Лазерная терапия как метод физиотерапии в комплексном лечении остеомиелита у детей

Остеомиелит – инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости. Возбудителями неспецифического остеомиелита являются гноеродные микроорганизмы.
Источник:

О.В. Трунова "Физиотерапия остеомиелита у детей: учебное пособие" / М-во здравоохранения Московской обл., гос. учреждение Московский обл. науч.-исслед. клинический ин-т им. М. Ф. Владимирского, факультет усовершенствования врачей, – М., 2010.
https://search.rsl.ru/ru/record/01004903009

Проникновение микроорганизмов в организм происходит следующими путями: через слизистые оболочки носоглотки и рта, поврежденную кожу и из очагов аутоинфекции.

Существует две теории, объясняющие основные теории патогенеза острого гематогенного остеомиелита: эмболическая (А.А. Боброва и Э. Леккера) и аллергическая (С.М. Деригианова). Согласно первой теории, источником гнойного процесса в кости служит бактериальный эмбол из первичного очага инфекции, осевший в одном из узких концевых артерий около эпифизарной линии, где чаще всего локализуются очаги остеомиелита.

Согласно второй теории, остеомиелит возникает в организме, сенсибилизированном эндотоксинами латентной микрофлоры. Под влиянием неспецифического раздражителя – травмы, охлаждения, заболевания – в кости развивается очаг асептического воспаления, что создает благоприятные условия для усиления вирулетности и размножения в костномозговом канале латентной флоры и гнойного воспалительного процесса. При этом нарушается система гемостаза, наблюдается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развивается тромбоз сосудов, гипоксия и остеонекроз.

В патогенезе огнестрельного и травматического остеомиелита имеет значение повышение чувствительности осколков из компактной костной ткани, которые при изоляции от мягких тканей и надкостницы становятся своеобразными инородными телами.

При остром гематогенном остеомиелите у детей формирование гнойников начинается на 3-4 сутки от начала заболевания. Вокруг очагов воспаления с первых дней наблюдается бурное рассасывание очагов костной ткани, которое при длительном течении процесса приводит к остеопорозу.

Возможны два пути развития воспаления, имеющих значение для тактики физиотерапии. В благоприятно протекающих случаях абсцедирование может не наступить, и ликвидация очага воспаления происходит еще до образования костных секвестров. При этом полость гнойника заполняется грануляциями с последующим преобразованием их в соединительную ткань, восстановлением структуры кости или образованием кисты. В случае неблагоприятного течения заболевания ко 2-4 неделе происходит абсцедирование, участки кости некротизируются и подвергаются секвестрации. Секвестры препятствуют заживлению очага остемиелита и не рассасываются.

Основными синдромами являются воспалительный, синдром интоксикации, иммунной дисфункции, нарушение гемостаза, дистрофии и метаболических нарушений. Причем, интоксикационный синдром в острой фазе развивается не при всех формах остеомиелита. Изменения в системе гемостаза могут иметь фазный характер:

  • I фаза: в первые 10 дней заболевания наблюдаются явления гиперкоагуляции, что создает условия для диссеминированного свертывания крови, резко усугубляющего деструкцию кости;
  • II фаза: на 10-20 сутки возникают явления гиперкоагуляции с тенденцией к патологическому фибринолизу (III фаза).

Метаболические нарушения у детей проявляются в нарушении кальциевого обмена с развитием гиперкальциемии и остеопороза здоровых участков пораженной кости, гиперкалиемии, нарушений кислотно-основного состояния с развитием ацидоза, диспротеинемии.

Дистрофический синдром выражается в атрофических явлениях окружающих мягких тканей и соседних суставов, а также в развитии остеопороза.

Лечение остеомиелита у детей включает раннее оперативное вмешательство с дренированием местного очага воспаления, непосредственное воздействие на возбудителя болезни, повышение уровня неспецифической резистентности и иммунитета организма.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы лечения направлены на санацию очага инфекции, купирование воспаления, коррекцию иммунных дисфункций и гомеостаза, стимуляцию трофики тканей и активацию метаболизма. В комплексном лечении остеомиелита у детей применяются следующие методы лечения: ультравысокочастотная терапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение, сверхвысокочастотная электротерапия, сантиметровая терапия, инфракрасная лазерная терапия, высокочастотная магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез, пелоидотерапия, радоновые, сероводородные ванны, лечение питьевыми минеральными водами.

