RU
Rikta

Лазерная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта

pdf

скачать


Предисловие

На сегодняшний день квантовая медицина занимает лидирующее место по своей эффективности. Весомым преимуществом квантовой терапии (КТ) перед традиционным медикаментозным лечением является отсутствие побочных проявлений и осложнений. 

Часто в литературных источниках Желудочно-кишечный тракт лечение заболеванийвстречается понятие - лазерная медицина. Лазерная медицина включает в себя высокоэнергетические лазерные аппараты, применяемые в хирургии и низкоэнергетические терапевтические аппараты. Понятие лазерная терапия появилось тогда, когда первые терапевтические аппараты представляли собой только источники низкоэнергетического (низкоинтенсивного) лазерного излучения. Лазер – это термин-аббревиатура, составленный из начальных букв английской фразы «Light amplification by stimulated emission of radiation». В переводе это означает «усиление света с помощью вынужденного излучения». 

Современные аппараты используют полифакторные источники электромагнитного излучения: это постоянное магнитное поле, источник красного света, импульсный источник инфракрасного излучения источник низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения. Эти приборы стали называть квантовыми терапевтическими аппаратами, а само направление – квантовой медициной. 

Представителями таких аппаратов являются терапевтические низкоэнергетические аппараты РИКТА. Сверхмалая энергия светового излучения является высокоэффективной при воздействии на биологические ткани. И, в отличие от медикаментозного лечения, не дает осложнений и рецидивов заболевания. 

Впервые при лечении желудочно-кишечных заболеваний лазерная терапия была применена более 30 лет назад. Уже тогда было доказано её преимущество перед традиционной медикаментозной терапией.

Использование лазерной терапии предполагает существенное уменьшение дозировки лекарственных препаратов, а порой и отказ от медикаментозного лечения. При КТ производится прямое непосредственное целенаправленное воздействие на область патологии и функционально связанные с ним системы организма. 

Действие аппарата направлено не только на устранение причин, вызывающих конкретную патологию, но и на мобилизацию за­щитных, адаптивных сил организма, способствуя восстановлению здоро­вья в целом. Применение аппаратов лазерной терапии РИКТА отличается эколо­гической чистотой, безболезненностью, безопасностью, простотой и удобством. Им можно пользоваться как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях, что повышает активную роль пациента в улучшении своего здоровья.


Клинические исследования

Клинические исследования, направленные на изучение эффективности лазерной и квантовой терапии желудочно-кишечных заболеваний, проводятся уже более 30 лет. Участие в них принимали ведущие медицинские научно-практические учреждения, среди них: 

  • Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

  • детская городская клиническая больница №9

  • Центр гастроэнтерологии НЦ Черноголовка РАН

  • Московский областной НИИ акушерства и гинекологии 

  • Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова 

  • Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург

  • Российская медицинская академия последипломного образования

  • Центральная клиническая больница им.С.П.Боткина, г.Москва

  • Российский университет дружбы народов

  • городская клиническая больница №29, г. Москва

  • Государственный научный центр лазерной медицины МЗ РФ. г. Москва

  • Главный военный госпиталь им. Н.Н.Бурденко

  • НИИ детской гематологии МЗ РФ, г. Москва.

В результате многочисленных исследований, было доказано, что лазерная терапия сокращает сроки лечения желудочно-кишечных заболеваний в не­сколько раз по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.

 

Показания к применению лазерного магнитно-инфракрасного аппарата РИКТА

  • болезни печени
  • хронический гепатит
  • жировая дистрофия печени
  • цирротические изменения печени
  • болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
  • некалькулезный холецистит
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • постхолицистэктомический синдром
  • хронический панкреатит
  • болезни желудка: хронический гастрит, язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь 12-перстной кишки,дуодениты, рубцовые изменения луковицы 12-перстной кишки
  • хронические неспецифические колиты, запоры.

