Лазерная медицина во фтизиатрии

В марте 2003 в Министерстве здравоохранения РФ в рамках итоговой коллегии Минздрава России прошла 3-я ежегодная конференция «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения». В числе рассматриваемых вопросов, рассматривалась и одна из актуальнейших тем: «Развитие системы противотуберкулезной помощи населению». Тема действительно актуальна. Кроме специалистов, мало кто знает, что по данным Всемирной организации здравоохранения Россия входит в число 18 стран, на долю которых приходится 80% мировой заболеваемости туберкулезом (4).

Рост заболеваемости туберкулезом просто пугает. Так, в Центральном федеральном округе РФ заболеваемость всеми формами туберкулеза выросла с 23,3 (1992 г.) до 70,0 (2000 г.) на 100 тыс.населения. Причем заболеваемость бациллярными формами, представляющими наибольшую эпидемическую опасность - с 8,9 до 23,9 на 100 тыс. населения (1).

Смертность от туберкулеза за эти годы возросла в 4 раза. Аналогичная ситуация наблюдается и в других федеральных округах. В 1998 г. Правительством РФ была одобрена программа неотложных мер борьбы с туберкулезом на 1998 – 2004 гг. в основе которой лежат традиционные медикаментозно-организационные меры. Аналогичные меры в этом направлении предусматривает и «реформа» здравоохранения.

Лазерная терапия во фтизиатрии

Между тем, успехи лазерной терапии в области фтизиатрии позволяют значительно сократить сроки лечения и снизить стоимость лечения больных туберкулезом. Исследования эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в этой области проводились сначала 80-х годов. В те годы излучатели в аппаратах лазерной терапии были оснащены только источником лазерного излучения. С развитием лазерной медицины аппараты лазерной терапии стали более совершенны. Современная лазерная терапия характеризуется полифакторным воздействием на очаги патологии.

Современная лазерная терапия больных туберкулезом проводится полифакторными аппаратами к которым относятся и аппараты серии РИКТА. Так, в Липецком областном туберкулезном диспансере за период с 1995 по 1998 гг. комплексное лечение с включением лазерной терапии было проведено 416 больным различными формами туберкулеза (6). Наряду с химиотерапией проводилась лазерная терапия полифакторными аппаратами РИКТА. Все больные закончили лечение с хорошим эффектом. Отмечено рассасывание инфильтратов, экссудата, прекращение бацилловыделения и закрытие полостей распада.

Результаты использования

У больных экссудативным плевритом наблюдался лучший эффект. У них было меньше остаточных изменений в виде плевральных наслоений, сращений, деформаций купола диафрагмы, чем у больных, пролеченных без лазерной терапии. У больных туберкулезом органов дыхания, срок стационарного лечения сократился в среднем на 3 – 4 недели, по сравнению с больными контрольной группы.

Больные саркоидозом закончили курс стационарного лечения с полным рассасыванием во внутри грудных лимфоузлах и легких (46%), значительное улучшение наблюдалось у 43% больных, клиническое улучшение без рентгенологически определяемой динамики было у одного больного.

У больных туберкулезом легких, страдающих различными сопутствующими заболеваниями костей и суставов, на фоне лазерной терапии клинический эффект был получен в виде снятия отека пораженных суставов, уменьшения и снятие болей, восстановление функции.

Исследователи (6) отмечают,что проведенный анализ пролеченных больных, дает основание считать, что лазерная терапия не дает побочных эффектов, хорошо переносится и может применяться как при лечении основного заболевания, так и для терапии сопутствующей патологии.

Аналогичные результаты,подтверждающие факт эффективности лазерной терапии при лечении туберкулеза легких получены и другими исследователями (1, 3, 4, 5, 11, 14).

В Московском противотуберкулезном клиническом диспансере №12, в 1999г. сочетанное лечение, включающее лазерную терапию, было проведено 16 больных с различными формами туберкулеза органов дыхания (3). Бактериовыделение было у 11 человек, у 14 имелись  деструктивные процессы. Лазерная терапия проводилась аппаратом РИКТА методом контактного чрескожного воздействия, с наложением излучателя аппарата на область проекции зон поражения на грудную клетку. Продолжительность ежедневных процедур – 10 минут.

