Лечение остеохондроза грудного отдела

Остеохондроз в этом отделе позвоночника встречается у людей с сидячим образом жизни, страдающих ожирением, занимающихся тяжелым физическим трудом или имеющих неправильную осанку. Возраст тоже считают фактором риска, так как он увеличивает вероятность развития дегенеративных изменений позвоночного столба.
Поражение грудной части выявляют реже в сравнении с патологическими изменениями в других отделах позвоночника. Оно встречается всего у 15 % от числа всех людей, страдающих остеохондрозом. Это существенно осложняет его диагностику, так как симптоматика болезни часто имитирует проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы и другие расстройства.
Когда этот диагноз уже установлен, необходимо сразу приступить к терапии остеохондроза. Если остеохондроз не лечить, то он становится причиной развития различных осложнений с потерей трудоспособности.
Каковы симптомы и лечение остеохондроза грудного отдела у женщин и у мужчин?
Причины возникновения
Из анатомии известно, что ребра прикрепляются к грудным позвонкам и эти суставы не относятся к физиологически подвижным сочленениям. Их задача – обеспечение стабильности и надежной защиты для органов, расположенных под ребрами. Поэтому межпозвоночные диски в этом отделе меньше изнашиваются, реже травмируются и растрескиваются. Здесь редко развиваются грыжи и смещаются позвонки.
Основной причиной развития болезни служит неправильное распределение физической нагрузки на межпозвоночные диски грудного отдела.
Возникновению этой патологии способствуют следующие факторы:
- избыточные спортивные нагрузки или тяжелый физический труд;
- нарушенная осанка;
- недоразвитие мышечного корсета с плохой физической формой;
- слабость мышц, окружающих позвоночный столб;
- различные деформационные изменения опорно-двигательного аппарата;
- избыточная масса тела;
- длительное сидение во время работы без разминок;
- вредные привычки;
- травмы позвоночника;
- болезни органов пищеварения;
- инфекционные заболевания;
- гормональные расстройства;
- неверное ношение тяжестей;
- частые переохлаждения;
- хронический стресс;
- недостаточный прием жидкости;
- подбор неправильной обуви;
- потребление избыточного количества соли.
Эти причины развития остеохондроза можно контролировать. Но контролю не поддаются другие факторы, способствующие развитию заболевания – такие, как расстройство кровообращения при сахарном диабете, аутоиммунные болезни, генетическая предрасположенность. У женщин развитию остеохондроза способствует многоплодная беременность. Обычно это заболевание провоцирует патологический комплекс, состоящий из двух, трех или большего количества факторов у конкретного больного.
Симптоматика грудного остеохондроза
Боль — это первый и самый часто возникающий симптом заболевания. Какой она будет, зависит от уровня поражения. Локализация ее бывает межреберной, абдоминальной или паховой.
Возможны локализованные или диффузные болевые ощущения, которые обусловлены тем, что возникает раздражение структур симпатической системы. Это оказывает негативное воздействие на связочный аппарат позвоночника.
Основным клиническим проявлением остеохондроза в грудном отделе служит дискомфорт в зоне груди и спины. Болевые ощущения бывают постоянными, еще они возникают при движении или кашле.
Боли могут быть тупыми, локализованными или распространенными по всей области груди.
Чаще всего беспокоит дискомфорт в месте расположения лопаток. Его усиление типично во время глубокого вдоха. Нередко возникает он в загрудинной области и области сердца. Болевые ощущения отдают в левую руку, клинически очень похоже на приступ стенокардии.
Реже грудной остеохондроз проявляется клиническими симптомами, схожими с признаками других болезней:
- Возможно возникновение кашля и одышки, похожее на развитие бронхиальной астмы или других бронхолегочных заболеваний;
- Появляется дискомфорт при дыхании, сопровождаемый ограничением дыхательных движений. Это схоже с проявлениями воспалительных заболеваний легких (бронхита, пневмонии и других);
- Возникает дискомфорт в зоне правого подреберья и напоминает симптоматику при нарушениях работы печени и желчного пузыря с протоками. Клинически похоже на проявления холецистита, расстройств метаболизма и других печеночных патологий;
- Появляются болевые ощущения в зоне левого подреберья или опоясывающая боль, напоминающая проявления нарушений работы поджелудочной железы;
- Снижается иммунитет, возможны аллергические реакции. Возможно возникновение дискомфорта в эпигастральной зоне, который имитирует болезни желудка и других отделов пищеварительного тракта;
- Иногда возможно нарушение мочеиспускания и другие сбои в работе органов мочевыделения.
Межреберная невралгия похожа на проявления миозита, ганглионита и других заболеваний, проявления которых локализованы в зоне груди.
Когда происходит прогрессирование грудного остеохондроза, к его проявлениям присоединяется сниженная чувствительность. Нарушается двигательная активность, возникают признаки мышечной атрофии.
Сильная боль вызывает появление рефлекторного напряжения мышц спины, что способствует неприятным ощущениям уже в мышечных структурах. Это повышает вероятность того, что произойдет ущемление нервных корешков и сплетений. На поздних стадиях течения болезни происходит выпячивание межпозвонковых дисков.
Когда наблюдаются признаки формирования протрузий и межпозвоночных грыж, резко возрастает возможность изменений в функционировании внутренних органов вследствие остеохондроза. В таком случае патологическое выпячивание сдавливает нервные корешки, что провоцирует расстройство их иннервации и провоцирует развитие соматических болезней.
Заболевания позвоночника дистрофического характера приводят с течением времени к функциональным расстройствам со стороны внутренних органов. Это называют висцеральными синдромами. Такие расстройства возникают, так как в составе корешков находятся симпатические волокна. Когда они сдавлены, возникает дискомфорт в груди и верхней части живота. Выраженные болевые ощущения внизу спины и в пояснице связывают с тем, что поражены поясничные и крестцовые корешки.
Висцеральными синдромами остеохондроза считают кардиоваскулярный, абдоминальный и пульмональный.
Язвенная болезнь возникает в результате повышения активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной системы, что приводит к расстройству секреторной функции.
Еще на поздних стадиях остеохондроза возникает онемение и парез ног, возможны тазовые нарушения в виде недержания мочи или задержки мочеиспускания, расстройства функционирования прямой кишки, появление эректильной дисфункции или других нарушений.
Стадии развития
Остеохондроз грудного отдела позвоночника обычно проходит через несколько фаз развития:
- Первая (начальная) – на этой стадии пациент испытывает легкую боль в области груди после физической нагрузки или поднятия тяжестей. Возможно появление ощущения напряжения и усталости в области спины;
- Вторая (компенсированная) – болевые ощущения становятся более интенсивными и появляются чаще. Возможно ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника, появление онемения и покалывания в области спины. Возникают головные боли, шум в ушах, головокружение.
- Третья (декомпенсированная) – болевые ощущения становятся постоянными и интенсивными, распространяются по всей области груди и приводят к нарушениям чувствительности, слабости в руках, пальцах или ногах. Возможны изменения осанки, появление сколиоза.
Завершением патологического процесса становится стадия необратимых изменений. Человек утрачивает способность к самостоятельному перемещению. Межпозвонковое пространство заполняется патологической костной тканью. Происходит инвалидизация человека.
Диагностика
Для определения стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет осмотр, назначит дополнительные исследования и определит необходимое лечение.
На консультации проводится общий медицинский осмотр и сбор анамнеза, выясняется характер болей, симптомы болезни, наличие предшествующих травм или заболеваний.
Врач проводит оценку чувствительности, мышечного тонуса, силы мышц, рефлексов для выявления симптомов неврологического дефицита. Изучается диапазон движений и состояние мышечного корсета. Определяется расположение болезненных участков.
Дополнительная диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника включает следующие методы:
- Рентгенография - метод, позволяющий оценить состояние пораженного отдела. Выявляет изменения в структуре позвонков, суставов и дисков;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – методы, позволяющие получить детальное изображение позвоночника, выявить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, нервах и рядом находящихся структурах. Во время диагностики определяется наличие переломов, грыж дисков или стеноза спинномозгового канала;
- Электромиография (ЭМГ) с нервно-мышечной стимуляцией – метод, помогающий оценить работу мышц и нервов, выявить нарушения проведения нервных импульсов;
- Сцинтиграфия – при этом исследовании в кровь вводится контраст, который накапливается в тканях позвонков, далее делают снимки;
- УЗИ – метод выявляет болезни органов брюшной полости, сердца или почек;
- ЭКГ-диагностику проводят для исключения инфаркта миокарда;
- Лабораторные исследования – назначаются общий анализ крови и биохимические исследования. Их проводят для исключения других заболеваний, которые сопровождаются симптомами, схожими с остеохондрозом.
При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы выявить заболевания со сходной симптоматикой. Такой диагноз обычно выставляют, когда в ходе обследования не выявляют признаки соматической патологии.
Лечение грудного остеохондроза
После проведения всех необходимых исследований врач-невролог или ортопед выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение в зависимости от степени развития заболевания и особенностей пациента.
Лечение обострения остеохондроза проводят в стационаре. Варианты с легким течением лечат в дневном стационаре или в условиях поликлиники.
Рассмотрим, как лечить грудной остеохондроз у женщин и у мужчин, какие методы эффективны.
Медикаментозная терапия остеохондроза направлена на уменьшение боли, снятие воспаления, улучшение кровообращения и облегчение симптомов заболевания.