Инфракрасная лазерная терапия

Показания: острый гематогенный остеомиелит после операции остеоперфорации, хронический остеомиелит в стадии ремиссии и обострения, секвестральная форма с гнойным отделяемым.

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии у детей.

Инфракрасное лазерное излучение индуцирует репаративную регенерацию тканей, усиливая их метаболизм, созревание грануляционной ткани, способствует развитию упорядоченной структуры образующейся коллагеновой сети и эпителизации в результате стимуляции синтеза АТФ в фибринобластах, кератиноцитах. Активируя цитохромоксидазу, инфракрасная лазерная терапия снижает последствия тканевой гипоксии тканей в области раны. Облучение назначают во 2-ой и 3-ей фазах раневого процесса и при наличии гнойного отделяемого. Действие лазерного излучения сводится к реакции не только облученного участка - улучшение крово- и лимфообращения, повышение утилизации кислорода, гликогена, усиление ферментативной активности, но оно включает реакцию в центральных регуляторных системах организма. Доказана высокая эффективность фактора при непосредственном воздействии лазерного инфракрасного излучения на воспалительный очаг.

Лазерное облучение крови

Показания: острый и хронический остеомиелит, свищи, артрозы, контрактуры.

Противопоказания: общие противопоказания у детей, системные заболевания крови, непереносимость фактора.

НЛОК у детей

В основе лечебного действия лазерной гемотерапии лежат последствия взаимодействия когерентного монохроматического излучения со структурами крови, прежде всего клеточными элементами. Наиболее доказанными первичными эффектами считаются изменение межмолекулярных взаимодействий, конформационные перестройки в белках, изменение физико-химических свойств крови, изменение активности ферментов и скорости биохимических процессов, изменение механических, транспортных, структурных и других свойств мембран клеток. Важной составной частью биостимулирующего эффекта лазерного облучения крови является воздействие на гемоглобин и перевод его в более удобное для транспорта кислорода конформационное состояние, что способствует увеличению кислородной емкости крови.

В результате лазерная гемотерапия вызывает дезинтоксикационный, противовоспалительный, иммунокорригирующий, тромболитический, метаболический и трофико-регенерирующий эффекты; повышает резистентность и функциональную активность различных систем организма, нормализует микроциркуляцию, перекисное окисление липидов и кислотно-основной баланс, улучшает утилизацию кислорода в тканях, стимулирует общий жизненный тонус.

Больных остеомиелитом направляют на климато- и бальнеолечебные курорты: Сочи, Пятигорск, Хмалик, Цхалтубо, Мироновка, Вулиагмени, Серебряный берег, Кайяфа, Калделаш и др.

Противопоказания к санаторно-курортному лечению: хронический остеомиелит при наличии крупных секвестеров или наличие крупного инородного тела в остеомиелитическом очаге.

Улучшение состояния у детей больных хроническим травматическим и гематогенным остеомиелитом с рецидивирующим течением констатируют при удовлетворительном состоянии, периодически возникающих болях после физических нагрузок; нормальных анализах крови и мочи, отсутствии перифокальных изменений тканей, скудном отделяемом из свища, отсутствии длительно незаживающих ран; стойком улучшении при удовлетворительном состоянии, периодически возникающих болях после физических нагрузок, положительной динамике заболевания, уменьшении микробной обсемененности длительно незаживающих ран, появлении фиброцитов, фибробластов при цитологическом исследовании.

Ухудшение состояния определяют при   появлении слабости, резком усилении болей, повышении температуры тела, лейкоцитозе, лимфопении, токсичной зернистости в нейтрофилах, гипопротеинемии, усилении гнойного отделяемого или прекращении выделения гноя, отеке тканей и болезненности при пальпации.