Противопоказания

В перечень противопоказаний к применению аппаратов серии РИКТА в домашних условиях относят болезни, при которых имеются выраженные структурные необратимые изменения, в частности, цирроз печени. К противопоказаниям разумно причислить и ситуации, которые требуют срочной медицинской помощи, а также: 

  • злокачественные новообразования;
  • болезни крови связанные с нарушением свертываемости;
  • недостаточность кровообращения II и III стадий;
  • психические заболевания с явлениями психомоторного возбуждения;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • острые воспалительные процессы в брюшной полости и в женской половой сфере;
  • острая хирургическая патология, требующая неотложного оперативного вмешательства;
  • лихорадочные состояния (температура выше 38°);
  • кровотечения и склонность к ним, в том числе кровоточащие язвы.

Общий механизм действия и клинические эффекты
лазерной терапии

В результате многолетних исследований ученым и медикам удалось подобрать такую совокупность электромагнитных полей, которые наиболее благотворно влияют на основополагающие процессы живого. Такой совокупностью обладает полифакторный аппарат РИКТА. 

Основные физические факторы аппаратов лазерной магнитно-инфракрасной терапии РИКТА - это инфракрасное лазерное узкополосное, инфракрасное светодиодное широкополосное и красное широкополосное излучения оптического диапазона, постоянное магнитное поле. Рассмотрим каждый из этих факторов в плане эффективности лечебного воздействия.

  1. Пульсирующий красный свет. Проникая на относительно небольшую глубину, он оказывает благоприятное воздействие, уменьшая интенсивность воспалительных процессов. Клинические эффекты: местное обезболивание, улучшение микроциркуляции в зоне воздействия, противоотёчный эффект.
  2. Импульсное инфракрасное лазерное излучение глубоко, до 13-15 см проникает в ткани и оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный клеточный обмен веществ. Клинические эффекты: активизация синтеза белка (РНК,ДНК), увеличение активности ферментов, повышение выработки АТФ, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное действие, противоотёчное действие, обезболивающее действие и др.
  3. Импульсное инфракрасное светодиодное излучение обладает меньшей, чем лазерное, глубиной проникновения в ткани и большей спектральной широтой. Оно характеризуется такими клиническими эффектами как:  прогревание тканевых структур поверхностных слоев, активация микроциркуляции.
  4. Постоянное магнитное поле (ПМП). Под действием ПМП происходит расширение микроциркуляторного (капиллярного) русла. Сосудорасширяющий эффект сохраняется после однократного воздействия в течение 1- 6 суток. А после курса процедур - 30 – 45 дней. Клинические эффекты при воздействии на воспалительный очаг: обезболивающий, противовоспалительный и регенераторные эффекты. ПМП усиливает проникновение лазерного излучения в ткани.

Все вышеперечисленные факторы, действуя одновременно и взаимно усиливая друг друга, обуславливают уникальный лечебный эффект.

Следует помнить о том, что первый курс лазерной терапии является установочным, или как его ещё называют - вводным. Как правило, при этом проводится 7-10 сеансов (в зависимости от самочувствия больного). Эффект после вводного курса иногда может быть минимальным. Второй курс (лечебный) проводится через 3-4 недели после окончания вводного. Он может состоять из 10-15 сеансов. Третий курс (закрепляющий) проводится через 3-4 недели после окончания лечебного курса. Профилактические курсы проводятся 3-4 раза в год, в зависимости от самочувствия пациента.

Обоснование применения и клинические эффекты
лазерной терапии желудочно-кишечных заболеваний

Уже в первых клинических работах по использованию низкоэнергетического лазерного излучения, была доказана его способность стимулировать заживление язвенного дефекта желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно незаживающих и устойчивых к лекарственному лечению.

Тогда для лечения язвенной болезни применялся эндоскопический метод лазерной терапии. Исследования эффективности неинвазивного лазерного воздействия на проекцию органа оказалось значительно выше. Так, в группе больных до 40 лет с язвенным анамнезом более 5 лет, рубцевание язвы диаметром 6-15 мм происходило к 18-20 дню. В группе, получавшей медикаментозное лечение, рубцевание язвы наступало к 25-30 дню.