Выясним, как связаны симптомы и лечение при грудном остеохондрозе. В зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента назначают следующие лекарственные средства:
- Противовоспалительные. Эти препараты помогают снизить активность воспаления и уменьшить болевой синдром. Назначаются курсами по десять дней. Для наружного применения существуют гели и мази;
- Глюкокортикоиды назначаются в случае неэффективности противовоспалительных средств. Их вводят вместе с анальгетиками в виде инъекционных блокад. Подбор глюкокортикоидов осуществляет лечащий врач. У препаратов данной группы есть тяжелые побочные эффекты, их нельзя принимать бесконтрольно;
- Миорелаксанты расслабляют мышцы и содействуют уменьшению мышечного напряжения. Это помогает снять боль и улучшить подвижность. Они убирают мышечные спазмы, которые ухудшают доступность питательных веществ к дискам, что вызывает их разрушение хрящевой и мышечной ткани;
- Препараты для улучшения кровообращения назначаются с целью улучшить кровоснабжение и снизить отечность тканей;
- Хондропротекторы. Препараты восстанавливают хрящ и замедляют дегенеративные процессы в суставах, активизируют синтез коллагена и выработку синовиальной жидкости, уменьшают воспаление, сохраняют межпозвоночные диски от дальнейшего разрушения;
- Мочегонные препараты применяют инъекционно с целью ликвидации отеков нервных корешков;
- Витамины группы В назначаются для улучшения функции нервной системы, облегчения болевых ощущений и уменьшения интенсивности воспаления. Они предотвращают разрушение хрящевой ткани, препятствуют формированию новых эрозий хряща и поддерживают прочность хрящевой ткани.
При назначении медикаментозного лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника важно строго соблюдать рекомендации врача и не превышать дозировку прописанных препаратов.
Немедикаментозные методы
Остеохондроз успешно лечат как медикаментозными методами, так и с помощью немедикаментозных способов лечения. Существует несколько эффективных способов немедикаментозного лечения остеохондроза:
- Физическая активность. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и коррекции осанки снижают нагрузку на позвоночный столб и улучшают его подвижность. Рекомендуется занятия йогой, пилатесом, плаванием или специальными упражнениями для спины;
- Правильная осанка. Важно следить при остеохондрозе за правильной осанкой в повседневной жизни, пользоваться ортопедической подушкой для сна, применять специальное кресло для работы за компьютером;
- Правильное питание. Рацион у больного остеохондрозом должен быть богат витаминами, минералами, белками и жирными кислотами Омега-3, необходимыми для здоровья хрящей. Избегайте излишнего потребления соли, жирных и сладких блюд.
В ситуациях, когда консервативные методы неэффективны, то не обойтись без нейрохирургической помощи. Заключительный этап лечебных мероприятий проводят реабилитологи. Пациенту во время лечения запрещается подъем и перенос тяжестей, физический труд и занятия спортом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы направлены на купирование боли, воспаления межпозвонковых суставов, улучшение обмена соединительной ткани и хондроцитов, снижение напряжения скелетных мышц и улучшение локомоторной функции.
Выясним, как лечить грудной остеохондроз с помощью физиотерапевтических процедур.
Физиотерапевтические процедуры назначаются по мере уменьшения болевого синдрома. Применяют следующие методы:
- Магнитотерапия. Эта процедура оказывает действие магнитным полем. Она улучшает кровообращение, снижает воспаление, а также стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Терапия снижает воспаление, ускоряет процесс заживления и уменьшает болевые ощущения;
- Массаж. Массирование мышц спины при остеохондрозе улучшает кровообращение, снимает напряжение в области груди;
- Амплипульс (СМТ). Этот метод лечения остеохондроза использует переменные электрические токи низкой частоты для стимуляции мышц и нервов. Амплипульс улучшает кровообращение, уменьшает отечность и болевые ощущения;
- Лекарственный электрофорез. Данная методика заключается во введении лекарств сквозь кожные покровы с помощью электрического тока, который доставляет их прямо в область поражения, что увеличивает их эффективность. Электрофорез снимает воспаление и боль;
- Ультразвуковая терапия. Этот метод лечения остеохондроза использует ультразвуковые волны для прогревания тканей и улучшения кровообращения. Терапия снимает мышечное напряжение, активизирует обмен, ускоряет процесс заживления;
- Парафинолечение. Парафиновые аппликации используют для нормализации кровообращения, снятия напряжения мышц и снижения болевых ощущений. Парафин согревает ткани, усиливает их питание и ускоряет процесс восстановления;
- Иглорефлексотерапия. Этот метод терапии остеохондроза основан на воздействии иглами на биологически активные точки (БАТ) на теле. Иглорефлексотерапия нормализует работу нервной системы, снижает боль и воспаление.
Наряду с этими методами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника успешно применяются диадинамотерапия, интерференцтерапия, сероводородные, йодобромные, радоновые ванны, лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия, тракционная терапия, подводное вытяжение позвоночника, гидрокинезиотерапия и др.
Физиопроцедуры при остеохондрозе оказывают комплексное воздействие на поврежденные ткани. Комбинация различных методов помогает достичь наилучших результатов в лечении и улучшает качество жизни пациента.
Лазерная терапия
Особняком среди методов физиотерапевтического воздействия при остеохондрозе стоит метод низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛИ). Лазеротерапию считают действенным методом для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника. НИЛИ оказывает лечебное воздействие на пораженные ткани, проникает в глубокие тканевые слои (до 6-7см) и стимулирует регенерацию клеток.
Основным действием лазеротерапии на пораженные ткани считают снижение интенсивности воспаления и боли. Лазеротерапия при лечении демонстрирует еще следующие полезные свойства:
- улучшение кровотока в области пораженного участка, что способствует уменьшению отечности тканей;
- снижение болевых ощущений за счет блокирования передачи болевых импульсов по нервным волокнам;
- активизация обмена веществ в тканях, что способствует быстрому восстановлению;
- улучшение суставной подвижности и укрепление мышечного корсета.
Лазеротерапия снимает боль, блокирует ограничение движений, устраняет мышечную слабость и спазмы.
Благодаря противовоспалительному и анальгезирующему действию лазеротерапию считают одной из наиболее эффективных методик терапии остеохондроза.
Среди разнообразных вариаций лазерных аппаратов заслуженно высокое признание получили лазерные полифакторные аппараты серии РИКТА.
Примечательно, что в линейке аппаратов этой серии производятся аппараты как стационарные, так и портативные. Преимущество портативных моделей аппаратов заключается в том, что ими можно проводить лазеролечение не только в поликлинике или любом другом лечебном учреждении, но и дома, на даче, в командировке, в полевых условиях и т.д.
Действие аппарата РИКТА-ЭСМИЛ (2А)-03 основано на абсолютно безопасных малых дозах электромагнитных излучений:
- импульсного лазерного инфракрасного излучения;
- импульсного некогерентного инфракрасного излучения;
- пульсирующего красного и синего света видимого диапазона;
- постоянного магнитного поля;
- импульсных токов низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (ТENS) - мощный антиболевой фактор.
Особенностью данной модели является импульсная мощность лазерного излучения 45+-15% Вт.
Доказано, что одновременное воздействие данными факторами обладает усиленным лечебным эффектом.
При регулярном применении курсового лечения аппаратом уменьшается боль и восстанавливается функционирование позвоночника.
Длительная ремиссия в течение 9-12 мес. и более с положительной динамикой заболевания в виде исчезновения или уменьшения болевого синдрома, усиления мышечной силы, увеличение двигательной активности – результат эффективного лечения.
Профилактика
Рекомендованы следующие методы профилактики остеохондроза в грудном отделе позвоночника:
- Регулярные упражнения. Важно поддерживать в хорошем состоянии мускулатуру спины, чтобы снизить нагрузку и предотвратить деформацию позвоночника;
- Контроль веса. Избыток массы тела дополнительно нагружает позвоночник и способствует развитию остеохондроза. Нормализуйте вес, следите за питанием и ведите активный образ жизни;
- Правильная осанка. Следите за состоянием своей спины. Используйте специальные ортопедические изделия для поддержания правильного положения тела во сне;
- Делайте регулярные перерывы при сидячей работе. Если вы много работаете за компьютером, не забывайте каждый час разминать мышцы спины.
- Предотвращение излишних нагрузок на позвоночник. Поднимайте тяжести при остеохондрозе правильно, не нагибаясь в пояснице, и избегайте резких поворотов тела.
Важно следить за состоянием своего позвоночника и своевременно обращаться к специалисту при боли в области груди или в спине.
Соблюдение этих рекомендаций предотвратит развитие остеохондроза в грудном отделе и сохранит Ваше здоровье.
Список литературы:
- Заболевания позвоночника/А.В. Авдеев, А.К. Вешкин, В.Ф. Гладенин, А.С. Кабанов,Р.С. Маняхин, Э.А. Муллаярова, Д.Н. Орлов, К.М. Капустин, Д.А. Шебалдов; [под ред. Ю.Ю. Елисеева]. – М.: Научная книга / T8RUGRAM, 2017.
- Луцик А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника / А.А. Луцик, М.А. Садовой, А.В. Крутько, А.Г. Епифанцев. – Новосибирск: Наука, 2012-264 c.
- Луцик A.A. Пеганова М.А. Компрессионные синдромы грудного остеохондроза // Вертеброневрология, 1995, № 1. - с. 46-47.
- Физическая и реабилитационная медицина : национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2023. – с.204-208; 508-514.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
по применению аппарата РИКТА