Rikta

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

19 Ноября 2019

С.И. Кудряшов, С.В. Смирнова, А.Л. Малых, Д.А. Малых

                                  ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет»

                           ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска»

ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева»

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) до сих пор представляет серьезную медико-социальную проблему, что связано с ее прогрессивным ростом в структуре хронических неинфекционных заболеваний, выражен­ных снижением качества жизни пациентов существенными экономиче­скими затратами на диагностику, лечение и реабилитацию федерального и регионального бюджетов.

Астма.jpgНаибольшая частота распространенности БА отмечается в возрасте от 2 до 14 лет (Самсыгина Т.А., 2016). Кроме того, согласно реестру пульмоноло­гических больных Ульяновской области на диспансерном учете находится более 1350 детей и подростков с БА, их количество прогрессивно увеличи­вается на 0,5 - 1,2% в год. (Губарева Т.А., 2015 г).

У большинства пациен­тов с БА заболевание протекает с различной сопутствующей патологией верхних дыхательных путей, в том числе инфекционных, фарингеальных заболеваний, изменения небных миндалин, разрастания аденоидных гра­нуляций (Свистушкин В.М соавт., 2017).

Кроме того, у 27,5% пациентов с БА выявляются различные электро­кардиографические признаки изменения сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенными из них являются: синдром ранней реполя­ризации желудочков, изолированные вольтажные признаки, гипертрофия левого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса (Малых А. 2017 г). 

Цель исследования. Оценка клинико-лабораторных течений бронхи­альной астмы различной степени тяжести у детей и подростков и их кор­рекция с помощью различных методов комплексной терапии.

Материалы и методы. В перспективное контролируемое исследование были включены пациенты, проходившие обследование и лечение в «ОДКБ г. Ульяновска» и объединенной поликлинике «ЦКГБ г. Ульяновска». С 2015 по 2018 гг. данная работа осуществлялась в соответствии с национальным стандартом РФ ГОСТ - Р52379 - 2005 (обязательным оформлением инфор­мированного согласия у пациента или его законного представителя. Всего в исследовании вошло 273 пациента в том числе от 3 до 6 лет - 30 (10,9%), от 7 до 10 лет - 86 (31,3 %), от 10 до 14 - 132 (48,3 %). Из них маль­чиков - 181 (66,3%), девочек - 92 (33,7%). По степени тяжести БА пациенты были разделены: легкая степень - 63 (22%), среднетяжелая — 182 (66,6%) и 28 (11,4%) - тяжелая степень заболевания.

Контрольную группу составили 81 ребенок с БА, из них 33 (38%) и 48 (62%) мальчиков в возрасте от 5 до 15 лет с различной степенью тяжести и длительностью заболевания. Для изучения особенностей БА в алгоритм обследования были включены общеклинические, биохимические методы и иммунологические исследования, определялось содержание 1§А, 1§0, 1§Е, с-реактивный белок, ревматический фактор. Динамику клинических сим­птомов оценивали по лабораторным данным активного воспалительного процесса, показателям пикфлоуметрии. Оценивали абсолютное значение пиковой скорости форсированного выдоха (ПСФВ).

Всем наблюдаемым детям с БА во время пребывания в стационаре про­водилась комплексная терапия, которая включала в себя ингаляции беродуала, пульмикорта (флюксотид), лазолвана, внутривенные инъекции. До и после лечения проводилась бронхолитическая проба. Всем пациентам с бронхиальной астмой был назначен дополнитель­ный комплекс немедикаментозных средств. Это включало в себя СМТ по лобно-затылочной методике переменного режима, III работы с частотой модуляции 30 Гц с соотношением работа/пауза 1:1,5. Кроме того, была использована ДМВ терапия на зону селезенки, надпочечников, корней лег­ких. В качестве базисного метода всем пациентам назначалось воздействие на биологически активные точки с помощью аппарата «РИКТА» с назна­чением 10 ежедневных процедур. Действие аппарата - комбинированное, включающее в себя магнито-инфракрасное излучение. 

При выписке из стационара пациентам назначался комплекс дифференцированной, неме­дикаментозной терапии в сочетании с ингаляционным введением лекар­ственных препаратов по рекомендации пульмонолога. Результаты клинических наблюдений обрабатывались непараметриче­ским методом критериев с определением показателя достоверности разли­чий по Фише Стьюденту.

Результаты и их обсуждение. Клинико-анамнестический анализ пока­зал, что чаще всего у пациентов Ульяновской области выявляется легкая и среднетяжелая форма заболевания (89,6%). Начало заболевания чаще всего приходится на старший дошкольный возраст, при этом у 76,3% больных обнаруживается ряд заболеваний верхне-дыхательных путей, в т.ч., хро­ нический тонзиллит (11,6%), аденоидные разрастания (28,4%), различные морфофункциональные изменения центральной и периферической нерв­ной системы (22,3%). Данные изменения достоверно чаще обнаруживались у детей с тяжелой степени БА (67,3%), чем у пациентов с легкой (17,3%) и средней степени тяжести заболевания (29,6%).

Иммунологическое обследование показало, что во время обострения и лечения в стационаре уровень иммуноглобулина Е был достоверно выше реверсивного интерферона (486, 6% +_ 98,4 МЕ/мл), чем в контрольной группе - 175,6 +_ 48,3 МЕ/мл. Уровень 1§Б у детей с среднетяжелой и тяже­лой формой достоверных различий не выявлено (495,3 +_ 117,6 МЕ/мл; 383.7 +_ 195 МЕ/мл, соответственно, Р>0,02). Уровень реактивного белка и ревматольного фактора был повышен лишь у 28 детей (10,2%) детей незна­чительно превышал референсные значения показателей (9,2 +_ 2,8 мг/л; 35.7 - мг/л) соответственно.

На фоне проводимой терапии у 234 (85,4%) пациентов была выявлена положительная динамика в клинико-лабораторных проявлениях БА. Было установлено уменьшение частоты приступов одышки, начиная с 4 дня лече­ния, исчезновение хрипов с 3 дня, улучшение вентиляционной функции легких (ПСФВ) в среднем на 12% на 7 - 9 день, при этом наиболее эффек­тивным сочетанием немедикаментозных методов является лазеротерапия с эндоназальным электрофорезом. При лечении сопутствующих патологий ЦНС достоверно эффективно в сочетании СМТ терапией с дифференци­рованной рефлексотерапией. Применение трансцеребрального воздей­ствия синусоидальными, модулированными токами на лобно-затылочную область показали выраженное седативное влияние на основные клиниче­ские симптомы у детей с резидуальной энцефалопатией и синдромом повы­шенной двигательной активности. 

Побочные реакции и осложнения были обнаружены только у 2 (0,7%) детей, которые протекали в виде понижения порога болевых ощущений при проведении физиотерапевтических про­цедур. Длительность госпитализации у детей, получавших комплексную, дифференцированную терапию была на 2 - 5 дней меньше по сравнению с контрольной группой пациентов с обычной методикой лечения. Важным дополнительным элементом комплексного лечения являлась 2 курса спеле­отерапии, которая проводилась у 110 детей через 1-3 месяца после послед­ней госпитализации. Это позволило уменьшить частоту обострения БА у 87% с легкой степенью, среднетяжелой - на 53,3% и тяжелой на 27%.

Выводы. Предложенная схема комплексной, дифференцированной противовоспалительной терапии, которая включает в себя сочетание лекарственных средств и немедикаментозных методов, обладает достаточ­ной эффективностью и безопасностью у пациентов всех возрастов. Наибо­лее высокие результаты лечения отмечались у детей с легкой и среднетяже­лой степенью БА. Применение СМТ терапии у пациентов с сопутствующей патологией ЦНС и лор-органов позволяют добиться достоверного сни­жения клинических проявлений заболевания. Использованная методикалечения позволяет рекомендовать ее для комплексного лечения БА и дру­гих заболеваний верхних дыхательных путей.


Возврат к списку


Поделиться полезной информацией:

Аппараты лазерной терапии от РИКТА

Все объекты
Дилер
Интернет-магазин
Сервисный центр
Магазин
Частная клиника
Государственное медучреждение
Санаторий
ООО "РИКТАМЕД"
Москва ул. Боровая, д. 7, стр. 7
тел. +7 (495) 545-46-87
пн-cб 10:00 – 18:00
"Мед-Аппарат" – LAZERO.RU
Москва ул. Нижегородская, д. 70, к. 2
тел. 8 (800 ) 333-50-93
Интернет-магазин "Дом массажа"
Москва Пресненская наб., д. 8, стр. 1, пом. 231 М, комн. 10
тел. 8 (800) 100-31-18
"Тренды красивого бизнеса", ООО
Москва Пресненская наб., д. 8, стр. 1, пом. 231 М, комн. 10
тел. 8 (800) 100-31-18
Экомедика
Москва ул. Широкая, д. 10, к. 2
тел. 8 (800) 250-24-28, +7 (495) 532-71-01
"Экопоставка", ООО
Москва ул. Речников, д. 7, стр. 27, эт. 1, пом. 1
тел. +7 (495) 983-08-46
Центр перинатальной профилактики
Москва ул. Ленинская Слобода, дом 4
тел. +7 (495) 675-88-60, +7 (495) 508-57-57
Клиника «Пятый Элемент»
Москва Кутузовский проспект, д. 4/2
тел. +7 (499) 243-21-00
"МедАппарат", ООО
Москва 2-й Иртышский проезд, д. 2, стр. 1
тел. +7 (495) 136-92-31
Клиника уха, горла и носа
Москва ул. Грина, д. 28, к. 1
тел. 8 (495) 153-40-94
Центр медицинской реабилитации ДГКБ №13 им. Н. Ф. Филатова
Москва ул. Садовая-Кудринская, д. 15
тел. +7 (499) 766-70-47
Детский бронхолёгочный санаторий № 15
Москва ул. Академика Капицы, д. 11
тел. +7 (495) 429-69-31
"ГлавМедЛазер", ООО
Москва Петрозаводская ул., д. 28, корп. 4
тел. 8 (800) 707-85-40
пн-вс 08:00 – 20:00
ГБУЗ "Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн"
Москва ул. Лестева, д. 9
тел. +7 (495) 954-64-11, +7 (495) 952-75-64
ГБУ ТЦСО «Арбат», филиал "Тверской"
Москва ул. Малая Дмитровка, д. 27
тел. +7 (495) 699-34-41
"ЭЛ Клиника"
Москва ул. Грина, д. 1, корп. 3
тел. +7 (495) 003-25-41, +7 (977) 117-87-53
Станция по борьбе с болезнями животных ЗелАО
Москва Зеленоград, Сосновая аллея, д. 3
тел. +7 (499) 735-14-94
Медицинский центр "Мир здоровья"
Москва ул. Краснодонская, вл. 2А
тел. +7 (499) 116-78-42
пн-сб 09:00 – 21:00, вс 09:00 – 20:00
Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России
Москва Иваньковское ш., д. 3
тел. +7 (495) 730-98-89
Медицинский центр "Поликлиника.ру"
Москва Столярный пер., д. 7 корп. 2
тел. +7 (495) 480-09-81
Психоневрологический интернат № 4
Москва Москва, ул. Полосухина, д. 3
тел. +7 (499) 144-26-83
Медицинский центр "ИсцеЛайн"
Москва ул. Петрозаводская, д. 28, корп. 3
тел. +7 (495) 268-15-16
Медицинский центр «MZ-clinik»
Москва Новорогожская улица, д. 42
тел. +7 (495) 204-36-63
пн-сб 09:00 – 21:00; вс 09:00 – 20:00
Медицинский центр "Чудо Доктор"
Москва ул. Школьная, д. 49
тел. +7 (495) 236-96-11
пн-пт: 7:30 - 21:30; сб 8:30 – 20:00; вс 9:00 – 19:00
Клиника "Санитас"
Москва Голиковский пер., д. 5
тел. +7 (495) 953-60-50, 953-60-47
пн-вс 09.00 – 21.00
Гостинично-оздоровительный комплекс "Тропарёво"
Москва ул. Академика Бакулева, д. 3
тел. +7 (495) 438-71-60
Клиника доктора Григоренко
Москва ул. Волхонка, д. 6, стр. 5
тел. +7 (499) 409-84-32
Клиника "Спектра"
Москва ул. Герасима Курина, д. 16
тел. +7 (495) 225-54-04
Клиника восточной медицины "Саган Дали"
Москва пр-т Мира, д. 79/1
тел. +7 (499) 490-80-86
пн-вс: 09:00 – 21:00
Косметологическая клиника "БиоМи Вита"
Москва 1-я улица Ямского Поля, д. 24
тел. +7 (499) 257‑08-78, 8 800 505‑84-39
Центр социального обслуживания "Таганский"
Москва ул. Земляной вал, д. 68, стр. 1
тел. +7 (495) 915-17-42
Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации
Москва ул. Клинская, д. 2
тел. +7 (495) 453-91-08
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского
Москва Шмитовский пр., д. 29
тел. +7 (499) 259-58-67
Клиника доктора Зайцева
Москва 5-й Монетчиковский пер., д. 14
тел. +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04
Детская стоматологическая поликлиника № 54
Москва ул. Генерала Ермолова, д. 12
тел. +7 (499) 131-85-72, +7 (499) 131-87-42
Клиника "Доктор Рядом"
Москва ул. Беловежская, д. 57
тел. +7 (495) 150-08-33
Клиника "Доктор Рядом"
Москва пр. Шокальского, д. 47, корп. 1
тел. +7 (495) 150-08-44
Клиника "Доктор Рядом"
Москва Пятницкое ш., д. 45
тел. +7 (495) 150-08-11
Медсанчасть АО "Гознак"
Москва ул. Мытная, д. 19
тел. +7 (495) 744-07-62
пн-пт 08:00 – 20:00; сб 08:00 – 14:00
"КРИНДО", ООО
Москва ул. 1-ая Бухвостова, д. 12/11, корп. 12
тел. +7 (495) 507-39-47
"Каскад-ФТО", ООО
Москва ул. Дербеневская, д. 20, стр. 7
тел. +7 (499) 235-27-05, +7 (499) 235-27-15
Поликлиника № 5 ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России
Москва Каширское ш., д. 13г
тел. +7 (499) 506-69-69 (многоканальный); 8 (499) 611-11-97
"Айр Комфорт", ООО
Москва ул. Маломосковская, д. 22
тел. 8 (495) 772-04-44 (для звонков из Москвы); 8 (800) 775-7209 (для бесплатных звонков из регионов)
Отделение социальной реабилитации ГУ КЦСО «Северное Медведково»
Москва ул. Полярная, д. 54, корп. 1
тел. +7 (499) 476-01-87, +7 (499) 476-03-14
НИИ им. Н.В. Склифосовского
Москва Большая Сухаревская пл., д. 3
тел. +7 (495) 680-41-54; 680-93-60
Стоматологическая поликлиника № 67
Москва ул. Новокосинская, д. 24б
тел. +7 (499) 702-86-11
Клиника медицинской косметологии "Медисанс"
Москва Большой Николопесковский пер., д. 7
тел. +7 (499) 963-80-20
пн-пт 10:00 – 21:00; сб 10:00 – 18:00; вс выходной
Клиника "Диамед" Марьина Роща
Москва ул. Шереметьевская, д. 27
тел. +7 (499) 112-20-62
пн-пт 09:00 – 21:00; сб 09:00 – 20:00; вс 09:00 – 15:00
Специализированная клиника восстановительного лечения
Москва ул. Талалихина, д. 26а
тел. +7 (495) 670-21-24; 8 968-384-90-44; (495) 676-11-51
Стоматологическая клиника "EVITA"
Москва Калашный пер., д. 5
тел. +7 (499) 112-20-55
Кабинет дерматовенеролога "МиКраМед"
Москва ул. Профсоюзная, д. 83, корп. 1, оф. 2121
тел. +7 (495) 506-80-35, 8 926 231-06-35
Клиника "Студио Смайл"
Москва Строгинский б-р, д. 10, корп. 3
тел. +7 (495) 942-77-90, +7 (495) 758-19-39
Многопрофильный медицинский центр "Альфа-Клиник"
Москва ул. Воронцовские Пруды, д. 3
тел. +7 (499) 739-51-63
Лечебный Центр на улице Тимура Фрунзе
Москва ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
тел. +7 (495) 786-45-20, 786-45-25
пн-пт 07:30 – 21:30; сб-вс 08:00 – 21:00
Многопрофильный медицинский центр "Восток Мед"
Москва ул. Дубининская, д. 68
тел. 8 926 141-19-45
Стоматологическая поликлиника № 15
Москва ул. Староалексеевская, д. 10
тел. +7 (495) 686-01-88
Многопрофильная клиника "Трит"
Москва ул. Кантемировская, д. 53, к. 1
тел. +7 (495) 114-61-82
пн-пт 09:00 – 21:00; сб-вс 09:00 – 20:00
Центр реабилитации доктора Борисова В.А.
Москва Попов пр., д. 4
тел. +7 (499) 399-38 54
Городская клиническая больница № 13
Москва ул. Велозаводская, д. 1/1
тел. +7 (495) 674-51-00
Лечебно-диагностический центр "Медцентрум"
Москва ул. Юных Ленинцев, д. 71, к. 1
тел. +7 (495) 120-60-89
пн-сб 08:00 – 21:00; вс 10:00 – 19:00
Медицинский центр "Доктор с Вами"
Москва ул. Руднёвка, д. 33
тел. +7 (495) 212-93-31
Медицинский центр «МединаМед»
Москва ул. Дубнинская, д. 53, корп. 3
тел. +7 (499) 488-03-03, +7 (499) 489-0303
Клиника "Практика здоровья"
Москва ул. Скобелевская, д. 1
тел. +7 (495) 717-01-63
пн-пт 8:00 – 20:00; сб 9:00 – 18:00, вс 10:00 — 16:00.
Медицинский центр "МедКлуб"
Москва ул. Трехгорный вал, д. 14, стр. 1
тел. +7 (495) 646-88-48, +7 (495) 920-03-32
пн-сб 09:00 – 21:00; вс 10:00 – 18:00
Международный медицинский центр "Синай"
Москва ул. Большая Полянка, д. 54, стр. 1
тел. +7 (495) 369-38-34
пн-вс 09:00 – 21:00
Медицинский центр "АМД Лаборатории"
Москва ул. Ватутина, д. 18
тел. +7 (495) 440-07-63
вт-пт 09:00 – 20:00; сб-вс 11:00 – 18:00
Клиника "Аквамед"
Москва ул. Петровка, д. 26, с. 4
тел. +7 (495) 624-66-20, +7 (495) 621-79-26
Центр Красоты и Здоровья "MEDWELL"
Москва ул. Серпуховский Вал, д. 9
тел. +7 (495) 374-84-53
пн-вс 09:00 – 22:00
Он Клиник бейби
Москва ул. Воронцовская, д. 8, стр. 5
тел. +7 (495) 223-22-87
Медицинский центр "Винцера"
Москва ул. Свободы, д. 15/10
тел. +7 (495) 491-83-91, +7 (495) 491-95-08; 491-64-11
Центр Женского Здоровья
Москва Кутузовский пр-т., д. 33
тел. +7 (495) 215-07-04, +7 (495) 797-78-25;
Лоза
Москва Дмитровское шоссе д. 100 стр. 2, ТОЦ Норд Хаус, офис 31-104
тел. +7 (495) 150-13-20; +7 (903) 000-74-30
Витакосметик
Москва пр-т Вернадского, д. 15
тел. +7 (495) 669-65-76
Офис и демонстрационный зал: пн – пт 09:00 – 18:00; приём звонков: пн-вс 09:00 – 22:00
Центр медицинской техники и инновационных технологий
Москва Семёновский переулок д. 15, 1-й этаж, офис 109
тел. +7 (495) 642-24-19
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы”
Москва ул. Авиаторов, д. 38
тел. +7 (495) 934-17-53
Магазин медтехники "100 лет"
Москва ул.Кулакова д.20 стр.1В
тел. +7 (495) 122-01-60
Клиника "Интегритас"
Москва ул. Верхняя Радищевская, д. 12/19, стр. 1
тел. +7 (495) 726-54-14, +7 (925) 421-28-58
пн-вс 09:00 – 21:00
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва Пролетарский пр-т, д. 1
тел. +7 (495) 655-67-70, +7 (495) 655-67-71
пн-вс 09:00 – 21-00; 21:00 – 09:00 – по предварительной записи
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва ул. Москворечье, д. 31, стр. 2
тел. +7 (499) 320-21-22, +7 (499) 320-47-33, (925) 801-70-70
пн-сб 09:00 – 21:00
Специализированный многопрофильный центр лазерной терапии "ГОРМЕД"
Москва ул. Белореченская, д. 5
тел. 8 800 350-15-90
пн-вс 09:00 – 21:00
MadRobots
Москва Лужнецкая наб., 10а, стр. 1
тел. +7 (499) 322-34-68
11:00 – 20:00
MadRobots
Москва ул. Б. Новодмитровская, д. 36, стр. 2, дизайн-завод «Flacon», Market, 2 этаж, пространство минимаркет
тел. +7 (495) 744-62-07
пн-вс 11:00 – 22:00