Список литературы:

  1. Аджигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. М., 1988, 288 с.
  2. Полонский А.К., Балаков В.Ф., Гейниц А.В. и др. Применение лечебно-диагностического аппарата «МИЛТА-Ф-8-01» для лечения, определения локализации очага воспалительного процесса и оперативного контроля / Информационное письмо №1 Правительство Москвы. М., – 2006.
  3. Пономарев Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. СПб.: Балтика, 2005 – 400 с.
  4. Савицкая К.И., Цуман В.Г., Солодилова О.Е. Результаты иммунологического и микробиологического обследования при остром гематогенном остеомиелите у детей // Педиатрия. 1988. №5, – с .46-52.
  5. Трунова О.В. Лазерное излучение в комплексном лечении остеомиелита у детей: Учебное пособие. М., 2009.
  6. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Пономаренко Г.Н. М.: Медицина, 2005. – 744 с.

Поделиться с друзьями
0/5 (0 оценок)

Вам может быть интересно

18.06.2024
Лазерофорез гелевой композиции на основе Дигидрокверцетина при лечении больных остеоартрозом коленного сустава: экспериментальное исследование
Цель исследования. Определение стабильности фармакологической формулы геля на основе дигидрокверцетина под воздействием лазерного излучения.
Подробнее
03.05.2024
НИЛТ в лечении выпадения волос
Выпадение волос - одна из актуальных проблем для наших пациентов. В этом материалы мы предлагаем нашим читателям ознакомиться с исследованием лазерной терапии при лечении облысения.
Подробнее
03.05.2024
Светотерапия: на чем основан лечебный эффект?
Светолечение – это воздействие световых волн на организм человека в определенный период времени. Клиническая эффективность светотерапии доказана, а поклонников у такого лечения становится с каждым годом все больше.
Подробнее
03.05.2024
Лазерная медицина в андрологии
На сегодняшний день лазерная терапия занимает лидирующее место по своей эффективности, отсутствию осложнений и привыкания к ней. Существуют различные методы воздействия лазерной терапии: контактный метод, дистанционный, внутри полостной и чрескожное воздействие лазерным излучением на кровь. Последний метод можно считать одним из самых эффективных, благодаря многочисленным терапевтическим эффектам.
Подробнее
18.04.2024
Лазерофорез лекарственных веществ аппаратами РИКТА
Лазерофорез (ЛФ) – один из востребованных методов в современной лазерной медицине. Лазерофорез или фотофорез лекарственных веществ — одновременное применение лазерной терапии и лекарственного вещества в виде геля, крема, сыворотки, раствора, лечебной грязи и т. д. То есть, в основе методики ЛФ лежит сочетанное влияние двух основных факторов: низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ)  и лекарственного вещества или косметического средства. Впервые данную методику применил и описал А.А. Миненков в 1983 году (авторское свидетельство 10112923 SU), впоследствии она нашла большое распространение в медицине.
Подробнее
08.08.2023
Обзор статьи «Применение лазерной терапии при остеоартрите»
Информируем о выходе обзорной статьи «Применение лазерной терапии при остеоартрите» (авторы: Е.Н. Лазарева, В.В. Макашова, Е.Г. Осипова) в специализированном издании, адресованном широкому кругу специалистов по лазерной медицине — практикующим врачам, исследователям, разработчикам аппаратуры.
Подробнее
10.07.2023
Электротерапия в физиотерапевтическом лечении
Лечение электрическим током активно применяют в современной медицинской практике. Его используют с лечебно-профилактической целью, а также для реабилитации после перенесенных травм и заболеваний. Еще к этой разновидности физиотерапии относят лечебное действие на организм при помощи электромагнитных полей, которые имеют различные параметры. Для лечения применяют приборы, которые подают ток в непрерывном или импульсном режиме.
Подробнее
12.05.2023
Лазерная терапия: перспективы развития на отечественном рынке
В современных условиях, когда вопрос импортозамещения выходит на авансцену во всех сферах деятельности, актуальность данного вопроса имеет место и в физиотерапии, и в реабилитации.
Подробнее
10.05.2022
Лазерная терапия поможет пожилым легче перенести жару
Жара – неприятное испытание для пожилых. Пожилые люди – это те, кому за шестьдесят. По данным демографии и статистики в России сейчас около 30 млн. пожилых: 4,3% их них – это люди старше 75 лет. На каждого пожилого приходится как минимум 4-5 заболеваний, в дальнейшем на каждые 10 лет добавляется по 1-2 заболевания (а то и больше). При опросе 58% пожилых оценили свое здоровье как «плохое» и 10% - как «очень плохое», в связи с чем 74% пожилых вынуждены постоянно принимать лекарства.
Подробнее
09.05.2022
Лазерная терапия при лечении пароксизмальных состояний, эпилепсии, паркинсонизма
Пароксизмальные состояния, включающие группу самостоятельных заболеваний и профильных синдромологических расстройств со свой­ственными им судорожными состояниями (в том числе приступообраз­ными развернутыми или стертыми) и судорожной «готовностью», известны трудностями традиционного лечения, в комплексе которого исполь­зуют композиты. Практически при всех подобных состояниях в них входят противосудорожные (противоэпилептические), противопаркинсонические препараты и психотропные средства, которые вводят больным в течение весьма длительного времени (нередко всю жизнь).
Подробнее
05.05.2022
Поллиноз, сенная лихорадка, аллергический ринит? Лазеротерапия в помощь!
Наступление весны часто омрачается таким заболеванием, как поллиноз (сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический риноконъюнктивит) – это аллергическая патология, вызываемая пыльцой определённых растений и/или спорами плесени.
Подробнее
29.04.2022
Лазерная терапия при диагнозе гиперактивный ребенок
Под диагнозом гиперактивный ребенок понимается синдром нарушения (или дефицита) внимания с гиперактивностью (СНВГ).

