Более 90% поступающих в бронхолёгочном санаторий № 15 города Москвы на санаторное лечение составляют дети с бронхиальной астмой, рецидивирующим обструктивным бронхитом, реконвалесцентом острых пневмоний и бронхитов, заболеваниями ЛОР – органов воспалительного характера, пищевой аллергией, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом; дети, часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями.
В курсе санаторного лечения всем поступившим детям назначаются и проводятся групповые физиотерапевтические процедуры и индивидуальная аппаратная физиотерапия. С января 2017 года лидером по количеству назначений и эффективности лечения, остаётся физиотерапевтическая процедура, проводимая на аппарате магнитоинфракрасной лазеротерапии «Рикта» 04/4 с двумя излучателями: Т1 – 04 и двумя комплектами оптических насадок КОН – 1(4). За прошедшие три года, в бронхолёгочном санатории № 15 г. Москвы, физиотерапевтические процедуры магнито-лазеротерапии аппаратом «Рикта» 04/4 увеличились количественно: по проведённым процедурам и пролеченным детям, и улучшились качественно: по назначению и улучшению методик.
Общее количество проведённых процедур лазеротерапии за отчётные года:
Лазеротерапия магнитоинфракрасная |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
Всего пролечено детей |
303 |
612 |
980 |
Всего проведено процедур |
17537 |
36775 |
40133 |
Среднее количество процедур на 1 ребенка в заезд |
5,8 |
6 |
5,7 |
Всего физиотерапевтических единиц 1,5 |
26506 |
54373 |
57978,3 |
Подключение второго излучателя, в 2018 году, позволило в 2 раза сократить время проведения терапевтического сеанса и повысить эффективность проводимых процедур за счёт одновременного воздействия сразу двух источников излучения на две зоны.
Сравнение количества/процента детей, которым был проведён курс магнитоинфракрасной лазеротерапии аппаратом РИКТА за три года.
детей количество |
2017г. |
2018г. |
2019г. |
Поступивших всего в санаторий |
1881 |
1917 |
1950 |
Пролеченных за год всего в санатории |
1718 |
1725 |
1760 |
Лазеротерапия всего пролечено детей |
303 |
612 |
980 |
% от пролеченных за год детей |
17,6% |
34,5% |
55,7% |
Магнитоинфракрасная лазеротерапия, представленная аппаратом РИКТА, как сочетанная физиотерапевтическая процедура, стала применяться за 10-15 минут до проведения групповых процедур: в виде галокамеры на аппарате «АЭРОМЕД» АСА -01.3 - или нормобарической гипотерапии на установке «горного воздуха», - «БИО-НОВА-204». Метод успешен для общего оздоровления, профилактики и лечения детей. Лечебный эффект лазеротерапии накапливается с каждой последующей процедурой и сохраняется в течение длительного времени. Проведение лазеротерапии сеансами №5 (№№ 7-10) стимулирует метаболизм, улучшает поступление питательных веществ к органам и тканям, нередко дает положительный эффект даже там, где другие методы оказались безрезультатны, учитывая особенности применения физиотерапии детям. В 90% магнитоинфракрасная лазеротерапия, проводимая аппаратом РИКТА в ГБУЗ «ДБС № 15», применялась без сопутствующей медикаментозной терапии, кроме детей с бронхиальной астмой, получавших базисную медикаментозную терапию.
Методики назначений магнитоинфракрасной лазеротерапии детям, находящимся на санаторном лечении в ГБУЗ «ДБС № 15», основаны на методических рекомендациях по применению аппарата магнитоинфракрасной лазеротерапии «Рикта» 04/4 и дополнениями представленными в «Физической и реабилитационной медицине в педиатрии.» М.А. Хан, А.Н. Разумов, Н.Б. Корчажкина, И.В. Погончикова. «ГЭОТАР-Медиа» 2018 год: «Лечение лазером не имеет противопоказаний и может применяться при многих заболеваниях разных органов и систем. Его можно применять в любом возрасте. Однако применение магнитолазеротерапии у детей должно учитывать несовершенство защитных и приспособительных механизмов, высокую чувствительность нервной системы, с возможно выраженной генерализованной реакцией ЦНС. Незрелость многих структур определяет большую восприимчивость детьми лазерного излучения. Дозиметрия остается «фундаментом», на котором строится и применяется метод магнитолазеротерапии у детей. Параметры воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазонам в импульсном режиме: частота – 50-80 Гц для всех возрастных групп, мощность в импульсе: 2 – 4 Вт, подросткам: 5-6 Вт. Экспозиция на 1 поле до 2 минут. Общее время воздействия: до 1 года – 1 минута, от 1 года до 3 лет – 2 минуты, от 4 до 6 лет – 3(4) минуты, от 7 до 11 лет – 5 (6) минут, от 12 до 14 лет – 7 (8) минут, от 15 до18 лет 9 (10) минут. Количество полей для дошкольников: 2-3 поля, школьников: 4-5 полей. Периодичность в течение года – не более 3 (4) - курсов.
Лазеротерапия удачно сочеталась с постоянной и импульсной магнитотерапией, электрофорезом, ультразвуковой терапией, грязелечением, аэроионотерапией, гидро- и бальнеотерапией. При лечении заболеваний не склонных к обострению, лазеротерапия комбинировалась с массажем и ЛФК.»
В нашем санатории магнитоинфракрасная лазеротерапия аппаратом РИКТА назначается маленьким пациентам санатория (4-11 лет) с диагнозом:
1. Бронхиальная астма.
2. Реконвалесцент острой пневмонии/ острого бронхита.
3. Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
4. Хронический фарингит, компенсированная форма.
5. Рецидивирующие отиты, ремиссия.
6. Аллергические/Вазомоторные риниты, ремиссия/ неполное обострение.
7. Атопический дерматит, ремиссия/ неполное обострение.
8. Респираторные нарушения неуточненные.
9. Профилактика респираторных заболеваний.
Увеличение количества/процента детей, которым был проведён курс магнитоинфракрасной лазеротерапии аппаратом РИКТА, подтверждает правильность выбранного методологического решения при назначении и проведении процедур лазеротерапии в комплексном санаторном лечении. Лазеротерапия вялотекущих воспалительных, склонных к хронизации процессов, с использованием ИК-диапазона, обладая стимулирующим эффектом, включает саморегуляцию организма, мобилизует защитные механизмы. Применение метода магнитоинфракрасной лазеротерапии аппаратом РИКТА в комплексном санаторном лечении, наблюдение за нашими пациентами, показало разную эффективность применения метода при вышеуказанных патологиях.
Пример – проведение процедур лазеротерапии детям с бронхиальной астмой/бронхитом/реконвалесцентом пневмоний, для которых лазеротерапия может и должна быть составляющей физиотерапевтического лечения в комплексном санаторном курсе, но не основным лидером в выборе физиотерапевтических методов лечения. Детям с хроническим тонзиллитом лазеротерапия проводится в комплексе с ультразвуковой терапией нёбных миндалин. Прекрасно зарекомендовал себя метод при атопическом дерматите, аллергическом рините гипертрофии нёбных миндалин, аденоидных вегетациях.
Таблица № 3. Количество проведенных процедур магнитоинфракрасной лазеротерапии в ГБУЗ «ДС № 15 ДЗМ» по основным нозологиям.
Ds: год: |
2017 |
|
2018 |
|
2019 |
|
Всего детей, получивших магнитоинфракрасную лазеротеорапию |
303 |
% |
612 |
% |
980 |
% |
Респираторные нарушения (J98) |
153 |
50,1 |
298 |
48,7 |
356 |
36,3 |
Бронхиальная астма (J45) |
0 |
0 |
11 |
1,8 |
18 |
1,8 |
Бронхит неуточненный (J40) |
0 |
0 |
5 |
0,8 |
0 |
0 |
Аллергический ринит (J30.3, J30.1) |
22 |
7,3 |
43 |
7 |
84 |
8,6 |
Атопический дерматит (L 20.9) |
40 |
13,2 |
77 |
12,6 |
198 |
20,2 |
Аденоидные вегетации (J35.2) |
25 |
8,3 |
31 |
5,1 |
76 |
7,8 |
Вазомоторный ринит (J30.0) |
14 |
4,6 |
22 |
3,6 |
29 |
2,9 |
Гипертрофия нёбных миндалин (J35.1) |
47 |
15,5 |
118 |
19,3 |
219 |
22,3 |
Хронический тонзиллит (J35.0) |
2 |
0,7 |
7 |
1,1 |
0 |
0 |
Медицинским персоналом и детьми используются защитные очки IZ – 11001. Аппарат магнитоинфракрасной лазеротерапии «Рикта» 04/4 уникально сочетает в себе лёгкость и доступность использования в физиотерапии медицинским персоналом и отличной переносимостью маленькими пациентами нашего санатория.
Анализ использования в санатории аппарата магнитоинфракрасной лазеротерапии «Рикта» 04/4 4 с двумя излучателями Т1 – 04 и двумя комплектами оптических насадок КОН – 1(4) за истекший период показывает важность и обоснованность применения аппарата «Рикта» в комплексном санаторном лечении для повышения качества жизни оздоравливаемых детей. Необходимо продолжать развитие и раскрытие потенциала аппаратов «Рикта», укрепляя взаимоотношения с медицинским сообществом, внедряя современные подходы санаторного лечения и реабилитации детей.
Врач – физиотерапевт: Летуновская Светлана Олеговна
Москва. Март 2020 года.