Лазерная медицина во фтизиатрии

В марте 2003 в Министерстве здравоохранения РФ в рамках итоговой коллегии Минздрава России прошла 3-я ежегодная конференция «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения». В числе рассматриваемых вопросов, рассматривалась и одна из актуальнейших тем: «Развитие системы противотуберкулезной помощи населению». Тема действительно актуальна. Кроме специалистов, мало кто знает, что по данным Всемирной организации здравоохранения Россия входит в число 18 стран, на долю которых приходится 80% мировой заболеваемости туберкулезом (4).

Рост заболеваемости туберкулезом просто пугает. Так, в Центральном федеральном округе РФ заболеваемость всеми формами туберкулеза выросла с 23,3 (1992 г.) до 70,0 (2000 г.) на 100 тыс.населения. Причем заболеваемость бациллярными формами, представляющими наибольшую эпидемическую опасность - с 8,9 до 23,9 на 100 тыс. населения (1).

Смертность от туберкулеза за эти годы возросла в 4 раза. Аналогичная ситуация наблюдается и в других федеральных округах. В 1998 г. Правительством РФ была одобрена программа неотложных мер борьбы с туберкулезом на 1998 – 2004 гг. в основе которой лежат традиционные медикаментозно-организационные меры. Аналогичные меры в этом направлении предусматривает и «реформа» здравоохранения.

Лазерная терапия во фтизиатрии

Между тем, успехи лазерной терапии в области фтизиатрии позволяют значительно сократить сроки лечения и снизить стоимость лечения больных туберкулезом. Исследования эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в этой области проводились сначала 80-х годов. В те годы излучатели в аппаратах лазерной терапии были оснащены только источником лазерного излучения. С развитием лазерной медицины аппараты лазерной терапии стали более совершенны. Современная лазерная терапия характеризуется полифакторным воздействием на очаги патологии.

Современная лазерная терапия больных туберкулезом проводится полифакторными аппаратами к которым относятся и аппараты серии РИКТА. Так, в Липецком областном туберкулезном диспансере за период с 1995 по 1998 гг. комплексное лечение с включением лазерной терапии было проведено 416 больным различными формами туберкулеза (6). Наряду с химиотерапией проводилась лазерная терапия полифакторными аппаратами РИКТА. Все больные закончили лечение с хорошим эффектом. Отмечено рассасывание инфильтратов, экссудата, прекращение бацилловыделения и закрытие полостей распада.

Результаты использования

У больных экссудативным плевритом наблюдался лучший эффект. У них было меньше остаточных изменений в виде плевральных наслоений, сращений, деформаций купола диафрагмы, чем у больных, пролеченных без лазерной терапии. У больных туберкулезом органов дыхания, срок стационарного лечения сократился в среднем на 3 – 4 недели, по сравнению с больными контрольной группы.

Больные саркоидозом закончили курс стационарного лечения с полным рассасыванием во внутри грудных лимфоузлах и легких (46%), значительное улучшение наблюдалось у 43% больных, клиническое улучшение без рентгенологически определяемой динамики было у одного больного.

У больных туберкулезом легких, страдающих различными сопутствующими заболеваниями костей и суставов, на фоне лазерной терапии клинический эффект был получен в виде снятия отека пораженных суставов, уменьшения и снятие болей, восстановление функции.

Исследователи (6) отмечают,что проведенный анализ пролеченных больных, дает основание считать, что лазерная терапия не дает побочных эффектов, хорошо переносится и может применяться как при лечении основного заболевания, так и для терапии сопутствующей патологии.

Аналогичные результаты,подтверждающие факт эффективности лазерной терапии при лечении туберкулеза легких получены и другими исследователями (1, 3, 4, 5, 11, 14).

В Московском противотуберкулезном клиническом диспансере №12, в 1999г. сочетанное лечение, включающее лазерную терапию, было проведено 16 больных с различными формами туберкулеза органов дыхания (3). Бактериовыделение было у 11 человек, у 14 имелись  деструктивные процессы. Лазерная терапия проводилась аппаратом РИКТА методом контактного чрескожного воздействия, с наложением излучателя аппарата на область проекции зон поражения на грудную клетку. Продолжительность ежедневных процедур – 10 минут.

Курс лечения состоял из 15 сеансов. Клиническую эффективность лазерной терапии оценивали по срокам прекращения бактериовыделения, ликвидации деструктивных изменений. Через 1 –1,5 месяца от начала лечения, стойкое прекращение бактериовыделения отмечалось у 100% больных. Закрытие полостей распада произошло на 2-3 месяц лечения у 70% больных, через 5 месяцев лечения у 30%.

В контрольной группе больных не получавших лазерную терапию прекращение бактериовыделения наступило у 83,9%, закрытие полостей распада наступило у 66,6% больных. Причем у 33,3% оно наступило через 4-5 месяцев, у 66,7% больных – позднее 5 месяцев. Авторы отмечают, что применение лазерной терапии в сочетании с противотуберкулезными препаратами повышает эффективность лечения больных туберкулезом и сокращает сроки пребывания в стационаре на 1-1,5 месяца.

Опыт работы

Большой опыт лечения лазерными методами накоплен специалистами Московского Центрального НИИ туберкулеза РАМН (4). Ими доказано, что «лазерная терапия при туберкулёзе является одним из эффективных патогенетических методов, позволяющих преодолеть лекарственную резистентность, повысить бактерицидность противотуберкулезных препаратов, оказать на организм иммунокоррегирующее воздействие».

Одной из методик разработанной в ЦНИИТ РАМН является сочетание лазерной терапии с небулайзерной аэрозольтерапией у больных туберкулезом легких. Эта методика позволила повысить эффективность лечения больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких по сравнению с традиционными методами противотуберкулезной терапии.

Сроки прекращения бацилловыделения сократились в 1,7 раза, сроки закрытия полостей распада в 1,5 раза, а срок стационарного лечения в 1,5 раза.Положительная рентгенологическая динамика у этих больных отмечена в 1,8 раз чаще, чем в группе больных получавших химиотерапию, а ремиссия эндобронхита достигнута в 2,7 раза чаще.

Практически аналогичные результаты получены фтизиатрами Российского Университета Дружбы Народов и Якутского НИИ туберкулеза. Разработанная ими методика лечения больных деструктивными формами распространенного туберкулеза легких заключается во внутримышечном введении изониазида межреберно в рентгенологической проекции каверны на фоне традиционной химиотерапии.

На область введенного в/м изониазида проводилась лазерная терапия для осуществления направленной фармакокинетики, последняя достигалась путем увлечения вглубь неэлиминированных молекул препарата из межреберного пространства. В результате такого лечения были получены следующие результаты. В 80,8% случаев отмечено прекращение бактериовыделения через 3-5 месяцев. В контрольной группе это достигалось через 6-8 месяцев. Авторы констатируют, что разработанный метод лечения сокращает сроки бактериовыделения на 1,5 месяца и повышает эффективность химиотерапии туберкулеза легких на 18%.

Высокая эффективность лазерной терапии отмечена и у больных туберкулезом мочеполовой системы (7). Так, в основе туберкулеза почек лежит расстройство микроциркуляции, нарушение уродинамики, локальный дисбаланс иммунокомпетентных клеток,нарушение биоэнергетики клетки, уменьшение окислительно-восстановительного потенциала.

Все эти факторы обеспечивают благоприятные условия для размножения и существования микобактерий туберкулеза (13) в почке, что приводит к нарастанию деструкции ее паренхимы. Это, в свою очередь, ведет к формированию казеозного некроза, нарушению микроциркуляции и избыточному фиброзу. Все эти факторы снижают эффективность традиционного медикаментозного лечения (10, 13).

Исследование эффективности лазерной терапии при лечении туберкулеза почек было проведено в клинике внелегочных форм туберкулеза Новосибирского НИИТ в период 1984 – 1997 гг. Для проведения лазерной терапии использовали полупроводниковый инфракрасный лазер с длиной волны 0,89 мкм. Базисным методом лечения являлась интермиттирующая бактерицидная химиотерапия, которую проводили 62 больным контрольной группы. Больным основной группы (88 человек) дополнительно проводилась лазерная терапия. Результаты лечения приводятся ниже.

