Реабилитация пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19

Довольно часто этот вирус приводит к воспалению легких – пневмонии. Согласно статистике, пневмония возникает в среднем у каждого пятого инфицированного. Поражаются стенки альвеол, развивается дыхательная недостаточность и возникает масса других тяжелых симптомов. Но сейчас не об этом. Специалисты отмечают, что тяжелое течение заболевания наблюдается наиболее часто у лиц пожилого возраста, имеющих хронические заболевания, хотя нередко данная пневмония развивается у изначально абсолютно здоровых пациентов. К сожалению, при этой инфекции даже при легком и среднем течении заболевания наблюдаются осложнения. При тяжелом течении пневмонии поражаются не только органы дыхательной системы. Поражаются органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и нервной системы, у больных могут возникнуть такие осложнения, как фиброз легких, миокардит, тромбоз, тромбоэмболия, инсульт. Кроме этого, врачи вынуждены применять целый арсенал мощных лекарственных препаратов (дополнительный разрушающий фактор, дающий нагрузку на ослабленный организм, хотя здесь он оправдан).

В результате всего этого больным необходима реабилитация всех пострадавших систем организма.

После выписки из стационара довольно долго могут сохраняться одышка, слабость, мигрень, неврологическая боль, нарушение ритма сердца, периодический подъем температуры, потеря аппетита, снижение или исчезновение обоняния и вкуса, нарушения сна, быстрая утомляемость – это и есть постковидный синдром.

Проводим диагностику текущего состояния

Перед тем как начать реабилитационные мероприятия, пациентам необходимо провести следующее обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, спирометрию, КТ легких, пульсоксиметрию, ЭКГ, УЗИ сердца, УЗДГ нижних конечностей. Проведенные исследования позволяют выявить проблемные органы и провести соответствующие мероприятия по ликвидации выявленных нарушений. При необходимости проводится консультация узких специалистов. Врачи считают, что наиболее эффективно проводить восстановления органов дыхания в первые два месяца после перенесенного острого периода коронавирусной инфекции. Длительность реабилитационного периода может протекать от 2 недель до 1 года и зависит от состояния больного, его возраста, характера выявленных нарушений. Реабилитация проводится после окончания активной стадии заболевания.

Свести риски осложнений к минимуму

Комплексная реабилитация постковидной пневмонии позволяет минимизировать риск осложнений, восстановить функции легких, улучшить общее самочувствие, сон и аппетит. В индивидуальном порядке подбираются: медикаментозная терапия[1] (в виде ингаляций - муколитики, физраствор, бронхолитики, глюкокортикостероиды; гепатопротекторы, ферменты, ноотропы, сорбенты, пробиотики, антиоксиданты и антигипоксанты, витамино-минеральные комплексы, рассасывающие средства, антидепрессанты и др. в виде инъекций, таблеток, капель, капсул); дыхательная гимнастика (включая гимнастику Стрельниковой), ЛФК и дозированная лечебная ходьба; физиотерапия; массаж (ручной и аппаратный), мануальная терапия, остеопатия (они активизируют кровообращение и метаболизм, предотвращают застойные явления, снимают мышечное и нервное напряжение, улучшают работу внутренних органов, улучшают сон и аппетит), иглорефлексотерапия, психотерапевтические методики и др. Назначается лечебная диета.

Программа реабилитации составляется индивидуально, от пациента требуется лишь строго соблюдать схему лечения, выполнять назначения лечащего врача. Методы физиотерапии назначаются после наличия двух негативных (отрицательных) тестов ПЦР, обычно это третья неделя от момента возникновения заболевания. Для наступления стойкого лечебного эффекта пациент должен пройти полный курс физиотерапевтического лечения. Нецелесообразно применять одновременно несколько методов физиотерапевтического воздействия на одну и ту же зону.

Методы физиотерапии в реабилитации после COVID

Из методов аппаратного физиотерапевтического воздействия наиболее часто применяются:

·       Лазерная терапия, которая улучшает кровоснабжение пораженных органов, реологические свойства и показатели крови, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, рассасывающее и регенерирующее действие, способствует скорейшему восстановлению сил и работоспособности, нормализации сна, восстанавливает вкус и обоняние.

Сеанс лазерофореза мексидола эндоназально у пациентки, страдающей аносмией (потеря обоняния).

 ·       Магнитотерапия (низкочастотная и импульсная) – с целью купирования воспаления, отёка и боли, ускорения регенерации респираторной системы, активизации микроциркуляции и повышению скорости рассасывания инфильтративных изменений.
·       Полихроматический поляризованный свет – для ускорения рассасывания инфильтрата, улучшения проходимости бронхов.
·       Электрофорез лекарственных средств – с целью доставки с помощью токов лекарственных препаратов в патологический очаг и ускорения рассасывания рубцов в легких.
·       СМТ-терапия – с целью устранения спазмов бронхов, усиления дренажа.
·       Ультразвуковая терапия – для улучшения выведения мокроты, предотвращения развития фиброза, с противовоспалительной и антимикробной целью. Физиотерапевты отдают предпочтение методике ультрафонофореза гиалуронидазы.
·       Гипокситерапия («горный воздух») – способствует нормализации обменных процессов, повышает противовоспалительный потенциал, активизирует деятельность жизненно важных систем организма.
·       УВЧ-терапия – оказывает противовоспалительный эффект, способствует ограничению очага воспаления и ускорению процессов заживления тканей.
Физические методы реабилитации оказывают выраженное лечебное воздействие на организм пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19.

Как еще помочь организму?

Лечебная диета имеет особое значение в реабилитационном периоде. Рекомендуется частое (5-6 раз в день) дробное питание, небольшими порциями, с высоким содержанием белковой пищи и достаточным потреблением воды, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона острое, соленое, жареное, жирное; ограничить пищу, богатую глюкозой. Запрещены алкоголь и курение.

Пациентам запрещается посещать баню, сауну, принимать горячие ванны.

В заключение хочу сказать, что проведение своевременной правильной комплексной реабилитации после перенесенной ковидной инфекции очень важно и значимо. Ведь это путь к прежней жизни.

Советую: вакцинируйтесь, если Вы этого еще не сделали. На сегодня это единственный способ не заболеть, а если даже и заболеть, то стойко перенести заболевание.

Будьте здоровы.

*Если ранее пациент получал препараты, например, для лечения сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца или каких-либо других хронических заболеваний, то прием их следует продолжать.