Лазерная терапия при ожирении

Обзорная статья, освещающая методы лечения ожирения при помощи методов НИЛТ.

Цель: Оценить эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) для уменьшения объема бедер, ног и живота у людей с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 40 кг/м2

Предшествующий опыт: Предыдущие исследования продемонстрировали эффективность НИЛТ для уменьшения объема бедер, ног и живота у людей без ожирения с ИМТ < 30 кг/м2

Методы: В данном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие страдающие ожирением, но в остальном здоровые люди, которых распределили на группы случайным образом для проведения 30-минутного сеанса НИЛТ (n = 28) или фиктивного лечения (n = 25) три раза в неделю в течение 4 недель. Измерения тела были получены через 2 и 4 недели лечения и через 2 недели после окончания терапии. 

Результаты : Через 4 недели у 20 пациентов, получавших НИЛТ (71.43%), было достигнуто уменьшение обхвата на ≥7.2 см в комбинированных измерениях по сравнению с тремя пациентами, которые проходили ложную обработку плацебо-устройством (12%; р <0.00005). Среднее (стандартное отклонение) уменьшение в комбинированном измерении у пациентов, получавших НИЛТ, составило 10.52 (7.59) см (р <0.0001 относительно исходного уровня) против 1.80 (3.20) см для испытуемых из плацебо-группы. У пациентов с комбинированным уменьшением на 7.2 см среднее общее уменьшение через 2 недели после лечения составило 15.21 см. Побочных эффектов выявлено не было. 

Заключение: Основываясь на полученных результатах, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило данное устройство как неинвазивное эстетическое средство для уменьшения объема бедер, талии и верхней части живота в случае применении его у людей с ИМТ от 30 до 40 кг/м2.

Ключевые слова: скульптурирование тела, уменьшение обхвата, клинические испытания, низкоинтенсивная лазерная терапия, ожирение.

Введение

Приблизительно две трети взрослого населения США имеют избыточный вес или страдают ожирением, а у одной трети ожирение подтверждено клинически [1]. Распространенность этих состояний у детей и подростков увеличивается и их развитие наблюдается в более раннем возрасте чем это происходило раньше [2]. Несмотря на то, что снижение потребления калорий и увеличение физической активности являются очевидными средствами лечения ожирения, они применимы не у всех пациентов, что обуславливает актуализацию других методов лечения, таких как липосакция и бариатрические вмешательства [3]. Для пациентов, которым требуется менее выраженное уменьшение подкожно-жировой клетчатки, было разработано несколько неинвазивных методов, включая высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (high-intensity focused ultrasound - HIFU) [4], высокочастотное лечение [5] и криотерапию в монорежиме или в комбинации [7].

Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ) также является безопасным и эффективным методом достижения значительного уменьшения объема различных частей тела. После положительных результатов клинического исследования [8, 9] два устройства НИЛТ получили разрешение от FDA для использования в качестве неинвазивного дерматологического эстетического лечения у пациентов, которые собираются пройти процедуры липосакции для уменьшения обхвата бедер, талии и ног. Третье устройство было одобрено для использования в качестве неинвазивного дерматологического эстетического лечения у людей, намеревающихся пройти липосакцию для уменьшения обхвата плеч [10].

Помимо того, что уменьшение обхвата разных частей тела приводит к улучшению внешнего вида и повышению самооценки, также могут иметь место и отдаленные последствия для здоровья. В настоящее время признано, что жировая ткань является органом эндокринной системы, который выполняет физиологически важные функции [11, 12].  У людей, не имеющих лишний вес, жировая ткань является источником лептинов, которые регулируют энергетический баланс, действуя централизованно [13], уменьшая потребление пищи [14], увеличивая расход энергии за счет снижения аппетита [15], а также контролируют периферическую чувствительность к инсулину, окисление свободных жирных кислот и липолиз [16]; однако, когда происходит увеличение жировых клеток, дисфункция адипоцитов приводит к высвобождению различных провоспалительных адипокинов, участвующих в развитии резистентности к инсулину, метаболического синдрома и сосудистых заболеваний [17].

Предыдущие исследования продемонстрировали эффективность НИЛТ для уменьшения объема бедер, ног и живота у людей без ожирения с индексом массы тела (ИМТ) < 30 кг/м2 [8, 9, 18]. Цель данного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность устройства НИЛТ как неинвазивного эстетического лечения для уменьшения объема бедер, ног у бедер и живота у людей с ожирением с ИМТ от 30 до 40 кг/м2.

