RU
Rikta

Импульсное лазерное излучение

Что такое лазерная терапия?

Лазерная терапия (синонимы: ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, low-level laser therapy, LLLT) – физиотерапевтический метод лечения, использующий особое излучение оптического диапазона – монохроматичный свет (с одной длиной волны), источником которого является лазер

Мощность физиотерапевтических аппаратов, вернее, лазерных излучателей, работающих в импульсном режиме в аппаратах "Рикта", находятся в пределах 4–50 Вт при длительности световых импульсов 70–130 нс (~10-7 с), что в диапазоне частот от 5 до 1000 Гц (предельные значения) соответствует средней мощности от 0,04 до 100 мВт. 

Важным показателем лазерных физиотерапевтических аппаратов является класс лазерной опасности по ГОСТ Р МЭК 60825-1- 2009. У российского аппарата "Рикта" это 1 класс лазерной безопасности, т.е. они полностью безопасны. Зарубежные аппараты имеют класс лазерной опасности 3R, т.е. опасны при определённых условиях (например, есть ограничения при использовании таких приборов в домашних условиях или помещениях с кафелем), что значительно осложняет их применение.

История лазерной терапии

Применение в физиотерапии искусственных источников света – электрических ламп со светофильтрами (чтобы выделять нужный спектр), энергетическими параметрами которых можно было управлять (задавать мощность, время, площадь и локализацию воздействия), известно ещё с конца XIX века. 

За разработку нового метода лечения, фототерапии ряда заболеваний, датскому физиотерапевту Н.Р. Финсену в 1903 г. была присуждена Нобелевская премия в области медицины. Автор методики и его последователи были убеждены, что эффективность светолечения или хромотерапии, фототерапии, как тогда говорили, напрямую связана с шириной спектральной полосы, которую необходимо «концентрировать» (термин в те времена означал именно сужение, выделение части из всего оптического спектра) и активно работали над созданием предельно узкополосных светофильтров [Финсен Н.Р., 1901; Bie V., 1906; Rieder H., 1902].

Тогда же было показано, что чем уже выделяемый спектр, тем выше лечебный эффект, поэтому не удивительно, что с появлением лазеров, имеющих спектральную линию минимальной ширины, по сути, одну длину волны, методика вышла на принципиально новый уровень и стала называться лазерной терапией. 

Кроме того, диодные лазеры, которые в настоящее время применяются во всех современных лазерных терапевтических аппаратах, позволяют лучше контролировать параметры методики и варьировать ими в значительно более широких пределах. Лазеры без преувеличения произвели переворот во многих областях науки и техники, в том числе и медицине. Что касается лазерной терапии, то в историческом аспекте можно сделать однозначный вывод о возникновении качественно нового этапа развития светотерапии, прослеживается эволюционная триада: гелиотерапия – светолечение – лазерная терапия [Москвин С.В., 1997].

Как эффективный метод лечения, лазерная терапия была официально признана в СССР в 1974 году, где и получила наибольшее развитие. В Японии институт лазерной терапии успешно работает с 1980 года по сей день [Ohshiro Т., 1993], в Китае [Zhou Y.C., 1991], Канаде [McKibbin L.S., Downie R., 1991], Вьетнаме [Lap V.C. et al., 1994], странах Латинской Америки и Восточной Европы [Ailioaie C. et al., 2006] метод применяется также давно, пусть и не с таким размахом, как в СССР, а позднее в России [Korepanov V.I., 1997; Skobelkin O., 1994]. Толчком к продвижению одного из самых перспективных направлений современной физиотерапии стало официальное признание метода в Европе в 2000 году и в США в 2003 году, что привело к настоящему буму в его распространении во всём мире.

Лазерная терапия получила новый мощный толчок в развитии после открытия в Москве в 1986 году Института лазерной медицины МЗ РФ, который 11 лет возглавлял член-корреспондент РАМН, проф. О.К. Скобелкин, позднее переименованного в Государственный научный центр лазерной медицины ФМБА РФ (директор д.м.н., профессор А.В. Гейниц). В центре активно изучаются механизмы взаимодействия НИЛИ с биотканями, разрабатываются и апробируются новые методики лазерной терапии, организованы курсы повышения квалификации для врачей, разработаны и изданы десятки учебно-методических пособий, регулярно проводятся научные конференции.

Преимущества метода

Для эффективного лечения необходимо строго и последовательно задавать все параметры методики лазерной терапии: 

 - длина волны

 - режим работы и мощность НИЛИ

 - время воздействия

 - тип методики

 - частота повторения импульсов

 - локализация воздействия

 - периодичность.

Отсутствие одного из них в описании методики или выбор режима за пределами эффективных значений может привести к результату, обратному ожидаемому. Методология и технология проведения процедур лазерной терапии предельно просты.

Одним из преимуществ лазерной терапии является отсутствие абсолютных противопоказаний, но имеются относительные, известные и понятные специалистам, изложенные в соответствующих методических указаниях.

Лазерная терапия входит в стандарт оказания медицинской помощи больным в большинстве направлений медицины. Специалистам известно, что онкология, беременность, туберкулёз, возраст пациента и др. не является прямым противопоказанием, речь идёт лишь о том, что наличие данных факторов должно учитываться при выборе методики. 

Назначать и проводить лечение в некоторых областях медицины должны исключительно соответствующие специалисты (онкологи, фтизиатры, акушеры-гинекологи, педиатры и пр.), часто в стационарах. Т.е. использование в таких случаях в домашних условиях приборов для самолечения строго не рекомендуется.

Безопасность

Тысячи исследований, проведённых в десятках стран мира в течение десятков лет, изучавших противоопухолевое действие низкоинтенсивного лазерного света, не только показали его полную безопасность, но всё больше появляется и клинических работ, доказывающих перспективность и безопасность применения НИЛИ в комплексном лечении и реабилитации даже онкологических больных [Девятков Н.Д., Беляев В.П., 1971; Зырянов Б.Н. и др., 1998; Кавецкий Р.Е. и др., 1969; Jadaud E., Bensadoun R.J., 2012; Lau R.W.L., Cheing G.L.Y., 2010; Pinheiro A.L.B. et al., 2002; Powell K. et al., 2010; Santana-Blank L. et al., 2012; Zanin T. et al., 2010].

Механизмы терапевтического действия НИЛИ

Важнейшим этапом развития методологии лазерной терапии стало доказательство того, что в основе первичного механизма биологического (терапевтического) действия НИЛИ, как термодинамический запуск Са2+-зависимых процессов на клеточном и организменном уровнях [Москвин С.В., 2008, 2010]. В результате учёные и практические врачи смогли не только объяснить весь широкий спектр явлений, происходящих вследствие лазерного освечивания, показать и обосновать пределы безопасного применения метода, но и научились предсказывать изменение направленности ответной реакции организма на воздействие вследствие коррекции параметров методики. 

Появились важнейшие рекомендации для клинической практики, стало понятно, что и как нужно поменять в методике (длину волны, мощность или режим работы лазера, либо локализацию воздействия, либо экспозицию или частоту), чтобы повысить эффективность лечения.

Показания для лазерной терапии исключительно разнообразны в силу неспецифичности метода, обусловленной механизмами биологического (терапевтического) действия лазерного света малой мощности. В результате освечивания НИЛИ инициируется кратковременное повышение концентрации свободного кальция (Са2+) в клетках, с развитием в дальнейшем каскада ответных реакций организма на внешнее воздействие: нормализуется работа иммунной и сосудистой систем, активизируются метаболические и пролиферативные процессы, оказывается обезболивающее действие и др. (см. рис.) [Москвин С.В., 2008].


Последовательность развития биологических эффектов после воздействия НИЛИ

Россия является мировым лидером как в научном обосновании, так и в практическом применении лазерной терапии. По разным оценкам в учреждениях здравоохранения работает 150–200 тыс. лазерных терапевтических аппаратов, и намного больше их приобретено населением. За несколько десятилетий в России защищено более 30 тыс. диссертаций, опубликованы сотни тысяч статей, посвящённых изучению биологического и терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного света. 

Результатом исследований стало обоснование многочисленных методов лазерного воздействия, методик лазерной терапии, основные из которых представлены в таблице.

Методика

Способ воздействия

Длина волны, нм

Режим работы лазера

Мощность

Частота, Гц(3)

Экспозиция на одну зону, мин

Местно

Наружный

365, 405, 445, 525, 635, 780, 904

Непрерывный и импульсный

10-100 мВт(1)
5-20 Вт(2)

80-150

2-5

Акупунктурная, освечивание точек акупунктуры (ТА) через специальную насадку

Наружный

635

Непрерывный

2-3 мВт(1)

20-40 с

904

Импульсный

5-7 Вт(2)

80-150

На проекции внутренних органов

Наружный

635, 904

Импульсный

15-100 Вт(2,4)

80-3000

2-5

Паравертебрально

Наружный

904

Импульсный

10-15 Вт(2)

80-150

1,5-2

На проекцию иммунокомпетентных органов

Наружный

904

Импульсный

10-15 Вт(2)

80-150

1,5-2

Внутриполостная через специальные световодные инструменты

Внутриполостной

635, 904

Непрерывный и импульсный

10-100 мВт(1)
5-20 Вт(2)

80-150

2-5

Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК)

Внутривенный

635, 405 – для ЛУФОК, 525 и 635 – для ВЛОК

Непрерывный

2-20

2-20

Наружное (чрескожное) лазерное освечивание крови (НЛОК)

Наружный

635, 904

Импульсный

15-100 Вт(2,4)

80-150

2-5


(1) – средняя мощность для непрерывного режима
(2) – импульсная мощность для импульсного режима
(3) – для импульсного режима
(4) – эффективнее матричные лазерные излучатели


Поделиться полезной информацией:

Все объекты
Дилер
Интернет-магазин
Сервисный центр
Частная клиника
Магазин
Государственное медучреждение
ООО "РИКТАМЕД"
Москва ул. Боровая, д. 7, стр. 7
тел. (495) 545-4687
с 10:00 до 18:00
Он Клиник бейби
Москва ул. Воронцовская д. 8 стр. 5
тел. (495) 223-22-87
Медицинский центр "Винцера"
Москва ул. Свободы д. 15/10
тел. (495) 491-83-91; 491-95-08; 491-64-11
MedStyle+
Москва Просп. Мира 119, ВВЦ, пав. 12, магазин 11
тел. (499) 760-27-64, (968) 404-72-30
пн-пт 10:00 - 18:00 сб., вс. 10:00-19:00
Центр Женского Здоровья
Москва Кутузовский просп. д. 33
тел. (495) 215-07-04; (495) 797-78-25;
Лоза
Москва Дмитровское шоссе д. 100 стр. 2, ТОЦ Норд Хаус, офис 31-104
тел. (495) 150-13-20; (903) 000-74-30
Витакосметик
Москва пр-т Вернадского д.15
тел. (495) 669-65-76
Офис и демонстрационный зал: пн - пт 09:00 - 18:00; приём звонков: 09:00 - 22:00 без выходных
Центр медицинской техники и инновационных технологий
Москва Семёновский переулок д. 15, 1-й этаж, офис 109
тел. (495) 642-24-19
MedicalMag
Москва ул Ярославская дом 8 корпус 5 офис 107
тел. (499) 553-01-78
НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗ г. Москвы”
Москва ул. Авиаторов д. 38
тел. (495) 934-17-53
Магазин медтехники "100 лет"
Москва ул.Кулакова д.20 стр.1В
тел. (495) 122-01-60
Клиника "Интегритас"
Москва ул. Верхняя Радищевская д. 12/19 стр. 1
тел. (495) 726-54-14, (925) 421-28-58
09:00 - 21:00 без выходных
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва Пролетарский пр-т д.1
тел. (495) 655-67-70, (495) 655-67-71
пн-вс 09:00 - 21-00; 21:00 - 09:00 - по предварительной записи
Стоматологическая клиника "Александрия"
Москва ул. Москворечье д.31, стр.2
тел. (499) 320-21-22, (499) 320-47-33, (925) 801-70-70
пн-сб 09:00 - 21:00, вс - выходной
Специализированный многопрофильный центр лазерной терапии "ГОРМЕД"
Москва ул. Белореченская д. 5
тел. 8-800-350-15-90
09:00 - 21:00 без выходных
MadRobots
Москва Лужнецкая наб., 10А, строение 1
тел. +7 (499) 3223468
c 11:00 до 20:00
MadRobots
Москва ул. Б. Новодмитровская 36, строение 2, дизайн-завод «Flacon», Market, 2 этаж, пространство минимаркет
тел. +7 (495) 7446207
с 11:00 до 22:00
Юлмарт
Москва ул. Нижняя Масловка, д. 8
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 22:00
Юлмарт
Москва ул. Марксистская, д. 3c1
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 20:00
Юлмарт
Москва Пресненская наб., д. 4, стр. 1
тел. +7 (495) 2874241
с 10:00 до 22:00
Социальные сети
Подписаться
Партнерам
Социальные сети
Подписаться