Реабилитация детей с аноректальной патологией после хирургического лечения

Целью нашего исследования являлся ретроспективный анализ хирургического лечения детей с аноректальной патологией и разработка комплекса лечебных мероприятий для улучшения удерживающей функции созданного неоануса.

Клиника детской хирургии располагает опытом хирургического лечения 188 детей с различными формами атрезии ануса и прямой кишки. У большей части детей (42,5%) была свищевая форма (ректопромежностные свищи у мальчиков и ректовестибулярные у девочек); высокая атрезия – 21,8%, атрезия прямой кишки со свищами наблюдалась в 17,8% случаев.

Коррекция аноректальных пороков, кроме низких форм, выполнялась в 3 этапа – выведение колостомы (выведенный на кожу участок толстой кишки, позволяющий полностью или частично отвести кишечное содержимое от пораженного отдела кишки), задняя сагиттальная аноректопластика (хирургическая операция по реконструкции заднего прохода) по Pena, передняя сагиттальная пластика по Риццоли и брюшно-промежностная.

При анализе результатов лечения отмечено, что успех операции определялся не только правильно выбранным методом, а также зависел от реабилитационных мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде в течение не менее 5-6 лет.

Нами разработан комплекс реабилитационных мероприятий, включающий: бужирование, физиотерапию, ЛФК (комплекс для тренировки мышц промежности), массаж. Из физиотерапевтических факторов применяли на раннем этапе после операции низкоинтенсивную лазерную терапию, магнитотерапию, в последующем – импульсные токи, ультразвук, электрофорезы противоспаечных препаратов.

Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде у больных с аноректальной патологией способствует улучшению функции ануса и улучшению качества жизни. Рекомендуется наблюдение и периодическое реабилитационное лечение больных в течение 5-6 лет после операции.