Болевой синдром в контрольной группе сохранялся в течение 3-4 месяцев. В основной группе болевой синдром купировался в течение первого месяца после проведенной лазерной терапии.

К окончанию стационарного этапа лечения нормализация анализов мочи была достигнута у 40% больных контрольной группы, и, у 76% больных основной группы.

В основной группе больных прекращение бактериовыделения наступило на этапе консервативного лечения у 98,9% больных, в контрольной группе – у 80,7%.

Эффективность комплексной терапии составила 76,5%, что на 36,1% выше сравнительно с контрольной группой. Исследователи отмечают, что различия в частоте нормализации анализов мочи, прекращения бактериовыделения и детоксикации к окончанию стационарного этапа лечения статистически достоверны (13).

Помимо туберкулеза почек, эффективность лазерной терапии доказана при лечении других различных внелегочных форм туберкулеза: мочевого пузыря, мочеточника, мужских половых органов, гениталий (2, 8, 9, 12).

В заключение следует сказать, что лазерная доказала свою эффективность при лечении различных форм туберкулеза. Наиболее эффективными лазерными аппаратами применяемыми при лечении данной патологии оказались полупроводниковые инфракрасные, с длиной волны 0,89 мкм. Значительно ускорились сроки прекращения бактериовыделения,сокращались сроки лечения, снижалась стоимость лечения больных туберкулезом различных форм и локализаций.

Список литературы:

  1. Лавров В. Н. (НИИФП г.Москва). Противотуберкулезная помощь населению Центрального федерального округа РФ// 3-я ежегодная конференция МЗ РФ «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения».- тезисы докладов.- М.-2003.-стр.50
  2. Бобореко Б. А., Борщевский В. В., Лейковский И. М. Лазеротерапия в лечении туберкулеза мочевого пузыря //Юбил. конф., посв. 50-летию сан. «Мочище».-тез.докл.- Новосибирск.- 1992.-С.29-30
  3. Дитятков А. Е., Митина Л. М., Красноперов А. Н. Применение квантовой терапии в лечении туберкулезаорганов дыхания // VI международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- 2000 г., 119 с.
  4. Жилин Ю. Н. Квантовая терапия в сочетании с аэрозольтерапией у больных туберкулезом легких // Х международная научно - практическая конференция по квантовой медицине.-М.- 2003 г.,113-115 с.
  5. Илларионова Т. С.,Гаврильев С. С., Чибисов С. М., Стуров Н. В. Метод глубокого фотофореза вхимиотерапии туберкулеза легких // ХI международная научно- практическая конференция по квантовой медицине.- М.- 2005 г., 140-141 с.
  6. Касторная В. А., Королева М. А. Применение МИЛ-терапии в комплексном лечении туберкулеза // III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии.- М.-1998.- 70-71 с.
  7. Козин Ю. И. Возможности иммунодиагностики и иммунокоррекции у больных кавернозным нефротуберкулезом// Матер. 4-го Всесоюзного съезда урологов.- М., 1990.- С.231-232
  8. Мокрицкая Д. Е.Использование низкочастотного лазера при лечении больных туберкулезом гениталий // 2-й (XII) съезд фтизиатров: Сб. рез.- Саратов.- 1994.- С.203-204
  9. Степанов П. И., Грейлих А. Е., Жугин С. Н., Дронова Л. И. Лазерная терапия в комплексном лечении мужских половых органов // Юбил. конф., посв. 50-летию сан. «Мочище».-тез. докл.- Новосибирск.- 1992.- С.30-32
  10. Фролов В. А., Авдошин В. П.,Габлия М. Д. Морфологические изменения под воздействием лазеротерапии при остром пиелонефрите // Пленум правления Всероссийского об-ва урологов.- М.1996.- С. 92-93
  11. Хоменко А. Г., Омаров Т. О.,Каминская Г. О., Блонская Г. Ю. Эффективность применения наружного лазерного облучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких с сопутствующим бронхообструктивным синдромом // Пробл. туб.- 1991.-№8.- с.32-35
  12. Хомяков В. Т. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении полового туберкулеза у мужчин: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1995.-С.20
  13. Москвин С. В., Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия // М.- Техника.- 2000.- С. 423-451
  14. Зарбуев А. Н. Чрезкожное применение низкоинтенсивного гранатового лазерного излучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких- дис. канд. мед. наук, 1993 ЦНМБ; Шифр Д93-804; ЗД; Формат Дата получения: 93.01.01; Инв. номер Д-128305
Поделиться с друзьями

Вам может быть интересно

01.12.2022
Поллиноз, сенная лихорадка, аллергический ринит? Лазеротерапия в помощь!
Наступление весны часто омрачается таким заболеванием, как поллиноз (сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический риноконъюнктивит) – это аллергическая патология, вызываемая пыльцой определённых растений и/или спорами плесени.
Подробнее
16.11.2022
Лазерная терапия при отморожении
Низкоинтенсивная лазерная терапия при отморожении направлена на восстановление микроциркуляторного кровотока охлажденных тканей с последующим снижением объема некротических тканей, уменьшение болевого синдрома, интоксикации, сокращение сроков излечения
Подробнее
16.11.2022
Реабилитация детей с аноректальной патологией после хирургического лечения
Проблема хирургического лечения пороков развития аноректальной области не потеряла своей актуальности до настоящего времени и остается одной из сложнейших в детской хирургии. В последние годы увеличилось число детей с данной патологией, а результаты хирургической коррекции различных форм атрезии ануса и прямой кишки (врождённые отсутствия или приобретенные заращения естественных отверстий и каналов в организме) не всегда благоприятные. Так, по данным литературы, от 10 до 30% оперированных детей в последующем страдают от недержания кала и около 70% от хронического запора, что резко снижает качество их жизни и оказывает огромное влияние на их социальный статус.
Подробнее
17.11.2022
Лазерные технологии в современной медицине
Создание в 60-х годах прошлого века источников когерентного светового излучения – лазеров – послужило толчком к разработке различных модификаций медицинских лазерных аппаратов.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в жизни пожилого человека
Международный день пожилого человека, признанный Генеральной Ассамблеей ООН в 1990 году, отмечается 1 октября. Цель этого дня – привлечение внимания общественности к проблемам людей пожилого возраста, что позволит им жить дольше, более качественно, полноценно и разнообразно. В этот день проводятся спонсорские концерты, спектакли, кинопоказы, концерты художественной самодеятельности, спортивные соревнования.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия находит все более широкое применение в реабилитации пациентов, перенесших COVID-19
Очередное тому подтверждение – получение патента ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.

Патент «Способ физиотерапии аносмии после коронавирусной инфекции» получен в июле 2021 года.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в практической ветеринарии
Данная статья посвящена одному из самых эффективных в настоящее время методов безлекарственной терапии животных, а именно – лазерной терапии.
Подробнее
17.11.2022
Применение лазерной терапии в лечении туберкулеза
Во всем мире 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез является одной из десяти ведущих причин смертности в мире. По данным ВОЗ, на планете ежегодно туберкулезом заболевают 10 млн. человек, 1,5 млн. из них умирает от этого заболевания. В России на протяжении нескольких лет благодаря усилиям медиков и приоритетного отношения государства к данной проблеме отмечаются темпы снижения  заболеваемости и смертности от туберкулеза. Тем не менее, проблема остается актуальной и значимой.
Подробнее
17.11.2022
Низкоинтенсивное лазерное воздействие на кровь
Лазерная терапия – экологически чистая медицинская технология, получившая за более чем полувековую историю широкое распространение среди медицинских работников и рядовых пользователей. За это время разработаны и апробированы высокоэффективные лазерные методики широкого спектра заболеваний. Одной из самых распространенных методик лечения, профилактики и реабилитации является низкоинтенсивное лазерное воздействие на кровь.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в неонатологии
Лазерная терапия (ЛТ) в педиатрии, получившая признание в России, практически не применяется в странах Запада. Исключением является только лечение и профилактика осложнений химиолучевой терапии у детей с онкологическими заболеваниями. Между тем эффективность лазерной терапии, доказанная при лечении многих заболеваний у детей, может существенно повысить качество медицинской паллиативной помощи и снизить затраты на её проведение.
Подробнее
17.11.2022
Аппараты РИКТА в поликлинической практике
Каждому из нас знакомо понятие «поликлиника» — обычно это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи амбулаторно. «ПОЛИ» – это значит «много». Поэтому ничего удивительного, что больше четверти века лазерно-полифакторные аппараты РИКТА успешно используются для оснащения ЛПУ, поликлиник, госпиталей, санаториев, медицинских кабинетов в детских и образовательных учреждениях, фельдшерско-акушерских пунктов, косметологических кабинетов, центров спортивной медицины, спортивных школ и клубов в России и за рубежом.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в акушерско-гинекологической практике
Те, кто с нами давно, знают, что лазерная терапия (ЛТ) – современный и высокоэффективный метод профилактики и лечения широкого круга заболеваний. В этой статье рассказывается о применении лазерной терапии при лечении заболеваний женской половой сферы при помощи аппаратов лазерной-полифакторной терапии РИКТА.
Подробнее
17.11.2022
Как РИКТА поможет при вакцинации людям с хроническими заболеваниями?
Мы дождались появление вакцин от COVID-19. Но есть категория людей, относительно вакцинирования которых нет однозначного ответа, вакцинироваться им или нет. Речь идет о людях с хроническими заболеваниями.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия при синдроме хронической усталости
Впервые синдром хронической усталости (СХУ) был описан англичанином А. Ллойдом в 1986 году. Синдром сопровождается хроническим утомлением, имеющим постоянный характер, не проходящим даже после длительного сна и отдыха, многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихическими симптомами. Заболевание может длиться 5-8 месяцев, иногда и несколько лет. В процессе заболевания у пациента постепенно снижается умственная и физическая работоспособность, снижается активность иммунной системы.
Подробнее
18.11.2022
Лазерную терапию рекомендовано использовать в реабилитации больных covid-19
На сайте Минздрава РФ главный реабилитолог, специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова выражает мнение, что реабилитация нужна всем переболевшим, но особенно в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах. Особое внимание, по мнению главного специалиста по реабилитации в нашей стране, следует уделить восстановлению жизненной емкости легких.
Подробнее
18.11.2022
Совет доктора! Применение аппаратов РИКТА в домашних условиях
Вы приобрели аппарат РИКТА для лечения себя и членов своей семьи. Это означает, что у Вас один из лучших российских физиотерапевтических аппаратов для домашнего лечения.
Обязательно ознакомьтесь с Методическим руководством, прилагаемым к каждому нашему аппарату.
Подробнее
18.11.2022
Как поможет лазерная терапия при вирусных инфекциях
Острые респираторные вирусные инфекции, знакомые всем как ОРВИ, – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, передается воздушно-капельным путем и имеет массовое распространение. В простонародье его называют простудой. Причина заболевания: паравирусы, аденовирусы, риновирусы, респираторные коронавирусы и другие возбудители – насчитывается более 200 разновидностей вирусов.
Подробнее
18.11.2022
Магнитолазерная терапия в лечении гипертонической болезни на санаторном этапе
В статье обсуждается анализ результатов показателей положительной динамики клинических и лабораторных показателей под влиянием магнитолазерной терапии по сравнению с медикаментозной терапии.
Подробнее
18.11.2022
Влияние магнитоинфракрасной лазерной терапии на показатели функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой
В работе представлены данные, полученные при исследовании флоуметрических показателей у групп детей с разной тяжестью течения бронхиальной астмы, получавших комплексную общепринятую терапию, и у групп детей с разной тяжестью течения бронхиальной астмы, получавших лечение в сочетании с курсом магнитоинфракрасной лазерной терапии.
Подробнее
18.11.2022
Применение лазерной терапии в гинекологии
Лазерная терапия — физиотерапевтический метод лечения широкого круга заболеваний с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Преимущество методики заключается в том, что лазер оказывает воздействие исключительно на проблемный участок, не затрагивая при этом соседние ткани.
Подробнее


Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить