Rikta

Лазерная терапия при лечении алопеции (выпадения волос) у детей


pdf

скачать

Алопеция у детей является достаточно распространенным заболеванием и диагностируется 2-5% случаях среди больных с патологией кожи. Несмотря на длительную историю изучения данной патологии (клинически ее выделили в ХVII веке - Джонстон, и в ХVIII - Соваж), этиология заболевания до настоящего времени остается весьма загадочной. Из основных факторов, которые могут иметь значение называются трофоневроз с нарушением питания волос (XIX век), который подтвердила своими исследованиям О.В. Кандалова.

Обсуждаются нейротрофические нарушения, влияние черепно-мозговых травм, переохлаждения шейных отделов позвоночника. Значимое место отводится состоянию церебральных сосудов, уменьшению кровенаполнения тканей, изменению микроциркуляции и уменьшению насыщения их кислородом. Есть определенные доказательство влияния токсических факторов на развитие облысения у детей. По мнению K. Н. Суворовой во второй половине XX века широкое признание получила теория иммуномедиированного патогенеза гнездной алопеции с потерей иммунной привилегии волосяных структур и аутоиммунным механизмом. При этом снижается количественный состав популяции лимфоцитов, фагоцитарная активность нейтрофилов, изменяются другие показатели иммунной системы. Еще в XIX в П. В. Никольский указывал на связь алопеции с хронической герпетической инфекцией. Г. И. Парфенов считает возможным наличие "триховируса", который будет идентифицирован в ближайшем будущем. Тем не менее этиология и патогенез заболевания фактически не известны и порой трудно объяснить причину его возникновения у казалось бы соматически здорового пациента.

Малоутешительны и методы лечения. Применение гормональных препаратов или иммуносупрессантов типа циклоспорина А у детей мяло оправдано, тем более, что после отмены их процесс вновь рецидивирует. Длительное применение силокаста или миловала К отрицательно сказывается на деятельности печени. Инъекции алоэ, витаминов, PUVA-терапии, использование мазей с раздражающим эффектом эффективны лишь на короткий период времени.

В связи с вышеизложенным целью настоящей работы был анализ 10 летнего опыта применения магнито-инфракрасно-лазерной терапии (аппарат РИКТА производства ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ») при алопеции у детей.

Применение данного вида терапии патогенетически обосновано улучшением микроциркуляции, кровоснабжения, наличием иммуномодулирующего эффекта. Поскольку метод не инвазивный, применение его у детей безопасно.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 54 ребенка в возрасте от 2 до 17 лет. При этом гнездное облысение отмечено у 28 больных, у 11 - многоочаговое, у 9 - лентовидное и у 6 - тотальное. Продолжительность болезни была от 3-4 месяцев до 8 лет. В стационарной стадии заболевание было практически у всех больных. Анамнез был отягощен психоэмоциональными стрессами у 15%, у 42% имели место хронические заболевания; тонзиллит - компенсированный и субкомпенсированный, заболевания желудочно-кишечного тракта - гастриты, гастродуодениты вне обострения.

Всем больным было проведено обследование по следующей программе:

- консультация невропатолога;

- консультации эндокринолога;

- консультация иммунолога;

- консультация дерматолога на предмет исключения паразитарных заболеваний и сифилиса.

Инструментальные исследования:

- электроэнцефалограмма;

- реоэнцефалограмма;

- рентгенография шейных отделов позвоночника (по показаниям);

- исследование гормонов щитовидной железы;

- исследование клеточного и гуморального иммунитета;

- исследование антинуклеарных антител;

- исследование на цитомегаловирусную и герпетическую инфекцию.

Анализ полученных данных свидетельствовал о том, что у 91% больных имела место инфицированность герпетической инфекцией - в большинстве своем были повышены специфические антитела к Ig G в среднем титре и у 31% в высоком.

IgM не определялось ни в одном случае, что свидетельствовало о подостром или латентном течении оппортунистической инфекции. Возможность опухолевого процесса исключена у всех пациентов. Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома выявлены у 2/3 пациентов. У них же ЭЭГ свидетельствовала об умеренных обще мозговых изменениях биоэлектрической активности мозга резидуального или регуляторного типов.

