Реабилитация после операции на венах нижних конечностей

Предрасполагающими факторами являются:

• отягощенная наследственность;
• сидячая или стоячая работа;
• тяжелая физическая работа;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• у женщин – беременность и роды.

Если варикозную болезнь не лечить, то вены принимают вид «гроздьев», ноги отекают, пациентов начинают беспокоить частые судороги и боли в ногах. В дальнейшем при отсутствии медикаментозного лечения и ношения компрессионного трикотажа могут образоваться такие грозные осложнения, как трофические язвы, тромбофлебит, лимфостаз. В таких случаях показано хирургическое лечение, эта мера – вынужденная.

Лечение варикоза: выбор есть!

Раньше всем больным проводилась только традиционная операция – флебэктомия, которая довольно травматична, проводится под наркозом. Часто возникают осложнения, в связи с чем в послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация. С 90-х годов XX века, в связи с развитием инновационных технологий, стали появляться и активно применяться малоинвазивные методы лечения, которые отличаются минимальным разрезом тканей, отсутствием общего наркоза, отсутствием или слабо выраженным болевым синдромом, минимумом осложнений и коротким реабилитационным периодом, высокой результативностью. Уникально, что уже через 2 часа после подобных операций пациент самостоятельно может идти домой.

Предрасполагающими факторами являются:

На сегодняшний день существуют различные хирургические методы лечения ВБ, такие как флебэктомия, минифлебэктомия, эндовенозная лазерная коагуляция, чрескожная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация, склерозирование, абляция посредством клея и др. После обследования врач решает, какая операция требуется каждому конкретному пациенту.

Послеоперационный период после всех видов оперативного вмешательства по поводу ВБ длится от нескольких часов до двух месяцев. Длительность этого периода зависит от того, какие именно осложнения возникают. Возможные послеоперационные осложнения: гематомы, онемение ног, воспаление, лимфорея, кровотечение, боль по ходу вен, уплотнения под кожей, келоидные рубцы, нагноение ран, очаги гиперпигментации, тромбоз, повреждение нерва или сосуда. Главная задача пациента в реабилитационный период – начать как можно быстрее производить движения ногами.

Низкоинтенсивный лазер – эффективное средство в случае осложнений

Низкоинтенсивная лазерная терапия давно применяется в хирургии. Возникающие осложнения эффективно поддаются низкоинтенсивному лазерному лечению, сеансы проводятся на 2-3 день после оперативного вмешательства.

Варикозная болезнь. Фото до операции на левой ноге	Варикозная болезнь. Фото в периоде реабилитации после операции – радиочастотной облитерации. Применяется лазерная терапия аппаратом РИКТА

Приведем схемы лечения некоторых осложнений на аппарате лазерной магнито-инфракрасной терапии, в котором мощность лазерного инфракрасного излучения составляет 16 Вт, λ = 0,80-0,91 мкм.

·       Гематома в области разрезов, проколов и уплотнение тканей

В программу лечения входят: надвенное лазерное облучение крови магистральных вен (например, локтевых вен, бедренных вен, область подколенной ямки), частота 50 Гц, время 2 минуты на одну вену и области гематомы или уплотнения тканей, частота 1000 Гц – первые три сеанса, далее частота 50Гц, время воздействия на область одной гематомы или уплотнения – 2-3 минуты. Длительность лечебного курса составляет 10 сеансов. Повторные курсы – через 2 недели.

·       Болевой синдром

Лазерную терапию проводят на место локализации боли, частота 5 Гц, 1000 Гц, время по 2 минуты (на площадь 10 см²) контактно, стабильно; при локализации боли по ходу вены применяется сканирующая методика, снизу вверх вдоль вены; паравертебрально сканирование на уровне L1-S. Курс лечения – 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день, при необходимости допустимо проведение 2-х сеансов в день с временным интервалом в 10 часов. Повторный курс – через 3-4 недели.

·       Послеоперационные раны

До сеанса лазерной терапии рекомендуется снять марлевую повязку, рану очистить и осушить; допустимо проведение сеанса через 1-3 слоя марлевой повязки. Лазерную терапию проводят на область послеоперационной раны, частота 1000 Гц первые 4 дня, с 5-го дня – 50 Гц или ПЕРЕМ, время – 1 минута на 10 см² поверхности кожи. Курс лечения – 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день. Возможно проведение повторного курса через 4 недели.

·       Келоидные рубцы

Эффективна методика лазерофореза лекарственного средства (например, крема «Контрактубекс») на область келоида: на чистую рубцово-измененную кожу тонким слоем наносится крем, медленными сканирующими движениями контактно или дистантно (при наличии болевых ощущений) вдоль рубца воздействуют на частоте 1000 Гц, время – 2-5 минут. Курс лечения – 10-15 сеансов, по 1 сеансу в день. Возможно проведение повторного курса через 4 недели. При келоидных рубцах также эффективны другие физиотерапевтические методики: фонофорез и электрофорез антикелоидных лекарственных препаратов.

В реабилитационный период пациенту назначается диета умеренной калорийности с достаточным объемом жидкости. Пищевой рацион должен содержать микроэлементы, витамины, белки, разжижающие кровь продукты.

Из методов физиотерапевтического воздействия наряду с лазерной терапией рекомендуются: магнитотерапия, кварц, УВЧ, самомассаж (снизу вверх) и лимфодренажный массаж ног, ЛФК. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, особенно в первые 6 месяцев после операции. Обязателен прием препаратов, снижающих тромбообразование, способствующих нормализации вязкости крови, укрепляющих сосудистую стенку, ношение компрессионного трикотажа, подобранного специалистом.

Согласно наблюдениям, у части пациентов через несколько лет после операции
(8-15 лет) возникает рецидив, ВБ появляется на другой конечности или в другой вене. Чтобы этого не произошло, пациенту необходимо 1-2 раза в год приходить на диспансеризацию и выполнять все рекомендации врача. В случае возникновения рецидива пациенту проводят операцию повторно.