Были включены пациенты с ожирением, но в остальном здоровые, мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет, которые обращались за лечением, чтобы уменьшить объем бедер, талии и верхней части живота. Пациенты должны были иметь ИМТ от 30 до 40 кг/м2 включительно. Каждый участник соответствовал критериям Американского общества хирургии липосакции/Американской академии косметической хирургии для использования методов липосакции для удаления локализованных отложений жировой ткани [19].

Пациенты выразили готовность воздерживаться от других процедур для снижения веса или коррекции фигуры, таких как применение диетических или травяных добавок и средств для подавления аппетита; программ по снижению веса или диеты, такие как Weight Watchers® (диета весонаблюдателей), SlimFast®, или Диета Аткинса®; хирургические вмешательства для скульптурирования тела или похудения, такие как липосакция, абдоминопластика, ушивание или бандажирование желудка; и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, обертывания, гипнотерапия или мезотерапия. Участники согласились поддерживать свою обычную диету и режим тренировок на протяжении всего исследования.

Причины исключения из участия в исследовании включали сердечно-сосудистые заболевания или предшествующие операции на сердце; хирургические вмешательства для скульптурирования тела или потери веса в анамнезе; медицинские, физические или другие противопоказания для скульптурирования тела или похудения; использование лекарств, которые вызывают изменения веса; состояния, которые влияют на вес или вызывают вздутие живота или отек; синдром раздраженного кишечника; инфекции, раны или другие внешние травмы запланированных участков лечения; расстройство светочувствительности; онкологические заболевания; беременность или планируемая беременность до завершения исследования; серьезное расстройство психического здоровья, нарушение развития или когнитивные нарушения; участие в клиническом исследовании в течение предыдущих 30 дней. 

Лазер представляет собой предварительно запрограммированное устройство с переменной частотой, состоящее из 10 независимых 17 мВт зеленых лазерных диодов с длиной волны 532 нм, расположенных на 120 градусов друг от друга и наклоненных под углом 30 градусов (Erchonia® Emerald Laser; Erchonia Corporation, McKinney, TX). Внутренний механизм собирает свет, излучаемый каждым лазерным диодом, и направляет его через запатентованную линзу, которая перенаправляет луч с помощью линейного рефрактора. Преломленный свет каждого диода изгибается в случайную спиральную структуру, которая не зависит от других диодов. Фиктивое НИЛТ-устройство имеет тот же физический внешний вид, что и само устройство, и излучает похожий видимый зеленый свет при активации. Энергетически характеристики устройства НИЛТ сведены в Таблицу 1.

Таблица 1. Характеристики Низкоинтенсивного Лазерного Устройства. 

Плотность мощности излучения

0.00003 Вт/см2

Доза (плотность энергии)

0.03 Дж/см2

Продолжительность сеанса

30 мин

Частота сеансов

3 Х еженедельно

Суммарная доза

0.36 Дж/см2

Результаты

Пятьдесят три участника исследования, средний возраст которых составлял 47,24 года, были рандомизированы в группу НИЛТ (n = 28) и группу плацебо (n = 25), и все они завершили исследование. Другие основные характеристики приведены в таблице 2. 

Таблица 2. Демографические характеристики зарегистрированных участников.


Группа НИЛТ
(n=28)

Группа Плацебо
(n=25)

Пол, n (%)



   Женщины

3 (11)

5(20)

   Мужчины

25 (89)

20 (80)

Средний возраст, годы (СО)

46.32 (10.91)

47.84 (9.30)

Раса/этническая принадлежность, n (%)



   Кавказцы

22 (79)

19 (76)

   Афроамериканцы

4 (14)

6 (24)

   Латиноамериканцы

2 (7)

0

Вес тела, кг (СО)

94.14 (11.71)

93.88 (11.49)

ИМТ, кг/м2 (СО)

34.58 (3.06)

33.60 (2.98)

ИМТ – индекс массы тела, НИЛТ – низкоинтенсивная лазерная терапия, СО – стандартное отклонение.

Серия t-тестов для независимых выборок не показала значительных межгрупповых различий в каких-либо основных измерениях. Исходя из запланированного применения одностороннего теста с альфа-значением 0.05 и мощностью 0.8, потребовался размер выборки из 22 участников в каждой группе [20]. Протокол, использованный в этом исследовании, соответствовал основополагающим принципам надлежащей клинической практики Международной конференции по гармонизации [21].