В результате многочисленных исследований было доказано, что лазерная терапия сокращает сроки лечения язвенной болезни и рецидивы в не­сколько раз по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Анализ литературы и собственных наблюдений (Буйлин В.А., 2000 г.), а в общей сложности проведен анализ лечения около 3000 больных язвенной болезнью, позволяет утверждать, что лазерная терапия - исключительно эффективное дополнение к современным лечебным методикам и средствам в гастроэнтерологии.


Эффективность различных методов терапии язвенной болезни

 

Метод, аппараты

Средние сро­ки лечения до заживления язвы, сут.

Полное

заживление

язвы, %

Рецидивы заболевания

после первичного курса

лечения (на первом

году), %

Контроль (традиционное медикаментозное лечение)

30-40

77,4

79,8

Лазерная терапия: эндо­скопическая методика применения

14-16

94

23,9

Лазерная терапия: чрескожная методика

6-9

98

3,17

Таким образом, ЛТ сокращает сроки лечения язвенной болезни и рецидивы в несколько раз по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.

Как видно из приведенного списка используемой литературы, клинические исследования при заболевании печени были направлены на лечение гепатита А и В, а также на лечение цирротических изменений в печени. Ряд авторов сообщают о том, что воздействие лазерным излучением на биологически активные точки у больных с патологией желчевыводящих путей способствовало нормализации сократительной функции желчного пузыря, уменьшению проявлений воспалительного процесса (Ермолов С.Ю. с соав. 1992 г.).

Язва желчь гастрит панкреатит лечениеПатогенетическое лечение язвенной болезни, заболеваний печени и поджелудочной железы должно быть направлено на уменьшение, блокирование или устранение факторов агрессии и усиление факторов защиты. Доказано, что квантовая терапия инфракрасными лазерами, к которым относится РИКТА, оказывает антистрессорное действие, стимулирующее влияние на лимфо- и гемомикроциркуляцию, местный и общий иммунитет, антиоксидантные системы, способствуют интенсификации восстановления нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта.

Курсовое лазерное воздействие у больных с патологией желчевыводящих путей способствовало нормализации сократительной функции желчного пузыря, уменьшению проявлений воспалительного процесса (Ермолов С. Ю., с соавт., 1992 г.).

Клинические исследования (Павловский М.П., с соавт.1988; Пикуза В.И., с соавт. 1992;) позволили выявить нормализующее влияние лазерного излучения на функцию гепатоцитов при заболеваниях печени.

Исследователь Павлов С.Е (1999) отмечает, что несмотря на недостаточность клинического опыта консервативного лечения желчнокаменной болезни с использованием низкоэнергетических лазеров, первые результаты свидетельствуют о возможности развития такого направления в клинике.

С целью воздействия на патологические процессы в гастродуоденальной области и пораженных органов, воздействие квантовым излучением производится на зоны вэпигастральной области. Для оказания влияния на общие регуляторные механизмы, относящиеся к нейроэндокринной и иммунной регуляции деятельности органов пищеварения, воздействие производится на паравертебральные сегментарные зоны методом сканирования.

Осуществляемая при паравертебральном сканировании квантовая гемотерапия, нормализует функционирование пораженных органов желудочно-кишечного тракта, что отражается на биохимических и иммунологических показателях.


Гепатит хронический. Жировая дегенерация печени

Существует немало заболеваний печени, которые не всегда просто отличить друг от друга, так как они протекают с похожими симптомами. В первую очередь, это относится к токсическим и инфекционным поражениям печени (гепатитам). При каждом из таких состояний происходит разрушение клеток Гепатит лечение лазерпечени, и в дальнейшем могут развиться цирроз печени и печеночная недостаточность. Эти тяжелые состояния, которые приводят к инвалидности.

