (чрескожный), когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Например, аппарат Илизарова, спицы и стержни проходят через кожу и кости, вся система крепится на внешних рамах или кольцах;
Существуют еще и комбинированные виды остеосинтеза.
В качестве металлоконструкций при остеосинтезе используются металлические фиксаторы — винты, болты, гвозди, шурупы, пластинки, дистракционно-компрессионные аппараты и др.
Обычно металлоконструкции изготавливаются из медицинского титана или стали особой марки. Отличительной особенностью таких конструкций является их износостойкость, они могут длительное время находиться в тканях человека и не подвергаться коррозии.
Результативность операции зависит не только от хирурга, его опыта, мастерства, но и от того, насколько своевременно будет проведена реабилитация.
Реабилитация после металлоостеосинтеза — комплекс мер, направленных на возвращение подвижности конечности, возвращение ей нормального паттерна движений (алгоритмы движений тела), опоры, увеличение силы мышц, снижение риска возможных осложнений.
Возможные осложнения: контрактуры (ограничение подвижности), атрофия мышц, застойные явления (например, в легких), тромбоз и др. А также — поломка фиксатора, инфекционно-воспалительный процесс, остеомиелит, образование тромбов, жировой эмболии, формирование ложных суставов, некроз краев раны, посттравматический артрит и др. Подобные осложнения могут возникать при несоблюдении условий реабилитационного периода.
Этапы реабилитации
- ранний этап (2–3 недели), цель: уменьшение отека, боли, предотвращение осложнений;
- средний (несколько недель — 2–3 мес.), цель: восстановление амплитуды движений в суставе;
- поздний (с 3 мес. и далее), цель: вернуть силу, координацию, выносливость, нормализовать походку.
Этап реабилитации требует мультидисциплинарного подхода, в проведении этих этапов принимают участие такие специалисты, как хирург-травматолог, реабилитолог, физиотерапевт, диетолог и психолог.
В программу реабилитации при металлоостеосинтезе могут входить:
- ЛФК;
- физиотерапия — магнитотерапия, магнитолазерная терапия, УВЧ, электрофорез лекарственных веществ, СМТ-форез, тепловые процедуры — парафиновые или озокеритовые аппликации;
- массаж;
- механотерапия;
- кинезиотейпирование;
- акватерапия — непродолжительные занятия в бассейне, не более получаса, через 4–5 недель, то есть на третьем этапе реабилитации; местные, водолечебные процедуры — общие ванны (кислородные, жемчужные и др.).
Обратите внимание
Из методов физиотерапии противопоказаны ультразвук и индуктотермия.
Лазерные аппараты РИКТА — результат 30-летних научных исследований в области светотерапии. В аппаратах РИКТА используется комбинированное воздействие несколькими физиотерапевтическими факторами. Основное действие оказывает низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 905 нм, также в аппаратах используются инфракрасное излучение (875 нм), красный свет (640 нм), синий свет (470 нм), постоянное магнитное поле (индукция 35 мТл) и оригинальная технология нейроадаптивной чрескожной электростимуляции — ТЭНС.
В настоящее время доказано, что наличие современных металлоконструкций в зоне лазерного воздействия не является противопоказанием к применению лазерной терапии и не приводит к развитию осложнений (Буйлин В. А., Жирнов В. А., Василькин А. К., 2011). Необходима консультация физиотерапевта, самолечение противопоказано.
Следует учитывать, что применяемые в травматологии и ортопедии металлоконструкции позволяют прочно фиксировать костные отломки, но в то же время их наличие задерживает остеогенез (костеобразование).
Во время операции также происходит травматизация тканей костного мозга, эндоста
, надкостницы, мягких тканей, то есть тканей, за счёт которых идёт костеобразование. Все это требует адекватных действий специалистов.
На консультации часто задают вопрос:
Можно ли при металлоостесинтезе проводить низкоинтенсивную лазерную терапию?
Можно и необходимо, причем на всех этапах реабилитации. Применение лазерной терапии в этих случаях позволяет уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром, отечность, воспалительные явления, улучшить крово- и лимфообращение, трофику тканей, ускорить процесс регенерации (восстановления) костной ткани, быстро восстановить защитные силы организма и способствовать заживлению тканей, уменьшению числа осложнений. Вероятность образования спаек и рубцов при использовании лазерной терапии, как правило, сводится к минимуму.
Основная цель лазерной терапии при металлоостеосинтезе — профилактика ранних осложнений, обеспечение ранней безболезненной нагрузки на оперированную конечность или сустав, ускорение заживления и восстановление потерянной функции.
Лазерная терапия назначается на 2-й день после оперативного вмешательства, при отсутствии внутриоперационных и послеоперационных осложнений, строго по назначению специалиста.
Лечение проводится курсами: не менее 15 сеансов на курс, 3–4 курса с интервалом в 1 месяц (или 3–4 недели).
Проведение курсовой лазерной терапии заканчивается при полном восстановлении функции поврежденной конечности.
Низкоинтенсивное лазерное излучение не проникает через гипс и ортез. В связи с чем при проведении сеансов лазерной терапии, при наличии гипсовых повязок, лангеты следует предварительно оставить «окно» в зоне проекции перелома. При наличии ортеза, перед проведением сеанса лазерной терапии его необходимо снять.
Зоны лазерного воздействия определяются характером травмы, это могут быть кости, мышцы, связки, позвоночник, суставы, сосуды.
Курс — 10–15 ежедневных сеансов, по 1 сеансу в день.
Сеансы лазерной терапии рекомендуется проводить в первую половину дня, желательно до 12 часов дня.
При выраженном болевом синдроме, сеансы лазерной терапии допустимо проводить 2 раза в день — утром и вечером, интервал между сеансами 8–10–12 часов.
С интервалом в 1 месяц рекомендуется провести 3–4 курса, далее сделать 3-месячный перерыв. При необходимости лечение следует повторить.
Будьте здоровы.
Список литературы:
- Буйлин В. А. Магнитолазерная терапия заболеваний суставов и позвоночника. Методическое пособие по применению магнито-ИК — свето-лазерного терапевтического аппарата «МИЛТА-Ф-5-01». — М.: Адвансед Солюшенз, 2011.
- Кончугова Т. В. Возможности применения многофункциональных физиотерапевтических аппаратов комбинированного действия // Журнал «Медицинские изделия». — 2015. — № 1 (15), С. 58.
- Методическое пособие по применению аппарата лазерного магнито-инфракрасного терапевтического RIKTA 400 по ТУ 9444-002-18537172-02. Лазерная терапия и профилактика широкого круга заболеваний / В. В. Макашова, Е. Н. Лазарева, Е. Г. Осипова. — М., МИЛТА-ПКП ГИТ, 2025, С. 58–59.
- Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. С. 204–208; 623–639.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Консультация врача
по применению аппарата РИКТА
по применению аппарата РИКТА