Критерии эффективности

Среди пациентов, получавших НИЛТ, 71.43% достигли уменьшения на 7.62 см в комбинированных измерениях окружностей тела по сравнению с 12% пациентов из группы плацебо (р <0.00005). Общее среднее (стандартное отклонение) уменьшения в комбинированном измерении окружности у пациентов НИЛТ составило 10.52 (7.59) см (p < 0.0001 против исходного уровня) в сравнении с 1.80 (32.0) см для пациентов, которые получили плацебо лечение (р < 0.05 против исходного уровня). Средние комбинированные измерения окружности в каждой точке исследования приведены в таблице 3 и графически продемонстрированы на рис. 1. Средние комбинированные измерения окружности пациентов, удовлетворяющих индивидуальному критерию успеха ≥ 7.62 см, показаны в таблице 3. Общее среднее изменение комбинированных измерений окружности тела пациентов приведено на рис. 2. На рис. 3 и 4 представлены снимки пациентов до и после лечения, демонстрирующие видимый эффект от проведенных сеансов НИЛТ. 

Таблица 3. Комбинированные измерения окружности.

Все участники

Средние измерения, 

см (СО)

Группа НИЛТ

(n = 28)

Плацебо

(n = 25)

Исходные значения

313.31 (26.14)

311.94 (30.10)

Неделя 2

306.99 (25.55)

310.11 (30.66)

Неделя 4

 302.79 (26.82)a

 310.13 (30.81)b

Неделя 6 (2 недели

   после лечения)

 301.57 (26.21)a

 310.08 (30.53)b



Субъекты, удовлетворяющие индивидуальному 

критерию успеха ≥ 7.62 см

Средние измерения, 

см (СО)

Группа НИЛТ

Плацебо

(n = 20)

(n = 3)c

Исходные значения

312.27 (26.04)

303.53

Неделя 2

 304.44 (25.32)d

298.02

Неделя 4

 298.34 (25.65)d

295.71

Неделя 6 (2 недели

   после лечения)

 297.05 (25.17)d

298.25



ap < 0.0001 против исходного уровня.

bp < 0.05 против исходного уровня.

cСлишком мало испытуемых из группы плацебо для определения значимых стандартных отклонений.

dp < 0.01 против исходного уровня

Рисунок 1. Среднее изменение общей окружности бедра, талии и живота. *p < 0.0001


Рисунок 2. Общее среднее изменение комбинированных измерений окружности пациентов, удовлетворяющих индивидуальному критерию успеха ≥ 7.62 см.  

Рисунок 3. Фронтальные изображения пациентки до (A) и через 2 недели после последнего сеанса НИЛТ (B).

Рисунок 4. Боковые снимки пациентки до (А) и через 4 недели после последнего сеанса НИЛТ (В).


Таблица 4. Среднее уменьшение параметров тела

Изменение 

измерений средней

окружности, см (СО)

Группа НИЛТ

Плацебо

(n = 28)

(n = 25)

Бедра 



   Исходный уровень

113.11 (9.75)

109.50 (13.41)

   Неделя 2

110.62 (8.86)

108.48 (12.98)

   Неделя 4

109.02 (9.04)

108.64 (13.34)

   Неделя 6 (2 недели

      после лечения)

108.38 (9.02)

108.31 (13.39)



Талия



   Исходный уровень

100.58 (11.84)

102.69 (11.35)

   Неделя 2

98.35 (11.61)

102.06 (11.76)

   Неделя 4

97.41 (12.07)

102.03 (11.61)

   Неделя 6 (2 недели

      после лечения)

97.43 (11.89)

102.13 (11.48)



Верхняя часть живота



   Исходный уровень

99.62 (8.76)

99.75 (8.97)

   Неделя 2

97.99 (9.94)

99.57 (9.35)

   Неделя 4

96.37 (9.14)

99.47 (9.45)

   Неделя 6 (2 недели

      после лечения)

95.78 (8.61)

99.64 (9.32)



Средние изменения веса 

 и ИМТ

Группа НИЛТ

(n = 28)

Плацебо

(n = 25)

Средний вес, кг (СО)



   Исходный уровень

94.14 (11.71)

93.88 (11.49)

   Неделя 2

94.21 (11.51)

93.57 (11.51)

   Неделя 4

93.48 (11.55)

93.40 (11.17)

   Неделя 6 (2 недели

      после лечения)

93.20 (11.85)

93.63 (11.50)



Средний ИМТ, кг/м2 (СО)



   Исходный уровень

34.58 (3.06)

33.60 (2.98)

   Неделя 2

34.45 (3.06)

33.49 (3.04)

   Неделя 4

34.34 (3.09)

33.43 (2.97)

   Неделя 6 (2 недели

      после лечения)

34.30 (3.03)

33.51 (3.07)



Обсуждение

НИЛТ, также известная как нетепловая лазерная терапия, оказывает свое влияние в процессе фотобиомодуляции. Различные клинические эффекты могут быть достигнуты путем воздействия на ткани определенной длины волны света [22]. Фотобиомодуляция происходит, когда особые молекулы – хромофоры – поглощают фотон света, переводя электрон в возбужденное состояние. Стимуляция цитохром С оксидазы приводит к усилению митохондриальной активности, что вызывает увеличение АТФ, НАД-Н, РНК и активации клеточного дыхания, повышенную активность синтазы оксида азота и образование оксида азота; высвобождаются активные формы кислорода, которые играют важную роль в передаче клеточных сигналов, нормализации клеточного цикла, активации ферментов и синтезе белков и нуклеиновых кислот [22-24]. 

Активированная липаза расщепляет внутриклеточные триглицериды на жирные кислоты и глицерин [25, 26]. Активация цитохром С оксидазы также приводит к кратковременному образованию пор в клеточной мембране адипоцитов, которые позволяют вновь образованным жирным кислотам и глицерину проходить через мембрану во внеклеточное пространство [27]. После выхода из клетки высвободившиеся липиды транспортируются в лимфатические узлы, где лизосомная кислая липаза гидролизует высвобождаемые триглицериды с образованием неэтерифицированных свободных жирных кислот [28, 29]. Триглицериды плазмы и холестерин действительно снижаются после применения НИЛТ [30, 31]. Поскольку НИЛТ не вызывает гибели адипоцитов, эндокринные функции жировой ткани сохраняются [32]. 

По данным Всемирной организации здравоохранения, существует достоверная связь между повышенным соотношением талии и бедер и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, гипертонии и нескольких видов онкологических заболеваний [33]. В нормальных условиях адипоциты в белом жире накапливают липиды и регулируют метаболический гомеостаз (обзор Balistreri и соавт.) [34]. В одном исследовании сразу после липосакции произошло снижение уровня лептина, что коррелировало с количеством аспирированного жира; однако изменение не было значительным через 6 недель [35]. В другом исследовании влияние липосакции и диеты на уровень лептина не отличалось от соблюдения одной лишь диеты [36].  Большой метаанализ показал, что нет никаких доказательств того, что удаление подкожно-жировой клетчатки влияет на имевшиеся у пациентов сердечно-сосудистые или метаболические заболевания, их маркеры или факторы риска [37]. Напротив, бариатрическая хирургия может привести к положительным изменениям показателей в периферической крови, в том числе некоторых адипокинов и гормонов, контролирующих обмен энергии и аппетит [38, 39]. Среди пациентов с диабетом 2 типа бариатрическая хирургия разрешена у большинства пациентов [40]. 

Кроме того, активация цитохром C оксидазы приводит к кратковременному образованию пор в клеточной мембране адипоцитов [41]. Важно отметить, что НИЛТ не вызывает некроза тканей. Следовательно, эндокринные функции жировой ткани [32] сохраняются, при этом не возникает воспалительного ответа, как при использовании HIFU [42] и криолиполиза [43]. Данные результаты были подтверждены независимыми исследователями, которые показали, что у пациентов, получавших НИЛТ (n = 86), среднее уменьшение окружности живота составило 2,84 см [44]. В дополнение к тумесцентной липосакции, в настоящее время доступны многочисленные технологии для неинвазивного скульптурирования/формирования контуров тела, включая HIFU [45], криолиполиз [6] и высокочастотное лечение [46]. Несмотря на то, что криотерапия лучше переносится, большинство пациентов в одном из исследований сообщали о наличии некоторого дискомфорта во время проведения процедуры [47].

Заключение

Пациенты с ИМТ от 30 до 40 кг/м2 получали НИЛТ или фиктивную обработку плацебо-устройством (контрольная группа) два раза в неделю в течение 3 недель. Среди пациентов, которым проводилась НИЛТ, 71.43% достигли уменьшения измерений окружностей тела на 3.0 дюйма по сравнению с 12% пациентов из контрольной группы. Общее среднее уменьшение измерений окружностей тела для пациентов НИЛТ составило 10.52 см против 1.80 см для второй группы. Побочных явлений не было. Уменьшение количества жировой ткани адипоцитов может оказать существенную пользу для здоровья людей с ожирением.