Данные РЭГ свидетельствовали о снижении эластичности сосудистой стенки, снижении артериального кровенаполнения, замедлении венозного оттока в вертебробазилярном отделе и повышении периферического сосудистого сопротивлении. Эти изменения сочетались с отягощенным неонатальным анамнезом детей - гипоксически-ишемические повреждения головного мозга, развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома различной степени выраженности и компенсированности.

У 35% больных была клинически изменена щитовидная железа -увеличение 1-2 степени по УЗИ данным структура ее сохранна, кистозных или других образований не найдено. Результаты гормонального обследования - ТТГ.Т-3, Т-4, антитела к щитовидной железе были в пределах возрастных нормативов. Клеточный иммунитет изменен незначительно - СД-3, СД-4, СД-8 если и были снижены, то на 10-15% против нормы. При этом следует отметить, что к часто болеющим можно было отнести только 5 детей из 54. Психологическое исследование показало, что все дети были эмоционально подавлены, лабильны, остро переживали свое состояние.

Основным методом лечения была разработанная намипрограмма магнито-инфракрасно-лазерной терапии, включающая воздействие на органы иммунитета, щитовидную железу, печень, крупные сосуды, сосуды шейного отдела позвоночника и биологически активные точки уха. Использовались аппараты РИКТАв. Наряду с данной терапией дети получали витамины. Длительность сеанса не превышали 20 мин. Длительность курса - 10 сеансов. Частота курсов - 1 раз в2,5-3 месяца. Всего за год 4-5 курсов. По мере улучшения частота курсов становилась реже - 2 раза в год и затем 1 раз в год.

В перерывах между курсами лазерной терапии по показаниям дети получали ноотропы, сосудистые препараты, биологически активные добавки фирмы Инрич. При очаговых формах алопеции эффект был достигнут после трех курсов лечения практически у всех пациентов. Более длительное лечение потребовалось больным с лентовидным и крупноочаговым облысением, у которых вначале лечении имело место отсутствие фолликулярного аппарата - симптом "полированной поверхности".

Лечение тотальной алопеции

Наиболее трудно поддавались терапии больные с тотальной алопецией. Только после 4-го или 5-го курса появлялись пушковые волосы. Полного восстановления волосяного покрова удавалось добиться у этих детей после упорного лечения на 2-3-й год терапии. При этом у некоторых имели место рецидивы, что требовало повторной интенсификации курсов лечения. В последующем этим детям требовалось поддерживающее лечение как минимум 2 раза вгод. Под нашим наблюдением находится по настоящее время несколько детей,которым проводилось лечение в течение 3-х лет и более.

Длительное проспективное наблюдение за детьми с данной патологией позволяет сделать следующее заключение: ни в одном случае не отмечалось отрицательного влиянии данною метода лечения на центральную нервную систему. Дети становились более успешными в школе, у них улучшался сон, они реже болели или переносили ОРЗ в легкой степени. У тех из них, у которых выявлялась хроническая оппортунистическая инфекции (ЦМВ, герпес) в процессе лечения - обычно на 3-5 день имели место невысокая температурная реакция, которая быстро прекращалась после применения противовирусных препаратов типа циклоферона или виферона.

Этот факт еще раз подтверждал возможную этиологическую значимость этих инфекций в развитии основного заболевания у детей. Ни в одном случае мы не наблюдали ухудшения состояния, изменений на ЭЭГ или РЭГ. Таким образом, магнито-инфракрасно-лазерная терапия может считаться одним из базисных методов лечения алопеции у детей и может быть рекомендована для широкого использования в практическом здравоохранении.

 До лечения на коже головы практически отсутствует фолликулярный аппарат - симптом «полированной» поверхности:

 Алопеция     Алопеция

Та же пациентка, спустя 5 курсов комбинированной лазерной терапии:

 Алопеция

Отмечается появление «оживших» фолликулов, нежных тонких, неравномерно пигментированных волос.


Возврат к списку


Поделиться полезной информацией:

Аппараты лазерной терапии от РИКТА

Все объекты
Дилер
Интернет-магазин
Сервисный центр
Магазин
Частная клиника
Государственное медучреждение
ООО "РИКТАМЕД"
Москва ул. Боровая, д. 7, стр. 7
тел. (495) 545-46-87
пн-cб 10:00 – 18:00
Клиника восточной медицины "Саган Дали"
Москва пр-т Мира, д. 79/1
тел. (499) 490-80-86
пн-вс: 09:00 – 21:00
Косметологическая клиника "БиоМи Вита"
Москва 1-я улица Ямского Поля, д. 24
тел. (499) 257‑08-078; 800 505‑84-39
Центр социального обслуживания "Таганский"
Москва ул. Земляной вал, д. 68, стр. 1
тел. (495) 915-17-42
Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации
Москва ул. Клинская, д. 2
тел. (495) 453-91-08
Врач-отоларинголог Алексей Кошелев
Москва ул. Земляной Вал, д. 64, стр. 2
тел. (495) 150-30-14
пн-сб 09:00 – 21:00
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского
Москва Шмитовский пр., д. 29
тел. (499) 259-58-67
Клиника доктора Зайцева
Москва 5-й Монетчиковский пер., д. 14
тел. (495) 642-45-25; (926) 384-40-04
Детская стоматологическая поликлиника № 54
Москва ул. Генерала Ермолова, д. 12
тел. (499) 131-85-72; 131-87-42
Клиника "Доктор Рядом"
Москва ул. Беловежская, д. 57
тел. (495) 150-08-33
Клиника "Доктор Рядом"
Москва пр. Шокальского, д. 47, корп. 1
тел. (495) 150-08-44
Клиника "Доктор Рядом"
Москва Пятницкое ш., д. 45
тел. (495) 150-08-11
Медсанчасть АО "Гознак"
Москва ул. Мытная, д. 19
тел. (495) 744-07-62
пн-пт 08:00 – 20:00; сб 08:00 – 14:00
"Снабком", ООО
Москва ул. Митинская, д. 16/В, каб. 709
тел. 8 968 556-87-56
"КРИНДО", ООО
Москва ул. 1-ая Бухвостова, д. 12/11, корп. 12
тел. (495) 507-39-47
"Каскад-ФТО", ООО
Москва ул. Дербеневская, д. 20, стр. 7
тел. (499) 235-27-05; (499) 235-27-15
Поликлиника № 5 ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России
Москва Каширское ш., д. 13г
тел. (499) 506-69-69 (многоканальный); 8 (499) 611-11-97
"Айр Комфорт", ООО
Москва ул. Маломосковская, д. 22
тел. 8 (495) 772-04-44 (для звонков из Москвы); 8 (800) 775-7209 (для бесплатных звонков из регионов)
Отделение социальной реабилитации ГУ КЦСО «Северное Медведково»
Москва ул. Полярная, д. 54, корп. 1
тел. (499) 476-01-87; 476-03-14
НИИ им. Н.В. Склифосовского
Москва Большая Сухаревская пл., д. 3
тел. (495) 680-41-54; 680-93-60
Стоматологическая поликлиника № 67
Москва ул. Новокосинская, д. 24б
тел. (499) 702-86-11
Клиника медицинской косметологии "Медисанс"
Москва Большой Николопесковский пер., д. 7
тел. (499) 963-80-20
пн-пт 10:00 – 21:00; сб 10:00 – 18:00; вс выходной
Клиника "Диамед" Марьина Роща
Москва ул. Шереметьевская, д. 27
тел. (499) 112-20-62
пн-пт 09:00 – 21:00; сб 09:00 – 20:00; вс 09:00 – 15:00
Специализированная клиника восстановительного лечения
Москва ул. Талалихина, д. 26а
тел. (495) 670-21-24; 8 968-384-90-44; (495) 676-11-51
Стоматологическая клиника "EVITA"
Москва Калашный пер., д. 5
тел. (499) 112-20-55
Кабинет дерматовенеролога "МиКраМед"
Москва ул. Профсоюзная, д. 83, корп. 1, оф. 2121
тел. (495) 506-80-35; 8 926 231-06-35
Клиника "Студио Смайл"
Москва Строгинский б-р, д. 10, корп. 3
тел. (495) 942-77-90; (495) 758-19-39
Многопрофильный медицинский центр "Альфа-Клиник"
Москва ул. Воронцовские Пруды, д. 3
тел. (499) 739-51-63
Лечебный Центр на улице Тимура Фрунзе
Москва ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
тел. (495) 786-45-20; 786-45-25
пн-пт 07:30 – 21:30; сб-вс 08:00 – 21:00
Многопрофильный медицинский центр "Восток Мед"
Москва ул. Дубининская, д. 68
тел. 8 926 141-19-45