Курс лечения состоял из 15 сеансов. Клиническую эффективность лазерной терапии оценивали по срокам прекращения бактериовыделения, ликвидации деструктивных изменений. Через 1 –1,5 месяца от начала лечения, стойкое прекращение бактериовыделения отмечалось у 100% больных. Закрытие полостей распада произошло на 2-3 месяц лечения у 70% больных, через 5 месяцев лечения у 30%.

В контрольной группе больных не получавших лазерную терапию прекращение бактериовыделения наступило у 83,9%, закрытие полостей распада наступило у 66,6% больных. Причем у 33,3% оно наступило через 4-5 месяцев, у 66,7% больных – позднее 5 месяцев. Авторы отмечают, что применение лазерной терапии в сочетании с противотуберкулезными препаратами повышает эффективность лечения больных туберкулезом и сокращает сроки пребывания в стационаре на 1-1,5 месяца.

Опыт работы

Большой опыт лечения лазерными методами накоплен специалистами Московского Центрального НИИ туберкулеза РАМН (4). Ими доказано, что «лазерная терапия при туберкулёзе является одним из эффективных патогенетических методов, позволяющих преодолеть лекарственную резистентность, повысить бактерицидность противотуберкулезных препаратов, оказать на организм иммунокоррегирующее воздействие».

Одной из методик разработанной в ЦНИИТ РАМН является сочетание лазерной терапии с небулайзерной аэрозольтерапией у больных туберкулезом легких. Эта методика позволила повысить эффективность лечения больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких по сравнению с традиционными методами противотуберкулезной терапии.

Сроки прекращения бацилловыделения сократились в 1,7 раза, сроки закрытия полостей распада в 1,5 раза, а срок стационарного лечения в 1,5 раза.Положительная рентгенологическая динамика у этих больных отмечена в 1,8 раз чаще, чем в группе больных получавших химиотерапию, а ремиссия эндобронхита достигнута в 2,7 раза чаще.

Практически аналогичные результаты получены фтизиатрами Российского Университета Дружбы Народов и Якутского НИИ туберкулеза. Разработанная ими методика лечения больных деструктивными формами распространенного туберкулеза легких заключается во внутримышечном введении изониазида межреберно в рентгенологической проекции каверны на фоне традиционной химиотерапии.

На область введенного в/м изониазида проводилась лазерная терапия для осуществления направленной фармакокинетики, последняя достигалась путем увлечения вглубь неэлиминированных молекул препарата из межреберного пространства. В результате такого лечения были получены следующие результаты. В 80,8% случаев отмечено прекращение бактериовыделения через 3-5 месяцев. В контрольной группе это достигалось через 6-8 месяцев. Авторы констатируют, что разработанный метод лечения сокращает сроки бактериовыделения на 1,5 месяца и повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких на 18%.

Высокая эффективность лазерной терапии отмечена и у больных туберкулезом мочеполовой системы (7). Так, в основе туберкулеза почек лежит расстройство микроциркуляции, нарушение уродинамики, локальный дисбаланс иммунокомпетентных клеток,нарушение биоэнергетики клетки, уменьшение окислительно-восстановительного потенциала.

Все эти факторы обеспечивают благоприятные условия для размножения и существования микобактерий туберкулеза (13) в почке, что приводит к нарастанию деструкции ее паренхимы. Это, в свою очередь, ведет к формированию казеозного некроза, нарушению микроциркуляции и избыточному фиброзу. Все эти факторы снижают эффективность традиционного медикаментозного лечения (10, 13).

Исследование эффективности лазерной терапии при лечении туберкулеза почек было проведено в клинике внелегочных форм туберкулеза Новосибирского НИИТ в период 1984 – 1997 гг. Для проведения лазерной терапии использовали полупроводниковый инфракрасный лазер с длиной волны 0,89 мкм. Базисным методом лечения являлась интермиттирующая бактерицидная химиотерапия, которую проводили 62 больным контрольной группы. Больным основной группы (88 человек) дополнительно проводилась лазерная терапия. Результаты лечения приводятся ниже.