Авторы: Gregory C. Roche, Steven Shanks, Robert F. Jackson and Laura Jane Holsey.

Список литературы:

  1. Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA 2012;307:491–497.
  2. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of obesity and trends in body mass index among US children and adolescents, 1999–2010. JAMA 2012;307:483–490.
  3. Kushner RF. Weight loss strategies for treatment of obesity. Prog Cardiovasc Dis 2014;5:465–472.
  4. Robinson DM, Kaminer MS, Baumann L, et al. Highintensity focused ultrasound for the reduction of subcutaneous adipose tissue using multiple treatment techniques. Dermatol Surg 2014;40:641–651.
  5. Fajkosˇova´ K, Machovcova´ A, Onder M, Fritz K. Selective radiofrequency therapy as a non-invasive approach for contactless body contouring and circumferential reduction. J Drugs Dermatol 2014;13:291–296.
  6. Krueger N, Mai SV, Luebberding S, Sadick NS. Cryolipolysis for noninvasive body contouring: clinical efficacy and patient satisfaction. Clin Cosmet Investig Dermatol 2014;7:201–205.
  7. Brightman L, Weiss E, Chapas AM, et al. Improvement in arm and post-partum abdominal and flank subcutaneous fat deposits and skin laxity using a bipolar radiofrequency, infrared, vacuum and mechanical massage device. Lasers Surg Med 2009;41:791–798.
  8. Jackson RF, Stern FA, Neira R, Ortiz-Neira CL, Maloney J. Application of low-level laser therapy for noninvasive body contouring. Lasers Surg Med 2012;44:211–217.
  9. Suarez DP, Roche GC, Jackson RF. A double-blind, shamcontrolled study demonstrating the effectiveness of low-level laser therapy using a 532-nm green diode for contouring the waist, hips, and thighs. Am J Cosmet Surg 2014;31:34–41.
  10. Nestor MS, Zarraga MB, Park H. Effect of 635 nm lowlevel laser therapy on upper arm circumference reduction: a double-blind, randomized, sham-controlled trial. J Clin Aesthet Dermatol 2012;5:42–48.
  11. Adamczak M, Wiecek A. The adipose tissue as an endocrine organ. Semin Nephrol 2013;33:2–13.
  12. Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. Biochemistry of adipose tissue: an endocrine organ. Arch Med Sci 2013;9:191–200.
  13. Elmquist JK, Maratos-Flier E, Saper CB, Flier JS. Unraveling the central nervous system pathways underlying responses to leptin. Nat Neurosci 1998;1:445–450.
  14. Schwartz GJ, Azzara AV, Heaner MK. Roles for central leptin receptors in the control of meal size. Appetite 2013;71: 466–469.
  15. Kalra SP, Dube MG, Pu S, Xu B, Horvath TL, Kalra PS. Interacting appetite-regulating pathways in the hypothalamic regulation of body weight. Endocr Rev 1999;20:68–100.
  16. Carter S, Caron A, Richard D, Picard F. Role of leptin resistance in the development of obesity in older patients. Clin Interv Aging 2013;8:829–844.
  17. Wood IS, de Heredia FP, Wang B, Trayhurn P. Cellular hypoxia and adipose tissue dysfunction in obesity. Proc Nutr Soc 2009;68:370–377.
  18. Jackson RF, Dedo DD, Roche GC, Turok DI, Maloney RJ. Low-level laser therapy as a non-invasive approach for LOW-LEVEL LASER THERAPY FOR OBESITY 7 body contouring: a randomized, controlled study. Lasers Surg Med 2009;41:799–809.
  19. Svedman KJ, Coldiron B, Coleman WP, 3rd, et al. ASDS guidelines of care for tumescent liposuction. Dermatol Surg 2006;32:709–716.
  20. Rosner B. Hypothesis testing: categorical data—estimation of sample size and power for comparing two binomial proportions. In: Bernard Rosner’s Fundamentals of Biostatistics. Stamford, CT: Cengage Learning, Inc., 2010.
  21. ICH. Guidance for Industry E6 Good Clinical Practice: Consolidated Guidance. April, 1996. Available at: www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/ucm073122.pdf (Last accessed August, 2014).
  22. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng 2012;40:516–533.
  23. Avci P, Nyame TT, Gupta GK, Sadasivam M, Hamblin MR. Low-level laser therapy for fat layer reduction: a comprehensive review. Lasers Surg Med 2013;45:349–357.
  24. Wang XTF, Soni SS, Gonzalez-Lima F, Liu H. Interplay between up-regulation of cytochrome-c-oxidase and hemoglobin oxygenation induced by near-infrared laser. Sci Rep 2016;6:30540.
  25. Karu T. Photobiology of low-power laser effects. Health Phys 1989;56:691–704.
  26. Karu TI, Afanasyeva NI. Cytochrome C oxidase as primary photoacceptor for cultured cells in visible and near IR regions. Doklady Akad Nauk (Moscow) 1995;342:693–695.
  27. Solarte E, Isaza C, Criollo W, et al. In vitro effects of 635 nm low intensity diode laser irradiation on the fat distribution of one adipose cell. SPIE Proc 2002;4829:96l.
  28. Neira R, Arroyave J, Ramirez H, et al. Fat liquefaction: effect of low-level laser energy on adipose tissue. Plast Reconstr Surg 2002;110:912–922.
  29. Neira R, Jackson R, Dedo D, Ortiz CL, Arroyave JA. Lowlevel laser-assisted lipoplasty appearance of fat demonstrated by MRI on abdominal tissue. Am J Cosmet Surg 2001;18:133-140.
  30. Maloney R, Shanks S, Maloney J, Zimmerman E. The reduction in serum low-density lipoprotein levels following low-level laser therapy: a non-controlled, nonrandomized study. Presented at American Society for Laser Medicine and Surgery, Phoenix, AZ; April 16–18, 2010.
  31. Rushdi TA. Effect of low-level laser therapy on cholesterol and triglyceride serum levels in ICU patients: a controlled, randomized study. EJCTA 2010;4:95–99.
  32. Poulos SP, Hausman DB, Hausman GJ. The development and endocrine functions of adipose tissue. Mol Cell Endocrinol 2010;323:20–34.
  33. World Health Organization. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation. Geneva, December 8–11, 2008. Available a: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44583/1/9789241501491_eng.pdf
  34. Balistreri CR, Caruso C, Candore G. The role of adipose tissue and adipokines in obesity-related inflammatory diseases. Mediators Inflamm 2010;2010:802078.
  35. Talisman R, Belinson N, Modan-Moses D, et al. The effect of reduction of the peripheral fat content by liposuctionassisted lipectomy (SAL) on serum leptin levels in the postoperative period: a prospective study. Aesthetic Plast Surg 2001;25:262–265.
  36. Robles-Cervantes JA, Martı´nez-Abundis E, Gonza´lez-Ortiz M, Ca´rdenas-Camarena L, Herna´ndez-Salazar E, Olvera- Ozuna R. Behavior of insulin sensitivity and its relation to leptin and tumor necrosis factor-alpha in obese women undergoing liposuction: 6-month follow-up. Obes Surg 2007;17:1242–1247.
  37. Danilla S, Longton C, Valenzuela K, et al. Suction-assisted lipectomy fails to improve cardiovascular metabolic markers of disease: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2013;66:1557–1563.
  38. Siejka A, Jankiewicz-Wika J, Ko1omecki K, et al. Long-term impact of vertical banded gastroplasty (VBG) on plasma concentration of leptin, soluble leptin receptor, ghrelin, omentin-1, obestatin, and retinol binding protein 4 (RBP4) in patients with severe obesity. Cytokine 2013;64:490–493.
  39. Terra X, Auguet T, Guiu-Jurado E, et al. Long-term changes in leptin, chemerin and ghrelin levels following different bariatric surgery procedures: roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Obes Surg 2013;23:1790–1798.
  40. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med 2009;122:248–256.e245.
  41. Neira R, Toledo L, Arroyave J, et al. Low-level laserassisted liposuction: the Neira 4 L technique. Clin Plast Surg 2006;33:117–127.
  42. Biermann K, Montironi R, Lopez-Beltran A, Zhang S, Cheng L. Histopathological findings after treatment of prostate cancer using high-intensity focused ultrasound (HIFU). Prostate 2010;70:1196–1200.
  43. Avram MM, Harry RS. Cryolipolysis for subcutaneous fat layer reduction. Lasers Surg Med 2009;41:703–708.
  44. McRae E, Boris J. Independent evaluation of low-level laser therapy at 635 nm for non-invasive body contouring of the waist, hips, and thighs. Lasers Surg Med 2013;45:1–7.
  45. Jewell ML, Weiss RA, Baxter RA, et al. Safety and tolerability of high-intensity focused ultrasonography for noninvasive body sculpting: 24-week data from a randomized, sham-controlled study. Aesthet Surg J 2012;32:868–876.
  46. Beasley KL, Weiss RA, Weiss MA. Dynamic monopolar reduction of arm fat by duplex ultrasound imaging and 3D imaging. Lasers Surg Med 2013;45:20–21.
  47. 47. Dierickx CC, Mazer JM, Sand M, Koenig S, Arigon V. Safety, tolerance, and patient satisfaction with noninvasive cryolipolysis. Dermatol Surg 2013;39:1209–1216.

Поделиться с друзьями

Вам может быть интересно

01.12.2022
Поллиноз, сенная лихорадка, аллергический ринит? Лазеротерапия в помощь!
Наступление весны часто омрачается таким заболеванием, как поллиноз (сенная лихорадка, аллергический ринит, аллергический риноконъюнктивит) – это аллергическая патология, вызываемая пыльцой определённых растений и/или спорами плесени.
Подробнее
16.11.2022
Лазерная терапия при отморожении
Низкоинтенсивная лазерная терапия при отморожении направлена на восстановление микроциркуляторного кровотока охлажденных тканей с последующим снижением объема некротических тканей, уменьшение болевого синдрома, интоксикации, сокращение сроков излечения
Подробнее
16.11.2022
Реабилитация детей с аноректальной патологией после хирургического лечения
Проблема хирургического лечения пороков развития аноректальной области не потеряла своей актуальности до настоящего времени и остается одной из сложнейших в детской хирургии. В последние годы увеличилось число детей с данной патологией, а результаты хирургической коррекции различных форм атрезии ануса и прямой кишки (врождённые отсутствия или приобретенные заращения естественных отверстий и каналов в организме) не всегда благоприятные. Так, по данным литературы, от 10 до 30% оперированных детей в последующем страдают от недержания кала и около 70% от хронического запора, что резко снижает качество их жизни и оказывает огромное влияние на их социальный статус.
Подробнее
17.11.2022
Лазерные технологии в современной медицине
Создание в 60-х годах прошлого века источников когерентного светового излучения – лазеров – послужило толчком к разработке различных модификаций медицинских лазерных аппаратов.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в жизни пожилого человека
Международный день пожилого человека, признанный Генеральной Ассамблеей ООН в 1990 году, отмечается 1 октября. Цель этого дня – привлечение внимания общественности к проблемам людей пожилого возраста, что позволит им жить дольше, более качественно, полноценно и разнообразно. В этот день проводятся спонсорские концерты, спектакли, кинопоказы, концерты художественной самодеятельности, спортивные соревнования.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия находит все более широкое применение в реабилитации пациентов, перенесших COVID-19
Очередное тому подтверждение – получение патента ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.

