Rikta

Врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков: «Основное преимущество лазерной терапии – доставка излучения в любую точку воспаления»

25 Мая 2018

doctor.jpgИван Васильевич Лесков уже около 15 лет специализируется на безоперационном лечении хронических заболеваний у детей и взрослых, ведет прием в клинике. За время практики он выпустил около 40 научных работ, в том числе - руководство по лазерной терапии для отоларингологов. Мы пообщались с Иваном Васильевичем, и он рассказал много интересного о лазерной терапии в лечении ЛОР-заболеваний.

- Сколько времени вы используете лазерную терапию в своей практике?

- Я начал применять разные аппараты лазерной терапии в 1999-2000 годах. Точно не могу сказать, сколько пациентов было пролечено, но не менее 194. Именно столько попали в мою диссертацию.

- Иван Васильевич, для каких заболеваний используете лазерную терапию? Когда она показывает себя наиболее эффективно?

- Физиотерапия эффективна при аденоидах и при евстахиите у детей. Скажу больше, лазерная терапия в таких случаях – единственное что мы можем использовать. Только лазерный луч мы можем “доставить” в место локализации болезни. Плюс лечим вазомоторный ринит. Его лечили лазерной терапией с начала 80-х годов, результаты были очень хорошими. И они только улучшались, потому что совершенствовались лазерные аппараты и световоды.

- А в чем преимущества лазерной терапии перед другими методами лечения заболеваний уха-горла-носа?

- Основное преимущество – это возможность доставки лазерного излучения в любую точку воспаления. То есть если мы берем любой другой метод физиотерапии (УВЧ, КВЧ, КУФ, низкочастотный ультразвук, фонофорез, электрофорез), мы сразу сталкиваемся с проблемой “как доставить его в носоглотку”. И эту проблему мы не можем решить.

-  Приведите типичную схему лечения. Или несколько типичных схем в зависимости от заболеваний.

- Практически одна схема лечения может применяться для целого ряда заболеваний: вазомоторный ринит, хронический гайморит, этмоидит, аденоиды у детей, дисфункция евстахиевых труб. Схема элементарно простая, но для нее нужны тонкие и гибкие световоды, лучше с индикатрисой свечения типа цилиндр, но может подойти сфера, и даже конус иногда.

Световоды вводятся через нижний носовой вход в носоглотку и делается облучение на одну половину носа по правилу золотой середины. Если на выходе из лазера идет 5 милливатт, мы даем 5 минут. Если 10 милливатт, то 1 минуту.

Правило золотой середины очень удобно для подбора дозы и незаменимо в детской практике, потому что заставить ребенка сидеть с таким “украшением” в носу крайне трудно. Поэтому мы увеличиваем мощность излучения и уменьшаем время. За счет этого процедуры лазерной терапии проходят крайне успешно и безболезненно для любого пациента, даже самого маленького.

- Что именно делает лазер в лечении лор-заболеваний, какое конкретно действие оказывает? Опишите общий принцип.

- Быстрее всего на излучение реагируют гладкие мышцы, которые расположены практически везде, в том числе и в сосудистой стенке. Лазер воздействует на гладкие мышцы, мышцы воздействуют на сосудистую стенку, повышая ее тонус и ускоряя кровоток. В итоге мы получаем великолепный инструмент для безмедикаментозного снятия отеков. Причем, снятие отеков очень точное, строго в зону воздействия лазером. А за счет проникающей способности лазерного излучения мы можем выбирать еще и безопасные методы.

Это важно для воздействия на носоглотку, потому что многие опасаются, что там рядом мозг. Для этих целей мы берем красный лазер, который проникает не глубже, чем на сантиметр. И четко знаем, что до мозга он просто не дойдет.

- Расскажите несколько историй пациентов, которым помогла Рикта. Какие у них были заболевания, как проводил лечение, какие результаты?