В основе СНВГ лежит функциональная незрелость или нарушения специфической системы головного мозга – ретикулярной информации, ответственной за память, внимание, обучение. Сбои в обработке информации приводят к тому, что зрительные, звуковые, эмоциональные и другие раздражители становятся избыточными для ребенка и приводят к СНВГ.
Подробнее
29.04.2022
Лазерная терапия при лечении депрессивных состояний
Клинические исследования установили, что вторичные биологические эффекты воздействия лазерного излучения на больной организм, опосредует повышение энергетики нейроцитов и других структур головного мозга и их биопотенциал. На эхоэнцефалограмме (ЭЭГ) это регистрируется в виде существенного (на 80-200%) повышения активности и амплитуды a-ритма, восстановления его модулированности и межполушарной ассиметрии, а на компьютерных томограммах, в форме ликвидации застойных очагов возбуждения.
Подробнее
27.04.2022
Лазерная медицина во фтизиатрии
В марте 2003 в Министерстве здравоохранения РФ в рамках итоговой коллегии Минздрава России прошла 3-я ежегодная конференция «Современные информационные ресурсы в организации здравоохранения». В числе рассматриваемых вопросов, рассматривалась и одна из актуальнейших тем: «Развитие системы противотуберкулезной помощи населению». Тема действительно актуальна. Кроме специалистов, мало кто знает, что по данным Всемирной организации здравоохранения Россия входит в число 18 стран, на долю которых приходится 80% мировой заболеваемости туберкулезом (4).
Подробнее
02.03.2022
Лазерная терапия при отморожении
Низкоинтенсивная лазерная терапия при отморожении направлена на восстановление микроциркуляторного кровотока охлажденных тканей с последующим снижением объема некротических тканей, уменьшение болевого синдрома, интоксикации, сокращение сроков излечения
Подробнее
21.02.2022
Низкоинтенсивная лазерная терапия в практике трихолога
В статье пойдет речь об эффективности процедуры низкоинтенсивной лазерной терапии (НЛТ) при воспалительных процессах кожи головы.
Подробнее
20.02.2022
Лазерная медицина в ангиологии (при заболеваниях сосудов)
В данной статье мы рассмотрим различные методики применения лазерной терапии при заболеваниях сосудов.
Подробнее
09.02.2022
Лазерная медицина в неврологии
Накоплены многочисленные факты эффективного использования лазерной терапии во многих областях медицины, в том числе в неврологии и нейро­хирургии. Для лечебных воздействий чаще всего применяют гелий-неоновые лазеры (ГНЛ) и инфракрасные импульсные полупроводниковые лазеры (ИИПЛ), лучшим представителем этого класса является аппарат РИКТА.
Подробнее
09.02.2022
Лазерная терапия в психоэндокринологии
В психиатрической практике есть область использования уникальных возможностей нетрадиционного лечебного воздействия - психиатрическая эндокринология.
Подробнее


Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить