Лечение пародонтоза

По данным ВОЗ, около 100% взрослого и 45% детского населения планеты страдает заболеваниями пародонта в различной степени выраженности процесса.

Заболевание протекает длительно, годами, симптоматика нарастает постепенно, человек испытывает значительный дискомфорт. Прогноз заболевания при отсутствии лечения неблагоприятный, так как в итоге происходит разрушение элементов зубочелюстного соединения с дальнейшим выпадением всех зубов. Пародонтоз является самой распространенной причиной потери зубов.

Пародонтоз или пародонтит?

Не стоит путать пародонтоз с пародонтитом. При возможной схожести симптомов (кровоточивость, болезненность в дёснах при чистке, наличие отека и покраснения), при пародонтите в деснах присутствует воспаление, заболевание протекает агрессивно и гораздо быстрее. На зубах образуются налет и зубной камень, развивается нагноение, боль и покраснения мягких тканей. При пародонтозе же наблюдается дистрофия и постепенное склерозирование тканей изначально без воспалительного процесса, который может присоединиться позже. Со временем это приводит к обнажению корней зуба и затем к его потере.

Симптомы пародонтоза

Характерными признаками заболевания пародонтозом являются:

• зуд и неприятные ощущения в деснах;
• кровоточивость десен (особенно во время чистки зубов);
• отечность и изменение формы десны;
• зубные отложения в большом количестве;
• неприятный запах изо рта;
• специфический солоноватый вкус во рту;
• подъем температуры

Пациент испытывает боль при попадании пищи между зубами, ощущает расшатывание зубов. Постепенно наблюдается снижение высоты альвеолярных лунок, из-за чего зубы перестают держаться в челюсти. Все это приводит к затруднению проведения гигиены полости рта и приема пищи, что значительно ухудшает качество жизни.

Типы пародонтоза

Пародонтоз бывает локализованным (распространение только на определенном участке зубного ряда) и генерализованный (поражен весь зубной ряд или сразу верхняя и нижняя челюсть).

По характеру течения пародонтоз бывает острый и хронический.

При отсутствии надлежащего лечения в десне образуются гнойные поражения, боль усиливается, десна меняет цвет и форму, наблюдается увеличение лимфоузлов. Рентгенологически определяются патологические изменения костных тканей с очагами воспаления и разрушениями межзубных перегородок.

Лечение пародонтоза

При подозрении на пародонтоз десен необходима консультация врача.

Тактика лечения пародонтоза зависит от стадии и распространённости заболевания. Специалист оценивает, насколько далеко зашел процесс, сколько у пациента отсутствующих зубов и зубов, подлежащих удалению. Если много, жевательная нагрузка приходится на оставшиеся зубы, ослабленные пародонтозом, что усугубляет их шаткость и ускоряет разрушение околозубной костной ткани.

Основная задача врача – купировать болевой синдром, ликвидировать воспалительный процесс, улучшить обменные процессы за счет улучшения микроциркуляции, усилить трофику тканей пародонта, предотвратить процесс деминерализации, оказать гипосенсибилизирующее (снижающее чувствительность) действие.

В лечении заболевания успешно применяются:

• медикаментозный
• ортопедический
• ортодонтический
• хирургический
• и физиотерапевтический методы лечения.

Медикаментозное лечение пародонтоза заключается в применении противовоспалительных и гормональных препаратов. Обязательно рекомендуют прием витаминов и средства, стимулирующие иммунитет. Если есть выраженный воспалительный процесс, назначают противовоспалительные инъекции в десну. В случае острого пародонтоза возможно назначение антибиотика. Местно на десну воздействуют стоматологическими гелями и пастами: Солкосерил, Холисал, Элюгель; Гепариновая мазь, Метрогил Дента, Метилурацил, Дентагель, Троксевазин и мн. др. в виде аппликаций или полимерных пластинок. Усилению медикаментозного лечения способствует лазерная терапия.

Ортопедическое лечение показано для восстановления зубных рядов путем протезирования и имплантации. Оно помогает устранить патологическую подвижность зубов и правильно перераспределить жевательную нагрузку, сохранить и укрепить оставшиеся зубы. В арсенале врача-ортодонта применяются избирательное пришлифовывание (позволяет «стабилизировать» зубы и предупредить их дальнейшее смещение), шинирование (применение с той же целью разного вида шин – временных, съемных и несъемных) и протезирование.

Ортодонтическое лечение включает в себя комплекс корректирующих мероприятий, которые направлены на исправление прикуса, восстановление правильного питания зуба и устранение эстетических дефектов. Как правило, терапия пародонтоза начинается с исправления прикуса, а ее результатом будет нормальное смыкание зубов и коррекция жевательной функции.

Хирургическое лечение (кюретаж) применяется в случае тяжелого течения пародонтоза, когда началось нагноение. Хирургическому удалению подлежат место скопления гноя – пародонтальные карманы, достигающие 5-10 мм глубины. Если их не ликвидировать, то никакое, даже самое прогрессивное лечение, не поможет.

Физиотерапевтическое лечение пародонтоза обычно применяется в комплексной терапии и нацелено на восстановление кровоснабжения десен, снижение гипоксии и насыщение мягких тканей кислородом.

Это может быть:

• электрофорез глюконата кальция. Процедура помогает полностью устранить гиперестезию (повышенную чувствительность) зубов;
• дарсонвализация или лечение высокочастотным током. Проводится специальным аппаратом. Помогает снизить чувствительность зубов, устранить болезненность и улучшить кровообращение. Проводится после снятия зубных отложений;
• лечение ионизированным воздухом, с помощью которого расширяются капилляры, улучшая питание околозубных тканей. Курс состоит из 20 процедур по 10 минут;
• лечение вакуумом, который воздействует на пораженные капилляры. В результате улучшается питание тканей, купируется процесс атрофии;
• лазерная терапия (ЛТ). Улучшая кровообращение в пораженных тканях, оказывает противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее, тромбоцитолитическое, регенеративное, нейротропное, десенсибилизирующее, бактерицидное действие.

Физиотерапия

Особенно эффективно мультиволновое воздействие (сочетание лазерной терапии со светодиодной терапией), когда одним аппаратом можно одновременно осуществить лечение несколькими физиотерапевтическими факторами.

Например, в аппаратах РИКТА используются: импульсное инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 905 нм, широкополосное импульсное инфракрасное воздействие, пульсирующий красный/синий свет видимого диапазона, постоянное магнитное поле, импульсные токи низкой частоты методом чрескожной электронейростимуляции (TENS). Научными исследованиями доказано, что при сочетанном воздействии происходит суммация физических эффектов и взаимодействия, увеличивается период последствия, объема и интенсивности физиологических реакций. Таким образом, вкупе все эти факторы оказывают наиболее выраженный лечебный эффект.

В процессе лазеролечения проводится надвенное лазерное облучение крови (НЛОК) на магистральные сосуды, наиболее близко расположенные к очагу поражения (при П — это сонные, под- и надключичные артерии, локтевые вены) и на очаги поражения.

С целью доставки лазерного излучения к очагу поражения используется специальная насадка для лечения заболеваний пародонта – насадка С из комплекта КОН-3. Насадка Л используется для лечения одного зуба, насадка К – для воздействия снаружи на проекцию зуба или очаг воспаления.

Процедуры ЛТ начинают с использования максимально высоких частот для купирования боли и отека, в дальнейшем (при уменьшении выраженности клинической картины) частоту воздействия понижают. Общая продолжительность курса лечения 10-12 процедур. Ощутимый эффект в процессе ЛТ ощущается после 1-3 процедуры.

При генерализации процесса (если нет противопоказаний к ЛТ) рекомендуется к протоколу лечения присоединить «Универсальную реабилитационную программу» (УПР) из Методического пособия к аппаратам РИКТА. Метод широко применяется как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях.

С лечебной целью применяются также орошение десен минеральными водами (гидромассаж полости рта) и массаж десен. Основное действие массажа – улучшение лимфотока, ускорение заживления и повышение обмена. В качестве массажных средств можно использовать натуральные масла: облепиховое, эвкалиптовое, пихтовое, масла лимона, апельсина, мяты, мед с мелкой солью и др. Перед проведением массажа необходимо почистить зубы. Массаж должен длиться не более 5–10 минут. Правильно выполненный массаж усилит кровоток, очистит пародонтальные карманы, устранит застойные явления. Также можно массажировать десны при помощи зубной щетки, предварительно нанеся на нее лечебный состав или масло.

Следует учитывать, что противопоказанием к проведению лазеротерапии в стоматологии, помимо общих противопоказаний, являются опухоли и опухолевидные изменения – эпулис, фиброматоз и др.

Профилактика пародонтоза

С целью профилактики пародонтоза, устранение которого требует дорогостоящего продолжительного лечения, усилий врача и пациента, следует внимательно и серьезно относится к здоровью зубов и десен, своевременно выявлять их патологию и проводить соответствующую коррекцию и лечение.

Профилактические мероприятия заключаются в сезонной лазерной профилактике, проводимой курсами, по 6-8 процедур, весной и осенью, а также в уходе за ротовой полостью, использовании зубной нити, ирригатора, полоскании полости рта после еды. Необходимо правильно питаться, обязательно принимать твердую пищу, тщательно ее пережевывать, ограничить в рационе сладости, периодически принимать витаминно-минеральные комплексы. Посещать стоматолога следует не реже чем 1 раз в полгода. Специалист проведет чистку, назначит средства гигиены и при необходимости физиотерапию.

Таким образом, от состояния пародонта напрямую зависит здоровье зубов и их эстетика. Берегите десны и зубы, будьте здоровы.