Лечение артрита коленного сустава

Проявления заболевания существенно снижают качество жизни пациента. Артрит нередко служит причиной развития инвалидности в относительно молодом возрасте. Чтобы не возникло этих проблем, при появлении начальных признаков заболевания необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Если вы уже давно страдаете воспалением коленных суставов, не стоит отчаиваться. Сейчас разработано множество эффективных методов терапии этой болезни, которые помогают даже при хронических запущенных формах артрита.

Что собой представляет патология

Клинические признаки патологии проявляются болезненностью в коленной области при движениях или в покое. Ограничивается функционирование колена. Отмечают припухлость мягких тканей в зоне поражения. Обнаруживают местное повышение температуры. На ощупь колено болезненное.

Заболевание имеет различные причины развития. Чаще оно протекает в виде воспаления, поражающего один сустав. Еще возможен процесс, который затрагивает сразу несколько суставов.

Артрит представлен многообразием клинических форм. По причинам, запускающим развитие болезни, выделяют следующие виды патологии коленного сустава:

• инфекционные (они бывают специфическими, неспецифическими, инфекционно-аллергическими);
• реактивные;
• ревматоидные;
• асептические;
• посттравматические.

Воспалительный процесс по характеру внутрисуставной жидкости чаще бывает негнойным. Гнойное воспаление встречается реже. Процесс может быть, как односторонним, так и двусторонним.

Болезнь развивается у людей в любом возрасте. Часто его выявляют у возрастных групп от 40 до 60 лет. По данным ВОЗ, доля воспалительного поражения занимает до 52% среди всех случаев патологий суставов, имеющих различную локализацию.

Высокую частоту поражения колена объясняют сложностью его анатомического строения. Еще важную роль в развитии заболевания играет высокая нагрузка на ноги.

Причины возникновения

Воспаление коленного сустава бывает первичным и вторичным. При первичном воспалении артрит колена встречается как самостоятельное заболевание. Еще выделяют вторичные воспалительные патологии, которое возникают как следствие других недугов.

Первичный артрит — это последствие травм: сюда относят ушибы, открытые раны, разрыв коленной капсулы, повреждение мениска. Происходит внедрение инфекционных агентов в суставную полость. Еще эта патология развивается после проведения диагностических пункций или хирургических вмешательств.

Вторичное поражение возникает на фоне следующих патологий:

• системные болезни (ревматизм, системная красная волчанка – СКВ, псориаз, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева и другие);
• гнойные процессы различной локализации (остеомиелит, рожистое воспаление, фурункул, флегмона);
• инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, бруцеллез, хламидиоз, дизентерия и прочие).

Возможно, что воспаление суставов возникает как последствие перенесенной кишечной инфекции или инфекционных патологий мочеполового тракта. Поражение колена нередко сопутствует у пациентов таким заболеваниям, как гемофилия, саркоидоз, подагра, злокачественные новообразования.

Развитию артрита способствуют профессиональные и бытовые сверхнагрузки на суставы, включающие перенос тяжестей. Еще на это влияет однообразная работа в неудобной позе.

Симптомы артрита колена

Всем клиническим формам воспалительного процесса в суставе присущи некоторые общие симптомы. Основными местными признаками артрита считают болевые ощущения, припухлость околосуставных структур и деформацию колена.

Боль в зоне коленного сустава имеет разнообразный характер. Их интенсивность у большинства людей нарастает медленно. Сначала болезненность возникает периодически. Боль усиливается в вечернее время или при наличии физических нагрузок. Часть больных, страдающих от воспалительного поражения в коленном суставе, уже с начала заболевания отмечают наличие «стартовой» боли, которая развивается после длительного отдыха.

Болевому синдрому сопутствует наличие тугоподвижности и скованности в области больного сустава. Она лишает пациента возможности свободно передвигаться без помощи других людей или вспомогательных устройств.В области колена появляется отек, из-за чего сустав опухает и увеличивается в объеме.

Отмечают покраснение кожи над воспаленной областью. Выявляют местное увеличение температуры кожных покровов. Объем пассивных и активных движений в суставе существенно ограничен из-за болевых ощущений, припухлости околосуставных структур и наличия мышечного спазма. Если в полости сустава скапливается значительное количество внутрисуставной жидкости, появляется симптом “всплывания” надколенника.

При некоторых формах болезни отмечают внесуставные изменения.
В процесс включаются следующие системы:

• сердечно-сосудистая (приобретенные сердечные пороки, перикардит, миокардит и другие);
• пищеварительная (колит и другие);
• легочная (альвеолит, пневмония и другие);
• мочевыделительная (гломерулонефрит, амилоидоз почек и другие);
• органы зрения (конъюнктивит, увеит, кератит и другие);
• кожные покровы (сыпь и прочее).

Артрит колена иногда сочетается с воспалительным поражением голеностопного сустава, лучезапястного, плечевого, локтевого и других. Гнойную патологию сопровождает выраженный интоксикационный синдром, который проявляется такими симптомами, как лихорадка, озноб, головная боль, ощущение дискомфорта в мышцах.

При нарастании отека суставные контуры приобретают нечеткость. У пациента появляется ощущение распирания в области колена. Боль приобретает выраженный характер. Она проявляется и в покое, и при движениях. Больной для облегчения болевых ощущений придает ноге вынужденное положение, при котором он держит конечность полусогнутой в суставе.

Стадии развития

Выделяют несколько степеней патологического суставного процесса:

• Первая степень. Ощущение дискомфорта при артрите похоже на обычную усталость после интенсивных тренировок или физической работы. Отмечают слабую ноющую боль при ходьбе. Она исчезает после недолгого отдыха. Сустав отекает преимущественно в утреннее время. Зрительно он крупнее здорового. Кожа над ним краснеет и становится горячей, ощущается скованность при попытке согнуть ногу. На рентген-снимках наблюдают незначительные признаки поражения сустава.
• Вторая степень. При коленном артрите у пациента появляется хруст в суставе во время сгибания и разгибания. Он формируется из-за сильного повреждения поверхности хрящей. Этому способствует ослабление связочного аппарата из-за прогрессирования воспалительного процесса. Человека беспокоит выраженная боль в суставе. Она усиливается после ходьбы. Отмечается отечность сустава утром. Пациент ощущает при артрите скованность движений после ночного сна. Она исчезает в течение часа. У пациента изменяется походка. В суставной полости накапливается экссудат. На рентген-снимке обнаруживается сужение щели сустава. Патологически изменены края костных пластинок. Наблюдается околосуставной остеопороз.
• Третья степень. Боль при коленном артрите носит постоянный характер. Она не проходит самостоятельно. Пациент не может передвигаться без вспомогательных средств. Наблюдается деформация сустава и выраженный отек околосуставных структур. Возникает резкая ограниченность движений из-за боли. Атрофированы мышцы голени и бедра. Кожные покровы резко покрасневшие и горячие. Температура тела возрастает до 39 градусов.
• Четвертая степень. Для нее характерно полное разрушение суставных поверхностей. Сустав при коленном артрите прорастает соединительными волокнами и становится неподвижным. Кости подвергаются необратимым изменениям, а мышцы теряют эластичность. Укорачиваются связки. Пациент находится в тяжелом состоянии. Он не может самостоятельно передвигаться. При каждой попытке пошевелиться начинается резкая боль в конечности.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия направляются на выявление причин воспалительного процесса в суставах. Пациентов с артритом сначала направляют к терапевту. Этот врач при необходимости привлекает к диагностике следующих врачей: ревматолога, травматолога-ортопеда, артролога, венеролога, фтизиатра и остальных.

Обследование больного с артритом коленного сустава начинают с осмотра. Затем изучают историю болезни, где особое внимание обращают на перенесенные и сопутствующие заболевания. Диагноз подтверждают следующими методами дополнительной диагностики:

• Лабораторные тесты. При наличии острого воспаления сустава во время проведения клинического анализа крови выявляют признаки активной воспалительной реакции. Характерно увеличенное СОЭ, растет число лейкоцитов. При выполнении биохимического анализа крови находят воспалительные маркеры, к которым относят С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор, серомукоид. При выполнении иммунологического анализа находят антитела к определенному возбудителю инфекции.
• Методы визуализации. На рентген-снимках сустава видны отверстия в суставных поверхностях, через которые выходит гной в костную ткань. Еще при заболевании сужается суставная щель. Выявляется костное или фиброзное заращение сустава. Чтобы провести дифференциальную диагностику при артритах, проводят МРТ. Определение характера и количества внутрисуставной жидкости производят при помощи УЗИ. Вспомогательное значение имеют термография, пневмоартрография и контрастная артрография.
• Инвазивные исследования. Проводится диагностическая пункция сустава с дальнейшим изучением синовиальной жидкости. Если необходимо, проводят артроскопию или биопсию синовиальных оболочек.