Лазерная терапия уменьшает воспалительный процесс, нормализует функции печени и желчного пузыря, устраняет спазмы желчных путей. При этом повышается местный иммунитет, отмечается нормализация биохимических показателей крови и обменных процессов. Нормализуется сон, уменьшаются болезненность, диспепсические явления, и кожный зуд.

Наиболее эффективна при данной патологии, методика квантовой гемотерапии. Так, специалисты Центра гастроэнтерологии РАН (г. Черноголовка), выявили, что её эффективность составила 95,5%. При этом каких-либо осложнений не зафиксировано.

Желчнокаменная болезнь. Холецистит. Дискинезия желчных путей. Постхолецистэктомический синдром

Все перечисленные нозологические формы болезней связаны с поражением желчного пузыря и желчных путей и в большинстве случаев сопутствуют друг другу. Объединение их в одну группу оправдано единым подходом к применению в лечении лазерной терапии. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей - нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей.

Холецистит - воспаление желчного пузыря. Причиной возникновения холецистита является, прежде всего, застой в желчном пузыре. Желчный пузырь может  воспалиться, если в него проникнут микробы из кишечника или вместе с кровью. Нередко болезнь развивается на фоне камней в желчном пузыре, и в таких случаях ее называют калькулезным холециститом.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Во многих случаях воспаление желчного пузыря сочетается с наличием камней в желчном пузыре, т. к. при застое желчи основные ее компоненты(холестерин и билирубин) выпадают в осадок.

Постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают разнообразные симптомы, которые могут оставаться у больных после оперативного вмешательства по поводу холецистита или желчно-каменной болезни.


Панкреатит

Панкреатит - заболевание поджелудочной железы с острым или хроническим течением, в основе которого лежит активация протеолитических (расщепляющих белки) ферментов (главным образом трипсина) не в просвете кишечника, а в самой поджелудочной железе, с развитием самопереваривания (панкреонекроз).

Острый панкреатит развивается внезапно: после обильного приема жирной, мясной пищи или алкоголя, появляются резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, тошнота, обильная многократная рвота, болезненность при пальпации живота, лихорадка, тахикардия, снижение артериального давления, лейкоцитоз, повышение содержания панкреатических ферментов в крови и в моче. 

Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании, при компьютерной томографии. 

При подозрении на острый панкреатит требуется срочная госпитализация. 

По показаниям проводится хирургическая операция. Периодически обостряющийся патологический процесс ведет к прогрессирующему повреждению поджелудочной железы. Хронический панкреатит может протекать с постоянными болями; с болями непостоянного характера. При лечении используют диету с низким содержанием жиров, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, спазмолитики, ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм и т.п.).

Специалисты кафедры хирургических болезней Уральской медицинской академии отмечают эффективность квантовой гемотерапии при лечении панкреатитов. Даже при такой патологии, как панкреонекроз, применение квантовой терапии привело к снижению летальности до 20%.

 

Гастрит

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Заболевание может быть острым и хроническим.

Хронический гастрит по современным представлениям, в большинстве случаев вызван особыми бактериями (Helicobacter pylori); патогенез хронического атрофического гастрита связывают с аутоиммунными процессами. Клиническая картина неспецифична: возможны чувство тяжести, переполнения и тупые ноющие боли под ложечкой,признаки желудочной диспепсии (изжога, отрыжка, тошнота и др.). Диагноз подтверждается при гастроскопии.

Лечение включает антисекреторные средства (ранитидин, омепрозол) и антибактериальную терапию. При выраженном болевом синдроме применяют антациды; при нарушении моторики - домперидон (мотилиум).

Методика лечения методами лазерной терапией практически не отличается от методик лечения язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки. Отмечена её более высокая эффективность в комбинации с медикаментозной терапией, сравнительно с лечением только одними лекарствами.


Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь является одним из более угнетающих заболеваний пищеварительного тракта. Основным признаком язвенной болезни является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, трудно поддающегося восстановлению. В настоящее время считается, что самой полезной формой лечения является комбинированная терапия. Используются противоязвенные средства в сочетании с антибиотиками. Дополнительно применяются лекарственные средства, улучшающие пищеварение и предотвращающие запор, устраняющие дискинезию и дисбактериоз, восстанавливающие пищеварение.

Активность лечения повышается при сочетании с квантовой терапией. Уже после двух-трех процедур отмечается снижение воспалительной реакции, болевого синдрома. Улучшается микроциркуляция и происходит перестройка ткани дна язвенного дефекта. Ускоряются процессы регенерации за счет накопления пластических материалов и устранения тканевой гипоксии. Повышается активность окислительно-восстановительных ферментов.

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Вторичный дуоденит может развиться при холецистите, панкреатите, заболеваниях кишечника. 

Проявления: возникающая натощак тупая или схваткообразная боль в верхнем отделе живота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры и др. 

Как при язвенной болезни, при вторичном дуодените проводится лечение основного заболевания. Применение квантовой терапии позволяет быстро снять болевой синдром, устранить диспептические явления.


Дискенезия кишечника. Запоры

Дискинезии кишечника - название расстройств регуляции моторной функции преимущественно толстой кишки. Наиболее частыми причинами первичной дискинезии служат психогенные факторы, известную роль играет длительное употребление в пищу продуктов, бедных пищевыми волокнами, гормональные нарушения, злоупотребление некоторыми лекарствами, аллергия.

Запор - задержка стула более 48 часов, затрудненное опорожнение кишечника или систематическое неполное опорожнение кишечника, когда нет ощущения его освобождения.

Следует учитывать, что существует ряд заболеваний, таких как болезнь Гиршпрунга, дивертикулез и полипоз толстой кишки, мегаколон, долихо-сигма, опухоли толстой кишки и т.п., в комплексном лечении которых решение о применении квантовой терапии должно приниматься только специалистом. В любом случае необходима убежденность в достоверности диагноза  - "хронический неспецифический колит" (ректороманоскопия, рентген-контрастное исследование и др.).

Квантовая терапия по своему действию в данном случае аналогична слабительным средствам,стимулирующим его двигательную активность, усиливающим перистальтику и ускоряющим эвакуацию каловых масс. Основное действие квантовой терапии противовоспалительное.

 

Литература

1. Артыков Ш.Н. Клинико-экспериментальное обоснование использования низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном хирургическом лечении больных циррозом печени- 1992ЦНМБ; Шифр Д92-2484; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-132600

2. Бабак С.В. Возможности использования полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и комбинации с низкоинтенсивным лазерным излучением в терапии хронических заболеваний печени. дис. канд. мед. наук :14.00.25- 2002 ЦНМБ; Шифр Д2002-1115; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-159469

3. Брискин Б.С. и соавт. Влияние НИЛИ на метаболические и репаративные процессы в организме // Клиническая медицина.-1996. Т.74. -185; 1. - С. 54-55

4. Буйлин В.А. В книге Низкоинтенсивная лазерная терапия // под редакцией С.В.Москвина, В.А.Буйлина,М.- 2000.- изд. «Техника»

5. Гукасова К.Б. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на некоторые клинико-лабораторные показатели у больных вирусным гепатитом B- 1996 ЦНМБ; Шифр Д96-353; Формат Дата получения:94.01.01 ЦНМБ; Шифр Д96-353; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номерД-134618

6. Ефанов О.И. Медицинские и технологические аспекты лазерной терапии.В кн. «Лазер и здоровье», IМеждународный конресс, Кипр, Лимассол, 1997.-С.86-88.

7. Илларионов В.Е. Техника иметодика процедур лазерной терапии. Москва. 1994. 178 с.

8. Ильхамов Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование комбинированного применения лазерного и плазменного скальпеля с низкоинтенсивными лазерами в хирургии печени- 1991ЦНМБ; Шифр Д91-1343; ЗД; Формат Дата получения: 93.01.01; Инв.номер Д-125597

9. Ивушкин С.А. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в комплексном лечении хронического гепатита у детей- 1994 ЦНМБ; Шифр Д94-1496; Формат Дата получения:94.01.01 ЦНМБ; Шифр Д94-1496; ЗД; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-133282

10. Дементьева O.O., Романов Г.А., Широкова Е.Е. и др. Лечебно-диагностическая эндоскопия гелийнеоновым лазером эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальнои зоны у лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на ЧАЭС // Матер. IV Междунар. конгр. «Проблемы лазерной медицины». - Москва - Видное, 1997. -С. 168-169.

11. Ермолов С.Ю., Радченко В.Г.,Жигалин А.С., Креслина В.А. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении заболеваний биллиарной системы. 1992.

12. Елисеенко В.Л., Буйлин В.Л.,Пимвина Л.Е. Низкоинтенсивные лазеры в лечении гастродуоденальных язв//Матер. конференции.- Обнинск, 1991.

13. Епишин Н.М., Михайлов Л.А.,Седов Г.С., Чернов И.Л. Использование лазерного излучения в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тезисы Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии». - Ч. 1. - Переславль-Залесский, 1990. - С.197-198.

14. Клодченко ЛЛ. ВЛОК как компонент комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Тезисы междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии». - Ч. 1. -Переславль-Залесский, 1990. - С. 201-202.

15. Козлов В.Л., Буйлин В.А. Лазеротерапия. - Москва - Владивосток, 1992. - 164 с.

16. Корепанов В.И. Лазерная терапия в гастроэнтерологии и стоматологии. Москва. 1996.

17. Павлов С.Е. Исследование возможности консервативного лечения желчнокаменной болезни с использованием низкоэнергетического лазера // РГМУ, Москва, СОЖ, 1999, No 12,

18. Понаморенко Г.Н. Лечебное применение аппаратов магнитоинфракрасной лазерной терапии РИКТА/Пособие дя врачей.-М.:Изд.ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ»,2003.

19. Потапов А.С. Эффективность инфракрасного излучения в комплексном лечении хронических болезней органов пищеварения у детей. Автореферат дисс. д-ра мед. Наук. - М., 1996. 43 с.

20. Черных М.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение и реальдирон в комплексном лечении больных острыми вирусными гепатитами- 1995 ЦНМБ; Шифр Д95-895; Формат Дата получения: 94.01.01 ЦНМБ; ШифрД95-895; ЧИТ; Формат Дата получения: 94.01.01; Инв.номер Д-136006

21. Шкурат Г.А. Тканевой микрорайон печени и ее регионарные лимфатические узлы в условиях низкоинтенсивного лазерного воздействия- 1998 ЦНМБ; Шифр Д98-2474; ЗД; Формат Дата получения:94.01.01; Инв.номер Д-1439692.

22.Karu T.J. Biophisical basis of low-power laser effects. // Laser Chemistry,Biophysics and Biomedicine 1996. Proc. SPIE. Vol 2802 - Р.142-151.

23.Ohshiro T., Calderhead R.G. Low level Laser therapy. // Chichester, New York/1988.

24.Satti Mohamed B., D.C.P., Path M.R.C., Twum-Dancj Kingsley et al  Helicobacter pylori – Associated UpperGastrointestinal Disease in Saudi Arabia: A Pathologic Evalution of 298Endoscopic Biopsies from 201 Consecutive Patients// Am. J Gastroent.-1990.- Vol.85, №5-P.527-534.

25.Witchak W. I dr. Aktualnуmozliwosci zastosowania laserow w medicyne. // Wiadomoscie lekarskie 1987. Т.31. 11. Р. 761- 766.


Возврат к списку


Поделиться полезной информацией:

Аппараты лазерной терапии от РИКТА

Все объекты
Дилер
Интернет-магазин
Сервисный центр
Частная клиника
Магазин
Государственное медучреждение
ООО "РИКТАМЕД"
Москва ул. Боровая, д. 7, стр. 7
тел. (495) 545-4687
с 10:00 до 18:00
Медицинский центр "Мед Клуб"
Москва ул. Трехгорный вал, д. 14, с. 1
тел. (495) 646-88-48; (495) 920-03-32
пн-сб 9:00 - 21:00; вс 10:00 - 18:00
Международный медицинский центр "Синай"
Москва ул. Большая Полянка д. 54, стр. 1
тел. (495) 369-38-34
пн - вс 09:00 - 21:00
Медицинский центр "АМД Лаборатории"
Москва ул. Ватутина д. 18
тел. (495) 440-07-63
вт-пт 09:00 - 20:00; сб-вс 11:00 - 18:00; пн - выходной
Клиника "Аквамед"
Москва ул. Петровка д. 26 с. 4
тел. (495) 624-66-20; (495) 621-79-26
Центр Красоты и Здоровья MEDWELL
Москва ул. Серпуховский Вал д. 9
тел. (495) 374-84-53
ежедневно 09:00 - 22:00
Он Клиник бейби
Москва ул. Воронцовская д. 8 стр. 5
тел. (495) 223-22-87
Медицинский центр "Винцера"
Москва ул. Свободы д. 15/10
тел. (495) 491-83-91; 491-95-08; 491-64-11
MedStyle+
Москва Просп. Мира 119, ВВЦ, пав. 12, магазин 11
тел. (499) 760-27-64, (968) 404-72-30
пн-пт 10:00 - 18:00 сб., вс. 10:00-19:00
Центр Женского Здоровья
Москва Кутузовский просп. д. 33
тел. (495) 215-07-04; (495) 797-78-25;
Лоза
Москва Дмитровское шоссе д. 100 стр. 2, ТОЦ Норд Хаус, офис 31-104
тел. (495) 150-13-20; (903) 000-74-30
Витакосметик
Москва пр-т Вернадского д.15
тел. (495) 669-65-76
Офис и демонстрационный зал: пн - пт 09:00 - 18:00; приём звонков: 09:00 - 22:00 без выходных
Центр медицинской техники и инновационных технологий
Москва Семёновский переулок д. 15, 1-й этаж, офис 109
тел. (495) 642-24-19
MedicalMag
Москва ул Ярославская дом 8 корпус 5 офис 107
тел. (499) 553-01-78
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы”
Москва ул. Авиаторов д. 38
тел. (495) 934-17-53
Магазин медтехники "100 лет"
Москва ул.Кулакова д.20 стр.1В
тел. (495) 122-01-60
Клиника "Интегритас"
Москва ул. Верхняя Радищевская д. 12/19 стр. 1
тел. (495) 726-54-14, (925) 421-28-58
09:00 - 21:00 без выходных
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва Пролетарский пр-т д.1
тел. (495) 655-67-70, (495) 655-67-71
пн-вс 09:00 - 21-00; 21:00 - 09:00 - по предварительной записи
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва ул. Москворечье д.31, стр.2
тел. (499) 320-21-22, (499) 320-47-33, (925) 801-70-70
пн-сб 09:00 - 21:00, вс - выходной
Специализированный многопрофильный центр лазерной терапии "ГОРМЕД"
Москва ул. Белореченская д. 5
тел. 8-800-350-15-90
09:00 - 21:00 без выходных
MadRobots
Москва Лужнецкая наб., 10А, строение 1
тел. +7 (499) 3223468
c 11:00 до 20:00
MadRobots
Москва ул. Б. Новодмитровская 36, строение 2, дизайн-завод «Flacon», Market, 2 этаж, пространство минимаркет
тел. +7 (495) 7446207
с 11:00 до 22:00
Юлмарт
Москва ул. Нижняя Масловка, д. 8
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 22:00
Юлмарт
Москва ул. Марксистская, д. 3c1
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 20:00
Юлмарт
Москва Пресненская наб., д. 4, стр. 1
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 22:00
Социальные сети
Подписаться
Партнерам
Социальные сети
Подписаться