Патент «Способ физиотерапии аносмии после коронавирусной инфекции» получен в июле 2021 года.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в практической ветеринарии
Данная статья посвящена одному из самых эффективных в настоящее время методов безлекарственной терапии животных, а именно – лазерной терапии.
Подробнее
17.11.2022
Применение лазерной терапии в лечении туберкулеза
Во всем мире 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез является одной из десяти ведущих причин смертности в мире. По данным ВОЗ, на планете ежегодно туберкулезом заболевают 10 млн. человек, 1,5 млн. из них умирает от этого заболевания. В России на протяжении нескольких лет благодаря усилиям медиков и приоритетного отношения государства к данной проблеме отмечаются темпы снижения  заболеваемости и смертности от туберкулеза. Тем не менее, проблема остается актуальной и значимой.
Подробнее
17.11.2022
Низкоинтенсивное лазерное воздействие на кровь
Лазерная терапия – экологически чистая медицинская технология, получившая за более чем полувековую историю широкое распространение среди медицинских работников и рядовых пользователей. За это время разработаны и апробированы высокоэффективные лазерные методики широкого спектра заболеваний. Одной из самых распространенных методик лечения, профилактики и реабилитации является низкоинтенсивное лазерное воздействие на кровь.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в неонатологии
Лазерная терапия (ЛТ) в педиатрии, получившая признание в России, практически не применяется в странах Запада. Исключением является только лечение и профилактика осложнений химиолучевой терапии у детей с онкологическими заболеваниями. Между тем эффективность лазерной терапии, доказанная при лечении многих заболеваний у детей, может существенно повысить качество медицинской паллиативной помощи и снизить затраты на её проведение.
Подробнее
17.11.2022
Аппараты РИКТА в поликлинической практике
Каждому из нас знакомо понятие «поликлиника» — обычно это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи амбулаторно. «ПОЛИ» – это значит «много». Поэтому ничего удивительного, что больше четверти века лазерно-полифакторные аппараты РИКТА успешно используются для оснащения ЛПУ, поликлиник, госпиталей, санаториев, медицинских кабинетов в детских и образовательных учреждениях, фельдшерско-акушерских пунктов, косметологических кабинетов, центров спортивной медицины, спортивных школ и клубов в России и за рубежом.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия в акушерско-гинекологической практике
Те, кто с нами давно, знают, что лазерная терапия (ЛТ) – современный и высокоэффективный метод профилактики и лечения широкого круга заболеваний. В этой статье рассказывается о применении лазерной терапии при лечении заболеваний женской половой сферы при помощи аппаратов лазерной-полифакторной терапии РИКТА.
Подробнее
17.11.2022
Как РИКТА поможет при вакцинации людям с хроническими заболеваниями?
Мы дождались появление вакцин от COVID-19. Но есть категория людей, относительно вакцинирования которых нет однозначного ответа, вакцинироваться им или нет. Речь идет о людях с хроническими заболеваниями.
Подробнее
17.11.2022
Лазерная терапия при синдроме хронической усталости
Впервые синдром хронической усталости (СХУ) был описан англичанином А. Ллойдом в 1986 году. Синдром сопровождается хроническим утомлением, имеющим постоянный характер, не проходящим даже после длительного сна и отдыха, многочисленными суставными, мышечными, инфекционными и нейропсихическими симптомами. Заболевание может длиться 5-8 месяцев, иногда и несколько лет. В процессе заболевания у пациента постепенно снижается умственная и физическая работоспособность, снижается активность иммунной системы.
Подробнее
18.11.2022
Лазерную терапию рекомендовано использовать в реабилитации больных covid-19
На сайте Минздрава РФ главный реабилитолог, специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, профессор Галина Иванова выражает мнение, что реабилитация нужна всем переболевшим, но особенно в ней будут нуждаться пациенты, перенесшие инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах. Особое внимание, по мнению главного специалиста по реабилитации в нашей стране, следует уделить восстановлению жизненной емкости легких.
Подробнее
18.11.2022
Совет доктора! Применение аппаратов РИКТА в домашних условиях
Вы приобрели аппарат РИКТА для лечения себя и членов своей семьи. Это означает, что у Вас один из лучших российских физиотерапевтических аппаратов для домашнего лечения.
Обязательно ознакомьтесь с Методическим руководством, прилагаемым к каждому нашему аппарату.
Подробнее
18.11.2022
Как поможет лазерная терапия при вирусных инфекциях
Острые респираторные вирусные инфекции, знакомые всем как ОРВИ, – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, передается воздушно-капельным путем и имеет массовое распространение. В простонародье его называют простудой. Причина заболевания: паравирусы, аденовирусы, риновирусы, респираторные коронавирусы и другие возбудители – насчитывается более 200 разновидностей вирусов.
Подробнее
18.11.2022
Магнитолазерная терапия в лечении гипертонической болезни на санаторном этапе
В статье обсуждается анализ результатов показателей положительной динамики клинических и лабораторных показателей под влиянием магнитолазерной терапии по сравнению с медикаментозной терапии.
Подробнее
18.11.2022
Влияние магнитоинфракрасной лазерной терапии на показатели функции внешнего дыхания у детей с бронхиальной астмой
В работе представлены данные, полученные при исследовании флоуметрических показателей у групп детей с разной тяжестью течения бронхиальной астмы, получавших комплексную общепринятую терапию, и у групп детей с разной тяжестью течения бронхиальной астмы, получавших лечение в сочетании с курсом магнитоинфракрасной лазерной терапии.
Подробнее
18.11.2022
Применение лазерной терапии в гинекологии
Лазерная терапия — физиотерапевтический метод лечения широкого круга заболеваний с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Преимущество методики заключается в том, что лазер оказывает воздействие исключительно на проблемный участок, не затрагивая при этом соседние ткани.
Подробнее


Список избранного пуст

Избранные товары

Товар Удалить