Исчерпывающая диагностическая информация о причинах поражения сустава позволяет врачу подобрать оптимальный лечебный комплекс.

Как лечить гонартрит

Пациенты часто спрашивают, какой врач лечит артрит коленного сустава. Если заболели колени, сначала нужно пойти на прием к участковому терапевту. После проведения расширенного обследования он установит причину воспаления суставов и направит к узкому специалисту. Лечение пациент получает у ревматолога, фтизиатра, ортопеда-травматолога, инфекциониста.

При назначении терапии обязательно учитывают причину поражения суставов. Правильно назначенное лечение предотвратит непоправимые последствия. Еще оно сохранит подвижными суставы. Курс лечения занимает длительный промежуток времени.

Для успешного лечения суставов важен не только прием лекарственных препаратов. Важно соблюдение специальной диеты. Надо защищать ноги от переохлаждения. Стоит исключить физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей и длительным пребыванием в неудобном положении.

Для устранения симптомов применяются лекарственные средства направленного действия. Чтобы устранить боль, воспаление и отек используют нестероидные противовоспалительные препараты, в виде таблеток и инъекций. Медикаментозно лечат артрит суставов еще с помощью наружных НПВС препаратов. Их назначают в виде мазей, кремов, гелей.

Эти лекарства применяют длительным курсом при поражении суставов. Чтобы избежать негативного воздействия такого лечения на желудок, обычно прописывают препараты, которые защищают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Еще для лечения суставов применяют следующие лекарства:

• Хондропротекторы. Эти средства в своем составе содержат хондроитин и глюкозамин. Они помогают при артрите восстановлению поврежденной хрящевой ткани суставов. Обязательно принимать курсом эти таблетки или порошки в течение длительного времени.
• Кортикостероиды. Их водят при артрите в виде уколов внутрь сустава. Они применяются при тяжелом состоянии пациента и неэффективности других лекарств.
• Сосудорасширяющие. Такие препараты назначают курсами, чтобы улучшить кровоснабжение и питание сустава.
• Антибиотики. Чаще других применяют препараты из группы пенициллинов и макролидов. Они становятся важной частью лечения. Эти лекарства нужны, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы внутри сустава. Их назначают при инфекционном артрите колена или его гнойных осложнениях.

В качестве дополнительного лечения пациентам назначают витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие средства, а также биодобавки, содержащие пивные дрожжи и кальций.

Физиотерапия

Физиотерапию считают важной частью лечения. Для этого применяют методы лечения, основанные на физических факторах. Физиотерапия предоставляет максимум эффекта, при этом на организм и суставы оказываются щадящие нагрузки.

Главной задачей при терапии артрита коленных суставов считают уменьшение боли и восстановление их функций. Физиотерапия повышает качество жизни пациента и улучшает его самочувствие. Все методы требуют предварительной консультации врача.

Физиотерапевтические аппараты для лечения артрита коленного сустава лазером

Все аппараты

РИКТА-04/4

Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический

52 800 руб

Подробнее Купить

РИКТА-03/2

Аппарат магнито-инфракрасный лазерный терапевтический

66 990 руб

Подробнее Купить

РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03

Мощность лазера - 45 Вт. Наличие TENS и синего света.

47 790 руб

Подробнее Купить

Магнитотерапия

Действующей силой этой терапии считают магнитное поле. Оно улучшает кровоснабжение хряща и лучше насыщает сустав питательными веществами. Это лечение при артрите активизирует выведение продуктов распада клеток и воспаления. Оно способствует подавлению аутоиммунных реакций.

В результате магнитотерапии уменьшается боль, снимается отечность, улучшается подвижность сустава. Затормаживаются процессы дегенерации в хрящевой ткани при артрите. Повышается проницаемость сосудов области колена, что способствует лучшему проникновению лекарств. Магнитофорез проводят после нанесения на колено наружных лекарственных средств.

Ультрафиолетовое облучение

УФО, снижая чувствительность в зоне поражения, устраняет боль. Оно в организме активизирует синтез витамина D3, который необходим, чтобы лучше усваивался кальций. Этот минерал важен для повышения крепости костей. УФО стимулирует обмен веществ в суставах.

Электрофорез

При этом методе сквозь кожу в толщу мышц вводятся лекарства под воздействием электрического тока. Он усиливает микроциркуляцию в околосуставных тканях колена. Это снимает воспаление, отечность и болевые ощущения в колене. Устраняются мышечные спазмы и судороги. Электрофорез обладает длительным лечебным действием.

УВЧ

Метод воздействует на суставные ткани с помощью ультравысокочастотных волн. Они помогают избавиться от болевых ощущений. Снимают воспаление и отек. Применение УВЧ противопоказано у больных с гипертонией.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук усиливает всасывание наружных лекарственных средств. Его часто применяют для местного введения гормональных мазей в области колена. Метод не назначают при стенокардии.

Бальнеотерапия

Водные процедуры при артрите коленных суставов получили широкое применение. Активно проводят лечебные ванночки и ванны с радоном, солями, нафталаном, растительными экстрактами, сероводородом, йодобромом. Под их воздействием при артрите улучшается кровообращение в области колена, активизируются обменные процессы в суставе. Усиливается трофика тканей, стимулируется регенерация. Снимается воспаление и боль. Хороший отклик получают на ранней стадии артрита.

Грязелечение

Ванны, обертывания, аппликации с грязями оказывают на сустав тепловое и механическое воздействие. Они питают ткани минералами и биологически активными веществами. Ликвидируется воспалительный процесс, убираются при артрите даже стойкие болевые ощущения.

Парафиновые обертывания

Их применяют как вспомогательный метод. Парафин растапливают на водяной бане. Затем его остужают до комфортной температуры. На колено наносят парафиновую массу. Сверху обматывают полиэтиленовой пленкой и укутывают мягкой тканью. Метод улучшает кровообращение в суставе, уменьшает боль при артрите.

Массаж

Метод довольно популярен. Его считают высокоэффективной составляющей комплексной терапии. Местный массаж помогает наращивать мышечную силу. После курсового применения укрепляются мышцы, снимаются мышечные спазмы. Массаж усиливает кровоток в тканях и ослабляет болевые ощущения.

Лазерная терапия

Лечение суставов с применением лазера – это методика, в основе которой лежит действие на ткани концентрированным пучком световой энергии. Воздействие им оказывают на ограниченный участок тела. Лазерное лечение практикуется как основная терапия, а также совместно с другими методиками.

Эта терапия имеет следующие преимущества:

• активизируется обмен веществ в тканях сустава;
• ускоряется течение химических реакций;
• снижается болезненность и отек сустава;
• устраняется острое воспаление;
• форсируется восстановление пораженных тканей;
• снимает сосудистый спазм и мышечное напряжение;
• активизируется выработка антител;
• улучшается кровоснабжение сустава;
• ускоряется образование сосудов;
• оказывается иммуномодулирующий эффект.

Профилактика

Для поддержания устойчивой ремиссии и недопущения развития обострений артрита коленных суставов важно добросовестное выполнение рекомендаций врача. Стоит пересмотреть рацион. Ешьте свежие овощи и фрукты, богатые витаминами и клетчаткой. Надо ограничить потребление животных жиров.

Откажитесь от вредных привычек. Важно исключить прием алкоголя и курение табака. Нужно вылечивать все воспалительные заболевания. Особенно это касается острых инфекций. Стоит вести активный образ жизни. Нужно заниматься специально разработанными упражнениями для суставов. Нагрузки подбирают, учитывая возраст, степень и форму заболевания.

Успешное лечение воспалительного процесса в коленных суставах зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и строгого выполнения врачебных рекомендаций.