Болевой синдром в контрольной группе сохранялся в течение 3-4 месяцев. В основной группе болевой синдром купировался в течение первого месяца после проведенной лазерной терапии.

К окончанию стационарного этапа лечения нормализация анализов мочи была достигнута у 40% больных контрольной группы, и, у 76% больных основной группы.

В основной группе больных прекращение бактериовыделения наступило на этапе консервативного лечения у 98,9% больных, в контрольной группе – у 80,7%.

Эффективность комплексной терапии составила 76,5%, что на 36,1% выше сравнительно с контрольной группой. Исследователи отмечают, что различия в частоте нормализации анализов мочи, прекращения бактериовыделения и детоксикации к окончанию стационарного этапа лечения статистически достоверны (13).

Помимо туберкулеза почек, эффективность лазерной терапии доказана при лечении других различных внелегочных форм туберкулеза: мочевого пузыря, мочеточника, мужских половых органов, гениталий (2, 8, 9, 12).

В заключение следует сказать, что лазерная доказала свою эффективность при лечении различных форм туберкулеза. Наиболее эффективными лазерными аппаратами применяемыми при лечении данной патологии оказались полупроводниковые инфракрасные, с длиной волны 0,89 мкм. Значительно ускорились сроки прекращения бактериовыделения,сокращались сроки лечения, снижалась стоимость лечения больных туберкулезом различных форм и локализаций.

Список литературы:

  1. Лавров В. Н. (НИИФП г.Москва). Противотуберкулезная помощь населению Центрального федерального округа РФ// 3-я ежегодная конференция МЗ РФ «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения».- тезисы докладов.- М.-2003.-стр.50
  2. Бобореко Б. А., Борщевский В. В., Лейковский И. М. Лазеротерапия в лечении туберкулеза мочевого пузыря //Юбил. конф., посв. 50-летию сан. «Мочище».-тез.докл.- Новосибирск.- 1992.-С.29-30
  3. Дитятков А. Е., Митина Л. М., Красноперов А. Н. Применение квантовой терапии в лечении туберкулезаорганов дыхания // VI международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- 2000 г., 119 с.
  4. Жилин Ю. Н. Квантовая терапия в сочетании с аэрозольтерапией у больных туберкулезом легких // Х международная научно - практическая конференция по квантовой медицине.-М.- 2003 г.,113-115 с.
  5. Илларионова Т. С.,Гаврильев С. С., Чибисов С. М., Стуров Н. В. Метод глубокого фотофореза вхимиотерапии туберкулеза легких // ХI международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- 2005 г., 140-141 с.
  6. Касторная В. А., Королева М. А. Применение МИЛ-терапии в комплексном лечении туберкулеза // III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии.- М.-1998.- 70-71 с.
  7. Козин Ю. И. Возможности иммунодиагностики и иммунокоррекции у больных кавернозным нефротуберкулезом// Матер. 4-го Всесоюзного съезда урологов.- М., 1990.- С.231-232
  8. Мокрицкая Д. Е.Использование низкочастотного лазера при лечении больных туберкулезом гениталий // 2-й (XII) съезд фтизиатров: Сб. рез.- Саратов.- 1994.- С.203-204
  9. Степанов П. И., Грейлих А. Е., Жугин С. Н., Дронова Л. И. Лазерная терапия в комплексном лечении мужских половых органов // Юбил. конф., посв. 50-летию сан. «Мочище».-тез. докл.- Новосибирск.- 1992.- С.30-32
  10. Фролов В. А., Авдошин В. П.,Габлия М. Д. Морфологические изменения под воздействием лазеротерапии при остром пиелонефрите // Пленум правления Всероссийского об-ва урологов.- М.1996.- С. 92-93
  11. Хоменко А. Г., Омаров Т. О.,Каминская Г. О., Блонская Г. Ю. Эффективность применения наружного лазерного облучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких с сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Пробл. туб.- 1991.-№8.- с.32-35
  12. Хомяков В. Т. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении полового туберкулеза у мужчин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1995.-С.20
  13. Москвин С. В., Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия // М.- Техника.- 2000.- С. 423-451
  14. Зарбуев А. Н. Чрезкожное применение низкоинтенсивного гранатового лазерного излучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких- дис. канд. мед. наук, 1993 ЦНМБ; Шифр Д93-804; ЗД; Формат Дата получения: 93.01.01; Инв. номер Д-128305