- Совсем недавно у меня был ребенок 10 лет с хроническим ринитом. Изначально он был с вирусной инфекцией на слизистых оболочках. Но когда от инфекции удалось избавится, нос все так же не дышал. Его отправили на удаление аденоидов, которые я при всем обследовании так и не обнаружил. И выяснилось, что это хронический отек слизистой оболочки носа.

Я порекомендовал курс лазерной терапии, родители не могли ездить на процедуры. Тогда я обучил их работе с лазером, выдал им аппарат в мини-версии домой и они в течение двух недель проводили ребенку лазерную терапию самостоятельно. В результате носовое дыхание полностью восстановилось.

Второй пример - это ребенок с уже подтвержденным диагнозом аденоидов третьей степени, часто болеющий. Его тоже отправляли на операцию, но родители отказались. Пришли ко мне. Я провел им сначала общий курс. Это промывание носоглотки и орошение лекарственными веществами с целью подавления инфекционного процесса. А потом для уменьшения аденоидов и уменьшения отеков назначил курс лазерной терапии. Курс был короткий, всего шесть сеансов, но он позволил полностью восстановить носовое дыхание и уменьшить аденоиды до первой степени.

-  Лазерная терапия дает кратковременный эффект или родителям можно об аденоидах больше не переживать?

- Нет, к сожалению, нужно переживать, потому что ребенок после такого курса все равно возвращается в привычную среду. Как правило, это детский сад и там циркулируют какие-то инфекции. Все хорошо, пока у ребенка сохраняется “запас прочности”, полученный от лазерной терапии, есть элементарные стенки сосудов и слизистой, которые после лазерной терапии являются очень трудным препятствием для инфекции.

Но через какое-то время ребенок опять начинает болеть часто, и мы получаем очаг хронической инфекции. Правда, точно такую же штуку мы можем получить и в результате удаления аденоидов. Ребенок часто болеет, и через какое-то время аденоиды снова вырастают.

- То есть при помощи лазерной терапии, если время от времени проходить курсы, можно решить вопрос с аденоидами, чтобы они не возвращались?

- Совершенно верно, можно. А если к этому подключить еще некоторые виды консервативного лечения (промывания, профилактические мероприятия, ингаляции с циклофероном) мы можем держать ребенка со свободным носовым дыханием и редкими инфекциями сколько угодно долго. У меня был один пациент, второклассник, он обронил замечательную фразу: “Осень, весь класс болеет, никто не ходит в школу, а я как дурак”.

- Многие врачи считают лазеротерапию комплексным методом. Так ли это? Какие лор-заболевания можно вылечить только лазером, без применения лекарств? И можно ли вообще?

- Такое возможно, безусловно. Например, вазомоторный ринит можно вылечить только лазерной терапией, не применяя ничего более. Но мы должны четко знать, что это вазомоторный ринит без примеси аллергического процесса и без примеси инфекции.

Кстати, лазерная терапия получила ощутимый виток развития как раз-таки с лечения ЛОР-заболеваний, а именно хронического тонзиллита в 1973 году. Также возможно лечение аденоидов просто лазерной терапией и больше ничем. Такой метод, практиковала Галина Борисовна Псахис, которая и внедрила методы лазерной терапии в педиатрии. Она получила результат 75 на 75 - полное излечение аденоидов в 75% случаев при условии проведения 75 сеансов в год.

- Как пациенты относятся к лазерной терапии? Доверят ли методу или предпочитают консервативное лечение?

- Пациенты соглашаются на лазерную терапию, безусловно. Некоторые ее боятся, но это “хвостик”, который появился еще в 2002 году, когда два физика провели крайне неряшливый эксперимент лазерной терапии и решили поделиться результатами не в научных кругах, а через научные издания. И, честно скажу, в 2000- х годах пациенты часто отказывались от лазерной терапии, а сейчас убедить их гораздо легче.


Возврат к списку


Аппараты лазерной терапии от РИКТА

Поделиться полезной информацией:

Аппараты лазерной терапии от РИКТА