Поделиться с друзьями
0/5 (0 оценок)

Вам может быть интересно

06.10.2024
Ионизирующее излучение. Может ли помочь низкоинтенсивная лазерная терапия?
Радиация – это ионизирующее излучение, образующееся при распаде радиоактивных веществ. Сам термин «радиация» происходит от латинского слова radius – луч.
Подробнее
24.06.2024
Лазерная терапия как метод физиотерапии в комплексном лечении остеомиелита у детей
Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости. Возбудителями неспецифического остеомиелита являются гноеродные микроорганизмы.
Подробнее
18.06.2024
Лазерофорез гелевой композиции на основе Дигидрокверцетина при лечении больных остеоартрозом коленного сустава: экспериментальное исследование
Цель исследования. Определение стабильности фармакологической формулы геля на основе дигидрокверцетина под воздействием лазерного излучения.
Подробнее
03.05.2024
НИЛТ в лечении выпадения волос
Выпадение волос - одна из актуальных проблем для наших пациентов. В этом материалы мы предлагаем нашим читателям ознакомиться с исследованием лазерной терапии при лечении облысения.
Подробнее
03.05.2024
Светотерапия: на чем основан лечебный эффект?
Светолечение – это воздействие световых волн на организм человека в определенный период времени. Клиническая эффективность светотерапии доказана, а поклонников у такого лечения становится с каждым годом все больше.
Подробнее
03.05.2024
Лазерная медицина в андрологии
На сегодняшний день лазерная терапия занимает лидирующее место по своей эффективности, отсутствию осложнений и привыкания к ней. Существуют различные методы воздействия лазерной терапии: контактный метод, дистанционный, внутри полостной и чрескожное воздействие лазерным излучением на кровь. Последний метод можно считать одним из самых эффективных, благодаря многочисленным терапевтическим эффектам.
Подробнее
18.04.2024
Лазерофорез лекарственных веществ аппаратами РИКТА
Лазерофорез (ЛФ) – один из востребованных методов в современной лазерной медицине. Лазерофорез или фотофорез лекарственных веществ — одновременное применение лазерной терапии и лекарственного вещества в виде геля, крема, сыворотки, раствора, лечебной грязи и т. д. То есть, в основе методики ЛФ лежит сочетанное влияние двух основных факторов: низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ)  и лекарственного вещества или косметического средства. Впервые данную методику применил и описал А.А. Миненков в 1983 году (авторское свидетельство 10112923 SU), впоследствии она нашла большое распространение в медицине.
Подробнее
08.08.2023
Обзор статьи «Применение лазерной терапии при остеоартрите»
Информируем о выходе обзорной статьи «Применение лазерной терапии при остеоартрите» (авторы: Е.Н. Лазарева, В.В. Макашова, Е.Г. Осипова) в специализированном издании, адресованном широкому кругу специалистов по лазерной медицине — практикующим врачам, исследователям, разработчикам аппаратуры.
Подробнее
10.07.2023
Электротерапия в физиотерапевтическом лечении
Лечение электрическим током активно применяют в современной медицинской практике. Его используют с лечебно-профилактической целью, а также для реабилитации после перенесенных травм и заболеваний. Еще к этой разновидности физиотерапии относят лечебное действие на организм при помощи электромагнитных полей, которые имеют различные параметры. Для лечения применяют приборы, которые подают ток в непрерывном или импульсном режиме.
Подробнее
12.05.2023
Лазерная терапия: перспективы развития на отечественном рынке
В современных условиях, когда вопрос импортозамещения выходит на авансцену во всех сферах деятельности, актуальность данного вопроса имеет место и в физиотерапии, и в реабилитации.
Подробнее
10.05.2022
Лазерная терапия поможет пожилым легче перенести жару
Жара – неприятное испытание для пожилых. Пожилые люди – это те, кому за шестьдесят. По данным демографии и статистики в России сейчас около 30 млн. пожилых: 4,3% их них – это люди старше 75 лет. На каждого пожилого приходится как минимум 4-5 заболеваний, в дальнейшем на каждые 10 лет добавляется по 1-2 заболевания (а то и больше). При опросе 58% пожилых оценили свое здоровье как «плохое» и 10% - как «очень плохое», в связи с чем 74% пожилых вынуждены постоянно принимать лекарства.
Подробнее
09.05.2022
Лазерная терапия при лечении пароксизмальных состояний, эпилепсии, паркинсонизма
Пароксизмальные состояния, включающие группу самостоятельных заболеваний и профильных синдромологических расстройств со свой­ственными им судорожными состояниями (в том числе приступообраз­ными развернутыми или стертыми) и судорожной «готовностью», известны трудностями традиционного лечения, в комплексе которого исполь­зуют композиты. Практически при всех подобных состояниях в них входят противосудорожные (противоэпилептические), противопаркинсонические препараты и психотропные средства, которые вводят больным в течение весьма длительного времени (нередко всю жизнь).
Подробнее
05.05.2022
Поллиноз, сенная лихорадка, аллергический ринит? Лазеротерапия в помощь!
Наступление весны часто омрачается таким заболеванием, как поллиноз (сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический риноконъюнктивит) – это аллергическая патология, вызываемая пыльцой определённых растений и/или спорами плесени.
Подробнее
29.04.2022
Лазерная терапия при диагнозе гиперактивный ребенок
Под диагнозом гиперактивный ребенок понимается синдром нарушения (или дефицита) внимания с гиперактивностью (СНВГ).

В основе СНВГ лежит функциональная незрелость или нарушения специфической системы головного мозга – ретикулярной информации, ответственной за память, внимание, обучение. Сбои в обработке информации приводят к тому, что зрительные, звуковые, эмоциональные и другие раздражители становятся избыточными для ребенка и приводят к СНВГ.
Подробнее
29.04.2022
Лазерная терапия при лечении депрессивных состояний
Клинические исследования установили, что вторичные биологические эффекты воздействия лазерного излучения на больной организм, опосредует повышение энергетики нейроцитов и других структур головного мозга и их биопотенциал. На эхоэнцефалограмме (ЭЭГ) это регистрируется в виде существенного (на 80-200%) повышения активности и амплитуды a-ритма, восстановления его модулированности и межполушарной ассиметрии, а на компьютерных томограммах, в форме ликвидации застойных очагов возбуждения.
Подробнее
02.03.2022
Лазерная терапия при отморожении
Низкоинтенсивная лазерная терапия при отморожении направлена на восстановление микроциркуляторного кровотока охлажденных тканей с последующим снижением объема некротических тканей, уменьшение болевого синдрома, интоксикации, сокращение сроков излечения
Подробнее
21.02.2022
Низкоинтенсивная лазерная терапия в практике трихолога
В статье пойдет речь об эффективности процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии (НЛТ) при воспалительных процессах кожи головы.
Подробнее
20.02.2022
Лазерная медицина в ангиологии (при заболеваниях сосудов)
В данной статье мы рассмотрим различные методики применения лазерной терапии при заболеваниях сосудов.
Подробнее
09.02.2022
Лазерная медицина в неврологии
Накоплены многочисленные факты эффективного использования лазерной терапии во многих областях медицины, в том числе в неврологии и нейро­хирургии. Для лечебных воздействий чаще всего применяют гелий-неоновые лазеры (ГНЛ) и инфракрасные импульсные полупроводниковые лазеры (ИИПЛ), лучшим представителем этого класса является аппарат РИКТА.
Подробнее


Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить